Хронічне рецидивуюче захворювання, основним проявом якого є виразковий дефект слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки.
Головною причиною розвитку захворювання є персистирующий мікроорганізм Хілобактер пілорі. Мають значення спадкова схильність, наявність 0 (1) групи крові, фактор харчування, хронічні вогнища інфекції і інтоксикації, алергія. До виникнення гострої виразки шлунка можуть привести нервово-психічне перенапруження, емоційні стреси, прийом деяких лікарських засобів (стероїдні гормони, індометацин, саліцилати, бутадієн, резерпін).
Впровадження збудника в епітелій слизової оболонки призводить до зниження секреції слизу, розвитку запального процесу, порушення мікроциркуляції і процесів регенерації. Виникаючі порушення створюють умови для впливу шлункового соку на незахищену слизову оболонку. У ній відбуваються дегенеративні зміни і утворення виразки. Важливе значення в розвитку виразкової хвороби має розлад нервових і гормональних механізмів. Виникає вогнище збудження в корі головного мозку активує симпатоадреналову систему, що призводить до посилення виділення в кров адреналіну і норадреналіну, що викликають спазм судин. Погіршується постачання кров'ю шлунка. На цьому тлі легко утворюються ерозії і виразки. Порушення функції залоз внутрішньої секреції підсилює продукцію соляної кислоти, знижує утворення слизу в шлунку, пригнічує процеси відновлення слизової. -
На підставі клініко-ендоскопічних даних виділяють 4 стадії виразкової хвороби:
1) «свіжа виразка»;
2) початок епітелізації виразкового дефекту;
3) загоєння дефекту слизової оболонки;
4) клініко-ендоскопічна ремісія.
Виразкова хвороба шлунка протікає при нормальній або підвищеній кислотності шлункового соку, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - при підвищеній кислотності.
Виразковий процес у дітей локалізується частіше в дванадцятипалій кишці і характеризується сезонністю загострень.
При 1-й стадії захворювання біль носить невизначений характер. Надалі вона стає інтенсивної, виникає гостро, раптово, частіше локалізується в епігастральній ділянці, іноді - розлита по всьому животу. При виразковій хворобі шлунка вона з'являється відразу після їжі. Виразці дванадцятипалої кишки притаманні болі, що виникають через 2-4 години після прийому їжі (пізні болі), нічні і голодні. Болі носять нападоподібний, колючий, ріжучий характер, іррадіює в спину, поперек, епігастральній ділянці, праве плече, лопатку. Є певний ритм болів: голод - біль - тимчасове полегшення після прийому їжі. Поверхнева і глибока пальпація визначають болючість в епігастральній ділянці.
Больовий синдром супроводжується диспепсичні розлади: печія, відрижка, нудотою, блювотою, закрепами.
Розвивається астеноневротичний синдром. У хворих з'являється дратівливість, плаксивість, порушення сну, головний біль, запаморочення. Відзначається посилене потовиділення.
2-я стадія характеризується зміною характеру болю. Вони стають тягнуть, ниючі. Після прийому їжі настає стійке полегшення. Зникають нічні болі.
У 3-й-стадії захворювання інтенсивність болю зменшується. Вони не мають чіткої локалізації. Після прийому їжі болі надовго зникають. У нічний час відзначається почуття «подсасиванія» в надчеревній ділянці.
4-я стадія характеризується відсутністю клінічних симптомів захворювання.
У дитячому віці особливістю виразкової хвороби є менш виражений больовий синдром, множинність виразок. Захворювання протікає, як правило, доброякісно, рідше дає ускладнення.
Діагноз підтверджується при ендоскопічному і рентгенологічному дослідженні. У 1-й стадії виявляється дефект слизової, оточений гіперемійованим валом, дно виразки вкрите накладенням сіро-жовтого або зеленого кольору.
Лікування в період загострення проводять в стаціонарі. У перші 2-3 тижні режим постільний, потім палатний. Харчування дробове і часте (4-6 разів на добу), дієта повноцінна, збалансована, хімічно і механічно щадна (№ 1а, 1-6, потім № 1). Призначають антацидні (альмагель, окис магнію, карбонат кальцію і ін.), Що обволікають, в'язкі (нітрат вісмуту основного, 0,06% -ний розчин нітрату срібла), а також холинолитические (атропіну сульфат та ін.), Спазмолітичні (папаверину гідрохлорид, но-шпа та ін.) лікарські засоби або гангліоблокатори. Дня зняття емоційної напруги використовують седативні лікарські засоби, транквілізатори. Призначають вітаміни (U, А, групи В), метандростенолон, ретаболил, метилурацил, пенток-сил, біогенні стимулятори (ФіБС, екстракт алое і ін.). Широко використовують фізіотерапію (діатермія, УВЧ-терапія, грязелікування, парафінові і озокеритові аплікації).
Санаторно-курортне лікування рекомендується проводити лише в стадії стійкої ремісії.
Профілактика: дотримання гігієнічних норм харчування та побуту, психологічно спокійна обстановка в сім'ї. Хворі повинні перебувати під диспансерним наглядом з активним проведенням курсів протирецидивного лікування (навесні, восени). Профілактичне лікування навіть без виражених загострень хвороби повинне проводитися протягом 3-5 років.
При виразці дуже добре допомагають соки, настої і відвари лікарських трав.
• Вичавлений сік із сирої картоплі червоних сортів - 3 рази на день по 100 мл натще, за півгодини перед обідом і перед сном. Готується так: добре вимитий і витертий насухо картопля з шкіркою протирається через густу тертку. Сік з крохмалем віджимається. Готується щоразу свіжий.
• Водний настій лляного насіння як обволікає. Вранці 2 ст. л. лляного насіння заливають 1,5 склянками дуже гарячого окропу і залишають до вечора при кімнатній температурі. Увечері проціджують через рідке полотно і ставлять на ніч біля хворого. Хворий, прокинувшись, повинен випити хоча б половину. Якщо хворий не прокинеться і не вип'є лляного настою, останній викидають і готують новий (швидко закисає). Лляної настій необхідно пити протягом 42 днів ночами, а картопляний сік - перші 28 днів по 3 рази на день, а інші 14 днів - 2 рази: Вранці натщесерце і перед сном.
• Збір, застосовуваний при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки: ромашка аптечна (квітки), фенхель (плоди), алтей (корінь), пирій (кореневища), солодка (корінь) - порівну. 2 ч. Л. суміші на 1 склянку окропу. Настояти, закутавши на 30 хвилин, процідити. Приймати на ніч по 1 склянці настою.
• Збір, застосовуваний при виразці шлунка з болями: ракові шийки (плоди), подорожник (лист), хвощ польовий, звіробій, валеріана (корінь), ромашка аптечна - порівну. 1 ст. л. суміші на 1 склянку окропу. Парити протягом 1 години. Приймати по 100 г 3 рази на день до їди.
• Очищену картоплю варити в емальованій каструлі без солі. Потім відвар злити. Цей відвар приймати по 1 склянці 3 рази в день. Пити щодня свіжий відвар, не допускаючи запаху і псування.
• П'ють свіжий сік капусти по 1/2 склянки 2-3 рази на день за годину до їжі в теплому вигляді.
• 20 г квіток календули лікарської заливають 1 склянкою окропу, витримують на водяній бані 15 хвилин, проціджують, доводять до 1 склянки і в теплому вигляді п'ють по 1-2 ст. л. 2-3 рази на день.
• Залити 1 склянкою окропу 1 ст. л. сухої трави сухоцвіту болотної, настоювати 30 хвилин, процідити, додати 1 ст. л. меду. При виразці шлунка приймати всередину по 1-2 ст. л. за 30 хвилин до їди.
• Відвар сушених листя подорожника дуже корисно пити без особливої норми.