Документи> Хвороби очей> Виразка рогівки ока. Патогенез, симптоми, діагностика та лікування
Виразка рогівки - захворювання ока, яке супроводжується глибоким руйнуванням рогової оболонки. Можлива поява виразок і нагноєнь. Виразкою рогівки вважають пошкодження рогівки ока. розвивається глибше шару боуменовой оболонки. Боуменова оболонка - другий шар з п'яти, що входять в структуру людського ока.
Пацієнти відзначають істотне погіршення зору і помутніння рогівки хворого очі, болю і рогівковий синдром. Оскільки виразкові ураження органів зору офтальмологія розглядає як важкі ураження ока (здатні викликати сліпоту), при перших ознаках захворювання необхідно звернутися в офтальмологічну клініку. Виразка рогової оболонки починається утворенням більма або рубця. Він формується в будь-якій області рогівки. Складніше лікувати центральну зону рогівки.
Етіологія виразки рогівки
Захворювання буває як інфекційного, так і неінфекційного походження. Виразки виникають на тлі грибків, бактерій, вірусів та інших інфекцій. Виразка рогівки - осередок для розвитку колоній пневмококів, диплококков, стафілококів, стрептококів, хламідій, різноманітних мікробактерії і паличок.
Виразки неінфекційного походження викликатися імунно збоями, дистрофією рогівки ока або сухим кератокон'юнктивітом. Виразка рогівки ока розвивається не у всіх випадках. Захворювання прогресує, якщо
- вражений епітелій рогівки;
- зменшується рівень імунітету;
- в рану потрапляє інфекція.
Найчастіші збудники хвороби - пневмококи. Їх популяція переважає при хронічному запаленні слізного мішка (близько 50%), решта представників мікрофлори перебувають на інфікованих хірургічних інструментах.
Розвиток виразки рогівки провокується ерозією епітелію через інфікування. Гнійний інфільтрат утворюється в поверхневих і середніх шарах рогівки, залучаючись до подальше запалення райдужної оболонки і циліарного тіла очі.
Що сприяє розвитку захворювання?
Для розвитку захворювання досить сприятливі
- постійне носіння брудних контактних лінз;
- застосування інструментів з інфекціями і недотримання чистоти в деяких офтальмологічних кабінетах;
- неправильне використання місцевих терапевтичних засобів.
Для розвитку виразки рогівки небезпечні будь-які опіки та травми ока, сухість рогівки, випадкове потрапляння в очі сторонніх предметів, некваліфіковані хірургічні операції на роговичной оболонці.
Крім очних захворювань виразка рогівки виникає внаслідок авітоміноз, цукрового діабету, ревматоїдного артриту, ураження слізних і слинних залоз і інших загальних захворювань організму.
Класифікація
В офтальмології виразки рогівки класифікуються
за течією як
за глибиною ураження як
За локалізацією виразки рогівки поділяються на
- cперіферіческіе;
- парацентральние;
- центральні.
За характером розвитку виразкового дефекту виділяють повзучу і роз'їдає виразку рогівки. Повзуча виразка рогівки розширюється в бік будь-якого краю. Розташований на іншому краю вогнище виразки епітелізіруется, виразка поглиблюється, формується гипопион. Даний тип виразки частіше розвивається на тлі зараження рогівки мікробами.
Симптоми виразки рогівки
Виразка рогівки одностороння. На її зародження вказує очна біль на фоні ерозії тканини. Розвивається рогівковий синдром, пацієнт страждає від блефароспазму, постійного течії сліз і светофобіі.
При виразці рогівки в центральній зоні, гострота зору знижується через помутніння рогівки і утворення рубців. Клінічна картина повзучої виразки Роговцев: постійне виділення сліз, освіта гною в око. На рогівці з'являється інфільтрат, який перероджується в велику виразку. При інфікуванні внутрішньоочних структур виникають панофтальмит, іридоцикліт. панувеіт і інші захворювання.
Туберкульозна виразка рогівки відбувається з якогось інфекційного вогнища (туберкульоз нирок та легень). Хвороба протікає довго і важко, на рогівці виникають грубі рубці.
Кератомаляція - форма ураження рогівки внаслідок дефіциту в організмі вітаміну А. На кон'юнктивіт при цьому формуються сухі бляшки.
Діагностика виразки рогівки
Огляд повинен показати наявність виразки і ступінь пошкодження рогівки. Захворювання діагностується за допомогою біомікроскопії і флюоресцеіновой інстілляціонной проби. При виявленні виразки рогівки дефект забарвлюється в зелений колір. Гоніоскопія, діафаноскопія, зміна внутрішньоочного тиску, офтальмоскопія і ультразвукове дослідження дозволяють дізнатися реакцію глибоких структур ока на виразка. Цитологічне і бактеріологічне дослідження мазка з кон'юнктиви дозволяють визначити збудників захворювання.
Лікування виразки рогівки
Виразка рогівки лікується в умовах відділення клініки офтальмології. Для того, щоб запобігти розростання площі виразки, дефект тушируют йодом або "зеленкою". Якщо захворювання викликається дакріоциститу, абсцес біля рогівки усувають промиванням слізно-носового каналу.
У числі інших методів для лікування виразки рогівки може використовуватися кросслінкінг.
Де лікувати виразку рогівки?
Офтальмологи СПб ВЦЕРМ проводять консультації з приводу лікування як аномалій рогової оболонки, так і інших захворювань ока. Своєчасне звернення до фахівців нашого відділення офтальмології дозволяє запобігти розвитку захворювань на ранній стадії їх.
Терапія призначається залежно від походження захворювання. Формування грубої рубцевої тканини рогівки вдається уникнути призначенням ФТ-процедур (електрофорез, ультрафонофорез, магнітотерапія).
Поверхневі рубці рогівки видаляють Ексімер-лазерними процедурами.
Профілактика виразки рогівки
Для запобігання розвитку подібних захворювань важливо дотримуватися чистоти і правила догляду за контактними лінзами, уникати будь-яких травм ока, своєчасно лікувати очні захворювання.
Прогноз виразки рогівки
Після виразки рогівки утворюється очне більмо, внаслідок цього прогноз для зору несприятливий. Флегмона очниці і панофтальмит здатні привести до сліпоти. Виразки рогівки герпетичного або грибкового походження відрізняються рецидивами і погано лікуються в принципі. У ряді випадків зір відновлювати лише процедурами кератопластики.
+7 (911) 122-82-75
або
8 (812) 339-39-39 додатковий код 5623
Години прийому
(у робочі дні)
09:00 - 17:00
Лікування катаракти, глаукоми та інших захворювань очей в Петербурзі. Сучасні методики. корекція зору