Виразки особи в більшості випадків є серйозним захворюванням. Злоякісні виразки особи часто утворюються в осіб, що працюють на відкритому повітрі і піддаються впливу ультрафіолетового випромінювання.
Причини виразок на обличчі
- фізична травма
- хімічний вплив
- Вплив іонізуючого випромінювання
- помилковий дерматит
- Нейропатія - ділянки анестезії, що розвилася після операції
- з приводу невралгії трійчастого нерва
- укуси
- Базально-клітинний рак (роз'їдає виразка)
- плоскоклітинний рак
- злоякісна меланома
- герпес простий
- оперізуючий лишай
- кератоакантома
- Сифіліс (рідко)
- Лейшманіоз (рідко)
Розвиток виразок на обличчі
При наявності у хворого на обличчі виразки в першу чергу слід пам'ятати про можливість травми. Спочатку це може бути ледь помітне цятка від подряпини. У разі пошкодження, нанесеного хворим самим собі, і при виключенні інших причин можна припустити наявність помилкового дерматиту. Якщо є припущення про променевому характері виразки, необхідно з'ясувати у хворого наявність в анамнезі променевої терапії. Шкіра на ділянці зниженої чутливості легко піддається травматичних ушкоджень.
Причиною розвитку анестезії шкіри обличчя хворого може бути перенесена їм операція видалення ганглія трійчастого нерва з приводу невралгії. У рідкісних випадках причиною анестезії шкіри обличчя є сірінгобульбія. Потрібно звернутися до хворого наявність в анамнезі укусів комах, тварин або людини, які могли бути воротами інфекції з подальшим утворенням виразки.
Злоякісні виразки зазвичай розташовуються на відкритих ділянках особи. З'ясуйте спеціальність хворого. Злоякісні виразки найчастіше виникають у осіб, що працюють на відкритому повітрі і схильних до ультрафіолетового опромінення. Роз'їдають виразки локалізуються в основному вище лінії, що проходить від кута рота до мочки вуха. Частота їх виникнення збільшується з віком.
Злоякісні виразки при відсутності запалення звичайно безболісні. Вони нерідко пігментовані, а вказівки хворого на зміну раніше існуючої на цьому місці родимки дозволяють запідозрити злоякісну мелан-му. До цих змін відносяться зміна розміру, кольору зі збільшенням пігментації; кровотеча і виразка; поява свербежу; запального кільця; утворення додаткових вузликів; наявність пальпованих збільшених лімфатичних вузлів.
Запальний процес, викликаний вірусом простого герпесу, може поширюватися навколо губ або носа. Зазвичай є скарги на свербіж і печіння; бульбашки, що утворюються на гиперемированном ділянці шкіри, лопаються і покриваються корочками з наступним виразкою.
Бульбашкові висипання у хворих з оперізувальний лишай можуть розташовуватися в зоні іннервації трійчастого нерва. Протягом декількох днів до появи висипання і болю у хворого відзначаються підвищення температури і нездужання.
Сифіліс є рідкісною причиною виникнення виразок на обличчі, у хворих на сифіліс можуть з'являтися або шанкр, або гума.
Лейшманіоз передається літаючими комахами, і у больною в анамнезі повинні бути відомості про його перебування в Індії, Африці, країнах Середнього Сходу або Середземномор'я. У цьому випадку хворий повинен згадати про що утворилася після укусу зудить таточку, на місці якої утворилася виразка.
Етіологічним фактором кератоакантоми є вірусна інфекція. Кератоакантому слід уважно відрізняти від східного по зовнішньому вигляду плоскоклітинного раку. Кератоакантома розвивається у дорослих у вигляді швидко зростаючої пухлини з серцевиною, заповненої кератином. Зростання її триває протягом 2-3 днів. і потім часто дозволяється спонтанно протягом декількох місяців.
Вказівки хворого на наявність в анамнезі запального захворювання кишечника дозволяє припустити гангренозну пиодермию особи.
Е. Pефтеpі, Е. Лім
Виразки особи та інші матеріали з діагностики.