Виправлення аномалій прикусу ортогнатичному операції

Попередня ↔ Наступна

Виправлення аномалій прикусу проводиться за допомогою ортогнатичному операції і методами консервативної ортодонтії. У дитячому віці використовуються консервативні методи. У дорослих не завжди вдається домогтися бажаного результату без хірургічного втручання. У подібних випадках проводиться операція на нижній і / або верхньої щелепи; мета операції - відновлення правильної анатомії зубних рядів і лицьового скелета.

Завдання ортогнатичному операції - виправлення патології прикусу, відновлення нормальної оклюзії зубних рядів, усунення функціональних порушень і поліпшення естетичних властивостей людини. Операції передує етап ортодонтической підготовки. Реабілітаційний період пов'язаний з певними труднощами, але її результат зберігається на все життя.

Виправлення аномалій прикусу ортогнатичному операції

Аномалія прикусу: види

Прикус повинен відповідати трьом критеріям:

верхній зубний ряд закриває нижній, але не повністю;
простір між передніми зубами відсутній;
змикання зубів щільне.

Аномалії прикусу - це зміни форми зубної дуги і взаємного розташування зубних рядів, при яких відсутній один або кілька критеріїв правильного прикусу. Залежно від особливостей дефекту оклюзії виділяють 5 типів порушень прикусу:

Дистальний, або прогнатіческій прикус. При прогнатіческій прикусе верхнечелюстная кістка превалює над нижньою щелепою. Візуально дистальний прикус проявляється висуненням верхньої щелепи вперед. Для цього виду порушення оклюзії характерна відсутність щільного змикання зубів.
Мезіальний прикус. При даній аномалії прикусу нижньощелепна кістка превалює над верхньою щелепою. Візуально мезіальний прикус проявляється висуненням вперед нижньої щелепи. Нижній зубний ряд при цьому порушенні оклюзії прикриває верхній, чого в нормі не повинно бути.
Відкритий прикус. Формується при порушенні розвитку лицьового скелета, а також після травм, втрати зубів або невдалого зубопротезування. Головна ознака цієї аномалії - немає повного змикання зубів, між зубними рядами з'являється вільний простір. Як правило, ця патологія оклюзії вимагає тривалого ортогнатіческій лікування, що включає як консервативні, так і хірургічні методи.
Перехресний прикус. Ця аномалія прикусу частіше формується у дітей внаслідок непропорційного розвитку лицьового скелета. Виявляється перехресний прикус одностороннім або двостороннім дефектом змикання і взаємного розташування зубних рядів. Крім порушення оклюзії для даної аномалії прикусу характерне порушення естетики особи з ознаками асиметрії і деформації.
Глибокий прикус. Може бути наслідком випадання зубів, операцій, перенесених травм або аномалій розвитку. Головний діагностична ознака - нижній зубний ряд повністю закритий верхнім.

Аномалії прикусу призводять до естетичним, психологічним і медичних проблем. Через неправильне змикання зубів порушується жування і ковтання їжі. Розвиваються хвороби зубів, зростає ризик розвитку патології системи травлення. Багато пацієнтів зазнають труднощів з артикуляцією (вимова мови). Типові порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба з больовим синдромом і часті головні болі.

Показання до ортогнатичному операції

Ортогнатичному операція показана пацієнтам з аномаліями зубощелепної системи і деформаціями лицьового скелета, які не можна виправити методами консервативної ортодонтії.

При оцінці показань обов'язково враховується вік пацієнта. До 18 років використовуються консервативні методи виправлення аномалій прикусу. Для коригування оклюзії зубних рядів застосовуються спеціальні апарати - трейнери, пластини, капи, брекет-системи.

У дорослих зони росту кісток закриті, і методи консервативної ортодонтії часто не дають бажаного ефекту. У таких випадках показана ортогнатичному операція. Мета операції - відновлення анатомічно правильного положення зубів; вибір хірургічних методик, технік і прийомів визначається видом і ступенем вираженості аномалії прикусу.

За допомогою ортодонтичної хірургії можна виправити вроджені аномалії лицьового скелета, порушення розвитку, що сформувалися в дитячому віці, посттравматичні деформації верхньої і нижньої щелепи, а також дефекти кісток лицьового скелета після реконструктивних операцій.

Одна з головних задач ортогнатичному операції - відтворення природної естетики особи. В ході операції хірург виправляє асиметрії і деформації, покращує пропорції лицевого скелета. Зміни зовнішності позитивно впливають на психологічний стан, самооцінку, світовідчуття людини і підвищують якість його життя.

Усуваються і всі функціональні порушення. Відновлення правильної оклюзії зубів покращує дикцію, нормалізує пережовування і ковтання їжі, попереджає розвиток стоматологічної патології та захворювань системи травлення.

Види ортогнатичному операцій

У ортогнатичному хірургії використовується безліч хірургічних прийомів і технік. Стратегія оперативного втручання визначається видом і ступенем вираженості аномалії прикусу. Нижче перераховані основні хірургічні методики, що застосовуються в ході ортогнатичному операцій, і наводиться їх короткий опис:

Спліт остеотомія нижньої щелепи: розсічення нижньощелепний кістки з переміщенням виділеного фрагмента кістки вперед або назад.
Сегментарна остеотомія: розсічення ділянки кістки з репозицією.
Остеотомія верхньої щелепи: переміщення фрагмента кістки і зубного ряду.
Ментопластіка: корекція форми підборіддя.
Кортікотомію: розсічення кісткової тканини без зміщення.

Кортікотомію. Принцип методики заснований на розтині кістки нижньої чи верхньої щелепи. Кортікотомію значно спрощує і прискорює ремоделирование зубного ряду, необхідне для виправлення порушень прикусу. Як правило, даний метод використовується в якості доповнення до консервативних методів лікування аномалій прикусу.

Сегментарна остеотомія. В ході даної операції пластичний хірург відокремлює і переміщує частина (сегмент) щелепи разом з фрагментом зубного ряду. Сегментарна остеотомія використовується в якості основного методу виправлення аномалій прикусу після попередньої ортодонтичної підготовки.

Спліт остеотомія нижньої щелепи. При сплати остеотомии проводиться розсічення нижньої щелепи з наступним зміщенням кісткового фрагмента в передньому чи задньому напрямку. Після репозиції ділянку кістки фіксується титановими пластинами. Методика використовується при аномаліях прикусу, що сформувалися в результаті недорозвинення або надмірного розвитку нижньої щелепи.

Остеотомія верхньої щелепи. При остеотомії верхньої щелепи обсяг хірургічного втручання залежить від виду патологічного прикусу і деформації лицьового скелета. Операція може включати розсічення верхньої щелепи з репозицією зубної дуги, фрагмента верхньої щелепи і навіть частини виличної кістки.

Ментопластіка. Пластика підборіддя проводиться при аномаліях прикусу, обумовлених недостатнім або надмірним розвитком підборіддя нижньощелепний кістки. Принцип методики заснований на розтині кістки нижньої щелепи з репозицією підборіддя в передньому чи задньому напрямку.

Для досягнення оптимального естетичного результату з відновленням природних пропорцій особи ортогнатичному операція може бути доповнена мандібудопластікой з крайової резекцією нижньої щелепи, геніопластікой, пластикою виличні кісток зі збільшенням проекції виличні дуг. За естетичним показниками можуть бути виконані і інші операції пластичної хірургії обличчя: ринопластика, видалення грудок Біша, фронтопластіка, корекція другого підборіддя, хейлопластика.

Підготовка до виправлення аномалій прикусу

Хірургічної корекції аномалій прикусу передує тривала ортодонтическая підготовка. На етапі ортодонтической діагностики оцінюється оклюзія зубів і ступінь вираженості порушень прикусу. Проводиться профілометрія, цефалометрія, антропометрія особи, рентгенологічне обстеження лицьового скелета (телерентгенограмм і ортопантограмма). Робляться зліпки щелеп. Призначається комп'ютерна томографія з подальшим 3D моделюванням результату операції.

За результатами діагностики складається програма ортогнатичному підготовки. Мета даного етапу - підготовка зубних рядів до подальшого зсуву щелеп, корекція оклюзії зубів перед виправленням скелетної деформації. Ортодонтична підготовка може включати носіння брекет-систем, протезування та інші способи вирівнювання зубного ряду.

Тривалість підготовки до ортогнатичному операції залежить від виду патологічного прикусу і ступеня його виразності. У деяких випадках підготовчий етап триває до півтора років.

Останнім етапом підготовки до ортогнатичному операції є повне медичне обстеження з розширеним переліком діагностичних процедур. Оскільки ортогнатичному операція триває до 6 годин і проводиться під наркозом, лікарська бригада повинна мати актуальну інформацію про стан здоров'я пацієнта. Це дозволяє мінімізувати операційні та анестезіологічні ризики, а також зменшує ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень.

За кілька тижнів до операції необхідно відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв. Потрібно виключити прийом ліків, які впливають на систему згортання крові. За 12 годин до операції не можна приймати їжу.

Протипоказання до виправлення аномалій прикусу

Вік до 18 років.
Порушення згортання крові.
Хронічні ендокринні, соматичні і серцево-судинні захворювання в стадії декомпенсації.
Запальні процеси на шкірі в області нижньої і верхньої щелепи аутоімунного, інфекційного і алергічного генезу.
Гостре інфекційне захворювання.
Злоякісне новоутворення, незалежно від його локалізації.
Цукровий діабет.

Вартість операції від 80 000 р.

У вартість операції входить:

Огляди (первинний і наступні)
перев'язки
Перебування в палаті (халат, рушник, одноразовий банний набір)
наркоз
живлення
Три реабілітаційні процедури
компресійні панчохи

Після ортогнатичному операції в області рани розвиваються набряки і гематоми. Має місце хворобливість і дискомфорт. Деякі пацієнти відзначають біль у горлі і закладеність носа; причиною цих симптомів є не інфекція, а набряк епітеліальних тканин носоглотки.

Для реабілітаційного періоду після ортогнатичному операцій характерні специфічні труднощі, зумовлені особливостями хірургічного втручання. Утруднений прийом їжі, тому потрібно харчуватися рідкими стравами, температура яких близька до температури тіла. Гарячі або холодні страви і напої протипоказані.

Багато пацієнтів зазнають труднощів з гігієною порожнини рота; в цьому випадку слід полоскати рот рідкими засобами гігієни (зубними еліксирами) і антисептичними розчинами. Можливі проблеми і з вимовою мови. Труднощі носять тимчасовий характер. При строгому і дисциплінованого дотриманні рекомендацій хірурга вони проходять протягом 1-2 тижнів.

На відміну від труднощів реабілітаційного періоду, результат операції зберігається на все життя. Результатом ортогнатичному операції буде гарне, привабливе обличчя з гармонійними пропорціями, на якому сяє щаслива і чарівна усмішка!