Лікування виразки шлунка дванадцятипалої кишки проводиться поєднанням антибіотика (кларитроміцин, амоксицилін), фуразолидона (або метронідазолу), препарату вісмуту (де-нол), омепразолу. Вибір комбінацій залежить від наявності алергії, стану здоров'я, інших препаратів, що приймаються, Вашого ставлення до прийому різних лікарських препаратів кілька разів на день на протязі від одного до чотирьох тижнів і ін. Деякі лікарські препарати повинні прийматися з їжею, інші - на голодний шлунок. Чим більше лікарських препаратів ви приймаєте, тим більша ймовірність розвитку побічних ефектів. Тривале застосування антибіотиків може викликати дисбактеріоз, кандидоз (грибкові інфекції). Якщо застосовується тільки один лікарський препарат, то можливий рецидив, особливо в разі метронідазолу. Американський коледж гастроентерології рекомендує застосування двох антибіотиків в поєднанні з блокаторами "кислотного насоса", що дозволяє скоротити період лікування. Найсучасніший підхід - поєднання антибіотика (амоксицилін або кларитроміцин) з фуразолідоном, де-етанолом і / або омепразолом. Відповідно до останніх рекомендацій, після початкового курсу лікування антибіотиками у разі дуоденальной виразки слід приймати інгібітор кислотного насоса протягом трьох тижнів, а в разі шлункової виразки - п'ять тижнів. У разі кровоточити перш виразки або виразки з проривом, інгібітор кислотного насоса приймається протягом більш тривалого терміну.
Пацієнти, які страждають захворюваннями нирок, не повинні застосовувати антацидні засоби містять алюміній протягом тривалого часу, а людям, що страждають порушеннями метаболізму кісткової тканини, не варто приймати їх зовсім. Пацієнтам з тяжкими захворюваннями нирок, не рекомендується застосування антацидних засобів, що містять магній.
Алюмінію гідроксид застосовується для лікування виразкової хвороби і шлункових розладів, викликаних підвищеною кислотністю. Даний препарат може викликати запор. Якщо при застосуванні гідроксиду алюмінію виникне запор, обговоріть зі своїм лікарем можливість переходу на препарат, що містить поряд з гідроксидом алюмінію також і гідроксид магнію. Рідка форма цього лікарського препарату краще таблеток, так як вона ефективніше і коштує дешевше. При прийомі таблеток ретельно їх розжовуйте. При прийомі великих доз даного препарату або при тривалому його прийомі регулярно проходите огляд у лікаря. Не можна приймати цей препарат довше двох тижнів без консультацій з лікарем.
Сукралфат, алсукрал застосовуються при лікуванні виразкової хвороби. При попаданні в шлунок, на поверхні слизової вони утворюють полімерну захисну плівку, що захищає виразку від шлункового соку і запобігає пошкодження слизової оболонки шлунка і подальше розростання виразки. Не слід приймати їх при легких формах захворювань або протягом більш, ніж 12 тижнів, якщо тільки лікар не вкаже інше. Ці ліки можуть викликати запор.
Мізопростол, сайтотек застосовуються для запобігання утворення виразок під дією аспірину, ібупрофену та ін. Вони є синтетичний простагландин, який може захистити слизову оболонку шлунка і помірно зменшити вирабатку соляної кислоти в шлунку. Для пацієнтів групи ризику по розвитку ускладнень виразкової хвороби, існує високий ризик развтия ускладнень від прийому мізопростолу і сайтотека. Діарея є звичайним побічним ефектом терапії цими препаратами і має різну ступінь тяжкості - від легкої до становить загрозу для життя. При клінічних дослідженнях рідкий стілець спостерігався в 14 - 40% випадках. Вагітні жінки не повинні вживати ці кошти через небезпеку викидня. Не слід приймати цей препарат, якщо у Вас спостерігаються або спостерігалися: хвороба Крона, запальні захворювання травного тракту, виразковий коліт. Перед тим, як приймати мизопростол або сайтотек, запитайте у лікаря, чому були призначені саме вони і як довго доведеться їх приймати.
Гідроксид алюмінію і гідроксид магнію, мaалокс, магальдрат, ріопан нейтралізують шлункову соляну кислоту і застосовуються для лікування виразок і захворювань шлунка, пов'язаних з підвищеною кіслотнстью. Поєднуючи гідроксиди алюмінію і магнію, вдається зменшити проблеми, які може викликати застосування кожного з них окремо. Препарати алюмінію можуть викликати запор, а препарати магнію можуть викликати діарею, але коли їх об'єднують в одному препараті, ці ефекти часто взаімонейтралізуются. Проте, запор або діарея все-таки можливі. При прийомі великих доз або при тривалому застосуванні цих ліків регулярно відвідуйте лікаря. При самолікуванні не рекомендується застосовувати їх більше двох тижнів. Не слід приймати ці препарати, якщо у вас спостерігаються або спостерігалися значне порушення функцій нирок, порушення метаболізму кісткової тканини, непрохідність кішечнкіка.
Фамотидин, гастросідін, ульфамід, нізатідін, аксід, ранітидин, зантак пригнічують секрецію шлункового соку і застосовуються для лікування виразкової хвороби при підвищеній кислотності. Не існує переконливих наукових доказів того, що будь-якої із зазначених H2-гистаминоблокаторов краще, ніж інші. Не слід приймати H2 -гістаміноблокатори для лікування розлади шлунка, нудоти або печії. Можливим побічним ефектом цих лікарських препаратів є сплутаність свідомості. Ризик гіпертрофії молочних залоз, зниження сексуальної функції, запаморочення і сплутаність свідомості при застосуванні фамотидину, нізатідіна і ранітидину менше, ніж при використанні циметидина. Рідкі антацидні засоби, що містять препарати магнію і алюмінію настільки ж ефективні при лікуванні виразкової хвороби, як і Н2 -гістаміноблокатори, і при цьому коштують дешевше. Проте, тривале застосування антацидних засобів пов'язане з певним ризиком. Антацидні засоби можуть викликати ураження кісток, сильну діарею і інші негативні ефекти.
Циметидин, тагамет перешкоджають виробленню шлункової кислоти і застосовуються при лікуванні виразкової хвороби і підвищеної кислотності. Можливим побічним ефектом цих лікарських препаратів є сплутаність свідомості, іноді розвивається гноблення функцій кісткового мозку. Не слід приймати їх при розладі шлунка, нудоті або печії. Вони, при регулярному прийомі протягом більше дев'яти тижнів, можуть зменшити концентрацію сперматозоїдів в спермі - здатність чоловіків до запліднення. До подібних лікарських препаратів з даної групи можна віднести ранітидин, зантак, нізатідін, аксід, фамотидин та пепсід.
Повідомте свого лікаря про те, які препарати Ви приймаєте, включаючи аспірин, трави, вітаміни та інші ліки.
При прийомі цих ліків:
* Не вживайте алкоголю та не паліть або, хоча б обмежте споживання алкогольних напоїв і куріння які загострюють виразкову хворобу. Спробуйте кинути курити, так як куріння може уповільнити процес лікування виразок.
* Дотримуйтесь рекомендовану лікарем дієту. Уникайте будь-якої їжі або будь-яких напоїв, після прийому яких загострюється виразкова хвороба. Обмежте кількість споживаної їжі, яка на вашу думку важко періварівается або викликає діарею.
* При чорному, баріться стілець або блювоті кавовою гущею. негайно зверніться до лікаря. Це ознаки виразки, яка кровоточить.
* Проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом аспірину, ібупрофену індометацину, кетопрофену, кеторолака, набуметона, напроксен, суліндак, толметін і ін. Ці лекарствнние препарати можуть викликати розвиток або загострення виразкової хвороби.
* Не контактуйте з фосфорорганічними пестицидами, наприклад з диазинон.
* Не вживайте алкоголь під час прийому метронідазолу і протягом двох тижнів після завершення прийому цього лікарського препарату.
* Захищайте себе від сонячного світла і ламп денного світла (з допомогою сонцезахисних екранів, одягу з довгими рукавами, капелюхи), коли приймаєте тетрациклін і протягом декількох днів після припинення прийому.
* Не зберігайте препарат у ванній кімнаті. Не піддавайте впливу тепла, вологи або прямого сонячного світла. Не допускайте заморожування рідкої лікарської форми препарату.
Запитайте у свого лікуючого лікаря, які обстеження Вам слід періодично проходити під час прийому даних ліків, наприклад: визначення рівня концентрації алюмінію, кальцію, фосфат-іонів і калію в крові, дослідження функції нирок, опредленія концентрації вітаміну В12, езофагогастродуоденоскопія.