C моменту свого відкриття антибіотики придбали величезну популярність. Вони залишаються одними з найбільш ефективних ліків в боротьбі з інфекційними захворюваннями. Але прагнення застосовувати антибіотики при будь-якої інфекції і можливість покупки таких ліків без рецепта привели до зростання їх масового використання і резистентності (несприйнятливості) організму до антибіотиків. Крім цього застосування антибіотиків веде до порушення здорової мікрофлори кишечника, ускладнює натуральні травні процеси і послаблює організм.
Досвід різних країн
Сьогодні ця проблема є як в «людської» медицині, так і в ветеринарії. Застосування антибіотиків не тільки сприяє виникненню резистентності до них (і, отже, хвороб і смертності) у самих тварин, воно також веде до того, що якась кількість препаратів зберігається в молоці, м'ясі, яйцях та інших продуктах тваринництва. Значить, вони можуть потрапити і в організм людини.
Щоб вирішити це завдання, в першу чергу необхідно знизити недоречне використання антибіотиків. У багатьох країнах, наприклад в США, це вже робиться - там неможливо купити антибіотик в аптеці без рецепта лікаря.
Разом з антибіотиками можуть застосовуватися допоміжні речовини, які перешкоджають їх руйнування патогенними мікроорганізмами. Наприклад, додавання інгібіторів бета-лактамаз (клавуланова кислота, сульбактам, тазобактам) до ампіциліну, амоксициліну, тикарциліну або піперацилліну робить їх активними по відношенню до багатьох видів бактерій, що утворюють бета-лактамази.
Ще один метод зниження антибіотикорезистентності - альтернирующая терапія. Вона полягає в тому, що два або три антибіотика приймаються послідовно, щоб бактерії, стійкі до одного антибіотика, гинули під час прийому іншого. Цей метод зменшує швидкість, з якою бактерії, стійкі до антибіотиків, виникають в лабораторних умовах по відношенню до одного препарату.
Крім того, необхідно застосовувати альтернативні методи відновлення мікрофлори кишечника. І тут свою роль можуть зіграти пробіотики.
Що таке пробіотики
Мікроби беруть участь у багатьох метаболічних процесах: в ферментації неперетравлених вуглеводів в коротко-ланцюгові жирні кислоти, в ліпідному обміні і синтезі вітамінів. Ще одна важлива функція кишкових мікробів - стимуляція імунної системи і захист від зовнішніх патогенних мікробів.
Прибуток - це живі мікроорганізми, які в разі прийому в адекватних кількостях забезпечують носію користь для здоров'я.
Якщо антибіотики пригнічують ріст бактерій, то пробіотики оптимізують склад і активність кишкової мікробіоти і лікують багато захворювань або знижують їх ризик. Дослідження показали, що пробіотичні бактерії модулюють певні імунні функції, вдосконалюють реакцію на пероральну вакцинацію, скорочують тривалість або знижують ризик інфекцій і навіть полегшують симптоми алергії.
З моменту відкриття прибутків російським вченим Іллею Мечниковим і французьким педіатром Анрі Тіссьє в Пастерівському інституті в кінці XIX століття їх призначення не змінилося. Мечников і Тіссьє мали рацію в тому, що пробіотики благотворно впливають на формування мікрофлори кишечника і покращують самопочуття людини.
Прибуток в основному належать до видів Lactobacillus (лактобацили) і Bifidobacterium (біфідобактерії). Застосовуються в лікуванні та інші види прибутків - Streptococcus, Enterococcus, Saccharomyces.
Прибуток повинні бути спроможними колонізації в кишечнику і мати високу адгезію (прилипання) до кишковому епітелію, тому в більшості випадків це ліофілізовані (лиофилизация - спосіб м'якої сушіння речовин, - NS) бактерії, «оживають» в звичній для них середовищі. Важливим фактором є стійкість пробиотического штаму до кислоті шлункового соку і солей жовчі. Так, при дослідженні in vitro (поза живим організмом) пробиотик Lactobacillus rhamnosus продемонстрував високу переносимість низького pH - середовища, максимально схожою на умови в шлунку, - і високу стійкість до солей жовчної кислоти, які є в дванадцятипалій кишці. Додаткові технології захисту бактерій використовуються як в процесі ліофілізації, так і при створенні капсул.
Дозування і безпеку прибутків
Дослідження, проведені in vitro на мишах для оцінки безпеки Lactobacillus rhamnosus, показали, що у пробіотика немає негативного впливу на здоров'я тварин. В ході дослідження протягом семи днів мишам вводили з їжею різні дози Lactobacillus rhamnosus. Ніяких атипових клінічних ознак у мишей так і не з'явилося. Тварини їли, пили і важили стільки ж, скільки особини, яким не вводили пробіотик.
Слід враховувати, що пробіотичні властивості видоспецифічні і в багатьох випадках залежать від дозування. Таким чином, ми повинні розуміти, що не всі лакто або біфідобактерії будуть пробіотиками - пробіотичні властивості вони будуть давати в певних концентраціях. Концентрації менше 1 * 10 * 9 (1 млрд) колонієутворюючих одиниць (КУО) в кожній дозі можна вважати незначними. Важливо звертати увагу на клінічні дослідження, що підтверджують ефективність тих чи інших препаратів, що містять пробіотичні штами.
Коли і як застосовують пробіотики
По-перше, при дисбактеріозі кишечника, профілактики ГРВІ та для боротьби з діареєю, викликаної прийомом антибіотиків (антибіотикоасоційована діарея, або ААД). Такий вид діареї спостерігається у 1 з 5 споживачів антибіотиків або 180 млн осіб щорічно. Токсіген-продукують штами Сlostridium difficile (CD-інфекція, CDI) - основна причина ААД. Лікування такого захворювання в США призводить до додаткових витрат на охорону здоров'я в розмірі $ 4,8 млрд на рік. Крім того, серед госпіталізованих дорослих США спостерігається до 9% смертності через CDI.
Прибуток корисно вживати не тільки людям, а й тваринам. Вони широко застосовуються в розведенні худоби, птиці та навіть риби для лікування і профілактики інфекційних хвороб, підвищення резистентності, корекції мікрофлори після антибіотико-і хіміотерапії, профілактики діареї і стресу, підвищення продуктивності і прискорення зростання.
Завдання сучасного тваринництва - домогтися не тільки великий продуктивності, але і високою конверсії корму і екологічної безпеки вироблених продуктів харчування. Прибуток допомагають в цьому. Зараз для тварин застосовуються кілька їх різновидів. Це не тільки монокомпонентні препарати, але і полікомпонентні, що містять кілька штамів бактерій або інші біологічно активні речовини, які доповнюють один одного. Крім того, пробіотики для тварин часто комбінують з пребіотиками - субстратами, які стимулюють природну мікрофлору товстого відділу кишківника, але не перетравлюються і не всмоктуються в шлунку і тонкому кишечнику. Також використовуються сорбованих (іммобілізовані) форми пробіотиків. Це бактерії, нанесені на частинки твердого сорбенту (наприклад, активованого вугілля).
Велику ефективність у тварин показали представники роду бактерій Bacillus, головним чином, В.subtilis, B.licheniformis. А застосування з пробіотиками комбікорми збільшує кількість яєць у курей-несучок більше ніж на 20% і значно покращує їх якість.
Чому пробіотики корисно приймати з антибіотиками
Прийом пробіотиків може знижувати потребу в антибіотиках для лікування повторних інфекцій і, як наслідок, знизити ризик CDI.
Також було виявлено, що паралельне застосування пробіотиків з антибіотиками знижує частоту, тривалість і тяжкість діареї, викликаної антибіотиками. Це сприяє ефективному курсу лікування антибіотиками і тим самим зменшує еволюцію резистентності. За даними ряду досліджень, застосування пробіотиків ближче до прийому першої дози антибіотика зменшує ризик CDI у хворих більш ніж на 50%. В інших дослідженнях було встановлено, що тяжкість ААД знижується при використанні пробіотичних добавок в обсязі не менше 1,71х10 10 КУО в поєднанні з антибіотиками (пеніцилін, цефалоспорин або кліндаміцин). Прибуток здатні після терапії антибіотиками відновити мікрофлору кишечника в середньому за сім днів.
А ще пробіотики спеціально підбираються так, щоб вони не сприяли зростанню несприйнятливості організму до антибіотиків. Зокрема, було виявлено, що пробіотики допомагають появи бактерицидів, що вбивають інфекційні бактерії на слизовій оболонці кишечника. В результаті тканини залишаються здоровими.
До якої міри пробіотики зменшують поширення резистентності до антибіотиків, все ще вивчається. Але підтримка збалансованої мікрофлори в кишечнику під час використання антибіотиків, безумовно, зберігає сприйнятливість організму до антибіотиків.