Вірусна ангіна - це запальний процес піднебінних мигдалин (гланди) і / або інших лімфоїдних утворень в носоглотці у дитини, викликаний різними вірусами.
Що таке вірусна ангіна і причини її виникнення
Терміном «ангіна», з медичної точки зору прийнято вважати патологічний стан, який проявляється:
- активним запаленням і набряком мигдаликів. частіше піднебінних, але можливе ураження трубних мигдаликів (трубна ангіна), лімфоїдних структур гортані і носоглоткового мигдалика (аденоїдит), що також є особливим видом ангіни;
- вираженим больовим синдромом, що посилюється при ковтанні.
Ця хвороба практично завжди виникає на тлі гострих респіраторних інфекцій та безпосередньо залежить від виду вірусу.
Крім цього вірусна ангіна при відсутності правильного лікування і / або приєднання бактеріальної мікрофлори (найчастіше активація власної з вогнищ хронічних інфекцій) через певний проміжок часу може трансформуватися в гнійні види ангін (фолікулярну або лакунарну).
Чим викликається інфекційний процес та шляхи зараження
Симптоми хвороби залежать:
- від збудника інфекції;
- від віку малюка;
- від наявності фонових захворювань і особливостей перебігу захворювання.
- аденовірусами;
- вірусами парагрипу;
- ротавірусної інфекцією;
- ентеровірусами (герпетична ангіна);
- вірусом Епштейн - Барр (ангіна при інфекційному мононуклеозі);
- цитомегаловірусом;
- вірусом простого герпесу;
- іншими вірусами.
Вірусні ангіни в педіатричній практиці найчастіше викликається аденовірусами, парагриппозной інфекцією і ентеровірусів.
Зараження вірусної ангіною відбувається:
- при попаданні вірусу на слизові носоглотки з частинками слизу і слини (повітряно-крапельним шляхом) при чханні, кашлі;
- при близькому контакті з хворим пацієнтом або фекально-оральним шляхом - через інфіковані продукти, іграшки, посуд, засоби особистої гігієни.
Причини розвитку вірусної ангіни
Це захворювання виникає у дітей різних вікових груп в холодну пору року або міжсезоння (період спалахів ГРВІ та грипу), ентеровірусна або ротавірусна ангіна частіше діагностуються влітку.
Розвиток вірусної ангіни, як і інших видів ангін безпосередньо залежить від фізіологічного значення лімфоїдних структур глотки (піднебінних і інших мигдалин).
Піднебінні і глоткові мигдалини розташовані поверхнево, тому постійно контактують з інфекційними агентами.
Віруси осідають на слизову глотки і верхніх дихальних шляхів в поєднанні зі зниженням імунітету, і викликає виникнення різних форм гострого запального процесу - тонзиліту або ангіни.
Ризик поширення запалення на мигдалини зростає:
- якщо відзначається зниження імунологічної реактивності організму (як загального, так і місцевого), в тому числі і при фізіологічних (вікових) зміни імунітету у дитини;
- якщо малюк потрапляє в стресову ситуацію і / або у дитини відзначається перевтома (при адаптації в організованому колективі - наприклад при оформленні дитини в дитячий сад або перший клас);
- при зрослої інфекційному навантаженні на дитину;
- при частих або виражених переохолодженнях (застуда);
- при наявності функціональних перебудов або фонових захворювань (гіповітаміноз, анемія, порушення або збої травлення, діатези. дисбактеріоз, обмінні порушення);
- якщо в організм дитини діагностовано вогнища хронічної інфекції в носоглотці (аденоїдні вегетації. синусит, хронічний карієс);
- якщо відзначається поєднання декількох чинників.
Симптоми різних видів вірусних ангін
До характерних ознак вірусного тонзиліту відносяться:
- почервоніння глотки, набряк і запалення піднебінних мигдалин;
- відсутність нальотів на поверхні мигдалин (крім моноцитарній ангіни при інфекційному мононуклеозі);
- яскрава гіперемія задньої стінки глотки і її бічних валиків.
Відмінні риси вірусних ангін залежать від збудника інфекції.
- Захворювання починається гостро - у дитини відзначається слабкість, млявість, нежить і рідкісні покашлювання.
- Підвищення температури спостерігається при активному запаленні горла і мигдаликів - з'являється їх почервоніння і набряк (катаральний тонзиліт), потім мигдалики швидко покриваються білими точковим нальотом.
- Також зазначається:
- кон'юнктивіт або кератокон'юнктивіт;
- збільшення лімфовузлів, в тому числі і мезоаденіт (запалення і збільшення брижових лімфатичних вузлів) і хвороба супроводжується запеклими болями в животі, схожими на апендицит;
- дисфункциями кишечника.
Вірусний процес при аденовірусної інфекції часто набуває тривалий перебіг.
При інфекційному мононуклеозі
Ангіна при даній патології характеризується вираженим запаленням і зі стійким набряком тканин з утворенням нальотів, больовий синдром завзятий і тривалий.
- генерализованное (множинне) збільшення лімфовузлів;
- болю і збільшення печінки і селезінки;
- специфічні зміни гемограми (поява у формулі крові атипових клітин - мононуклеарів).
Ентеровірусна інфекція - герпетична або герпесная ангіна
Захворювання характеризується стійкими болями в горлі, активним набряком і запаленням слизової зіву, а на 2-3 добу після появи перших симптомів хвороби (лихоманка, слабкість і біль у горлі) з'являються поодинокі щільні везикули з білими вмістом всередині і яскраво-червоним віночком.
Хвороба супроводжується утворенням виразок і посиленням болю в горлі
При даній патології у дитини відзначається яскрава гіперемія і набряк мигдалин в поєднанні з болями в животі, проносом, блювотою, вираженою млявістю з наростанням симптомів зневоднення та інтоксикації.
Важливо пам'ятати, що діагноз може поставити тільки фахівець, тому при появі у дитини болю і почервоніння в горлі необхідно терміново показати малюка педіатра.
Від цього залежить своєчасність і адекватність призначеної терапії та швидке одужання крихти.
Як лікувати цю патологію у дітей
Лікування вірусної ангіни у дітей включає застосування медикаментозних засобів, місцевих препаратів і народних методів.
Батьки повинні прислухатися до рекомендацій фахівця:
Дотримання постільного режиму і щадного повноцінного харчування, збагаченого вітамінами.
Обов'язково дробове рясне пиття.
Вибір лікарських препаратів залежить від виду ангіни:
- противірусні засоби
- антигістамінні препарати;
- жарознижувальні і знеболювальні препарати;
- імунокоректори і вітаміни.
Обов'язково призначається місцеве лікування для зменшення запалення, знеболювання і дезінфекції горла:
- зрошення зіву, обробка дезинфікуючими розчинами, аплікації, полоскання горла як медикаментозними засобами або відварами лікарських трав;
- зрошення спреями;
- розсмоктують таблетки і пастилки.
Тривалість лікування залежить від ефективності призначених лікарських засобів і правильності виконання інструкцій фахівця.
Важливо пам'ятати, що віруси несприйнятливі до антибіотиків і не призначаються при вірусних ангінах, їх прийом можливий тільки при приєднанні бактеріальної мікрофлори і розвитку гнійної ангіни.
Якщо антибактеріальні препарати призначаються неправильно або несвоєчасно у дитини може розвинутися дисбактеріоз кишечника або кандидози різних органів.
лікар - педіатр Сазонова Ольга Іванівна