Шкіра - перший захисний бар'єр організму. Вона відображає атаки патогенних факторів, бактерій, вірусів, бере участь в регулюванні температурного і водного балансів і виконує багато інших важливих функцій. Будь-які зміни шкіри - привід насторожитися, з'ясувати причини і усунути їх.
Висип на тілі у дитини - це локальні або загальні перетворення кольору, структури і зовнішнього вигляду шкірного покриву, не властиві здоровому органу.
Висип у дітей - не завжди прояв патології або ознака хвороби. Вона може бути звичайним відповіддю на вплив зовнішнього подразника, але найчастіше вона вказує на появу порушень в організмі. Причин виникнення висипань у дітей відомо більше сотні. Серед них - хвороби внутрішніх органів, інфекційні, шкірні, паразитарні, спадкові захворювання різного ступеня тяжкості і небезпеки, алергічні процеси.
Повернутися до змісту
Фізіологічні висипання на шкірі у немовлят
Шкіра немовлят особливо схильна до появи висипу. Протягом перших місяців після народження триває формування шкірного покриву, що може супроводжуватися появою різних висипань на тілі немовлят, які медики вважають цілком фізіологічними. До таких станів належить «судинний феномен новонароджених» - мармуровість дерми. У кожної десятої дитини аж до шестимісячного віку при невеликому зниженні температури повітря з'являються бліді плями, що проходять при нагріванні. Це пов'язано з запізненням розширення капілярів і дрібних судин через віковий недорозвинення гіпоталамуса і не вимагає прийняття спеціальних заходів.
Майже у половини дітей в перші три доби після народження спостерігається токсична еритема. На тілі малюка за винятком стоп і долонь з'являється везикулобульозний пустулярной висип - припухлі червоні плями і пухирці, які поступово стають схожими на комарині укуси. Це прояв інфікування герпесом, кандидою або стафілококом, часто приймається за алергічну реакцію, зазвичай проходить за тиждень, не вимагаючи лікування.
Майже у кожного другого новонародженого на обличчі, а іноді на тілі, статевих органах і слизових оболонках з'являються сальні кісти у вигляді білих або жовтих бульбашок приблизно 2-х мм в діаметрі. А у кожного п'ятого - на лобі і щоках бувають вугри - комедони, бульбашки або прищі. Вони безслідно проходять приблизно до 3-х місяців, коли налагоджуються видільні функції сальних залоз.
У перший місяць у 40% новонароджених не в повну силу працюють потові залози і протоки. Скупчення поту на шкірі: на грудях, шиї, в шкірних складках, - утворюють везикули. Це дрібні бульбашки з прозорою рідиною або пухирці білого або червоного кольору. Якщо потові протоки закупорюються в глибинних шарах дерми, розвиваються алергічні явища, кліматичний гіпергідроз, або червона пітниця - з'являються бульбашки з рідиною червоного кольору. Вони швидко підсихають і злущуються, викликаючи сильний свербіж.
Особливості шкіри немовлят вимагають суворого дотримання правил гігієни та температурного режиму. Але навіть самі турботливі мами знають, що таке попрілість, пітниця і пелюшковий дерматит у немовлят. Вони з'являються навіть при бездоганному догляді, особливо в жарку погоду, і, не уявляючи небезпеки для дитини, доставляють йому занепокоєння, роблячи дратівливим і плаксивою.
Повернутися до змісту
Тривожна пігментація: інфекційні дитячі хвороби
Висипання на шкірі дитини супроводжують декільком інфекційних захворювань. Особливості висипки: зовнішній вигляд, локалізація, характер і час поширення від початку хвороби, - багато в чому допомагають визначити діагноз. Краснуха, кір, вітряна віспа, скарлатина при перших проявах можуть мати схожі ознаки.
Підступність дитячих інфекційних хвороб, що супроводжуються специфічними змінами шкірних покривів, в тому, що початок їх походить на звичайні гострі вірусні інфекції та ангіни. При несприятливому результаті вони часто провокують важкі ускладнення: нефрит, енцефаліт, пневмонію. Важливо своєчасно виявити тривожні ознаки і викликати лікаря.
При нормальному перебігу кору, краснухи і вітрянки немає необхідності в госпіталізації або специфічного лікування. Досить забезпечити дитині постільний режим і виконання рекомендацій лікаря, ізолювати його на час активності вірусу. Малюкам до досягнення однорічного віку можна зробити щеплення від краснухи і кору. Це не усуває небезпеку захворювання повністю, але дає гарантію його більш спокійної течії і знімає загрозу ускладнень. У дітей, що перехворіли імунітет зберігається довічно.
І в наш час діти часто хворіють на кір ...
Кір - одне з найпоширеніших гострих дитячих захворювань, за даними ВООЗ, майже 95% населення планети перехворіло на кір. Пік захворювань на кір - кінець зими, а найбільш часто спалаху хвороби відбуваються в дитячих садах і молодших класах шкіл. Інкубаційний період - час з моменту потрапляння вірусу в організм до появи виражених симптомів захворювання - триває від однієї до двох тижнів. Початок хвороби відбувається різко: підвищується температура, з'являються нежить, гавкаючий кашель, розвиваються кон'юнктивіт і світлобоязнь. Характерна ознака кору - білуваті висипання в ротовій порожнині, що з'являються другий-третій день після підйому температури. Слідом за ними, через 1-2 дня, дрібна рожева висипка поширюється по тілу: спочатку за вухами і на лобі, потім на обличчі, шиї, поступово охоплюючи все тіло і кінцівки і збільшуючись в розмірах. Таке послідовне розвиток висипки дуже характерно.
Висип у вигляді плям і папул при важкій формі хвороби стає схожою на геморагічну - освіти майже круглої форми злегка підносяться над поверхнею шкіри. При появі вони мають діаметр 3-5 мм, потім можуть збільшуватися до 15 мм і зливатися в обширні суцільні ділянки - еритематозні плями, особливо на обличчі і верхній частині тулуба. Через два або три дні настає пік максимального висипання, який супроводжується підйомом температури до 40,5 ° С. Через 4-7 днів висип поступово зникає, залишаючи шелушащиеся ділянки коричневою пігментації, які проходять через 7-10 днів.
Кір часто дає ускладнення, які можуть протікати у важкій формі: отит, бронхопневмонию, запалення шийних лімфовузлів, ларингіт і енцефаліт. Контагіозний період (коли хворий заразний для оточуючих) при кору починається з першого дня підвищення температури і закінчується на 4-5 день шкірних висипань (з 11 по 16 день після інфікування). Спеціального лікування кір не вимагає, зазвичай обмежуються симптоматичною терапією, дієтою з переважанням рідкої їжі і дотриманням постільного режиму.
... а також на краснуху і вітрянку
Дуже поширене інфекційне захворювання - корова краснуха. В основному на краснуху хворіють діти у віці від 3 до 15 років. Вона менш заразлива, ніж кір, але є більшою загрозою для вагітних: може привести до викиднів або, з 50% -ою вірогідністю - до народження дітей з важкими вадами (сліпотою, глухотою, аномаліями розвитку серця і головного мозку).
Починається хвороба з невеликого підвищення температури, нежитю, головного болю, іноді - з кон'юнктивіту, але менш вираженого, ніж при захворюванні на кір. На потилиці, за вухами, на задній стороні шиї збільшуються лімфатичні вузли, а на м'якому небі утворюються червоні цятки. Численні дрібні плями висипу (3-7 мм в діаметрі) помітні в перший же день хвороби - на обличчі, шиї і внутрішніх згинах кінцівок, за кілька годин проявляються на всьому тілі.
Шкіра навколо плям може бути червоною, і висип часто приймають за скарлатінозную. Висипання зберігаються близько трьох діб, в цей час тримається підвищена температура. У деяких випадках висип буває майже непомітною, а іноді - єдиним симптомом краснухи. На відміну від кору, при краснусі висипання локалізовані на згинах кінцівок, спині, попереку, сідницях і менше виражені на обличчі, а етапність їх появи не простежується.
Вітряна віспа, або вітрянка, починається підвищенням температури до 39 ° С, на 2-3 добу з'являється характерне висипання - дрібні бульбашки-везикули розміром до 5 мм. Спочатку їх небагато і вони виникають на голові та обличчі, потім на тулубі і поступово охоплюють руки і ноги, залишаючи неушкодженими ступні і долоні. Поява нових бульбашок супроводжується підвищенням температури.
Висипання при вітрянці зазнають чіткі зміни: червоні плями перетворюються у вузлики розміром 1-5 мм, за кілька годин вони наповнюються рідиною, перетворюючись в везикули, оточені почервонілий шкірою. Бульбашки лопаються, підсихають до бурих кірочок, які поступово відходять. Цьому циклу супроводжує свербіж, особливо сильний на стадії бульбашок і свіжих кірочок. Якщо ці скоринки видалити примусово - на шкірі залишаються рубці - віспини.
Додаткова небезпека
Інфекційної еритемою хворіють переважно діти, частіше - взимку і навесні. При інфікуванні на тлі нездужання, ознобу, головного болю дитини турбує біль у м'язах. Наступна фаза хвороби приходить через 3 тижні висипаннями на вилицях, мають вигляд червоних рельєфних точок, які зливаються в яскраві симетричні папульозні плями, що нагадують сліди від ляпасів. За два наступні дні вся поверхня тіла швидко покривається припухлими червоними плямами з більш блідою серединою. Висип зазвичай має вигляд мережива, іноді вона схожа на корову або геморагічну і може супроводжуватися сверблячкою. Через тиждень шкіра очищається, але ще якийсь час, особливо на сонці або після водних процедур, можливі рецидиви. У дітей з хорошим імунітетом інфекція проходить без лікування.
Раптова екзантема (розеола) - це теж вірусна інфекція, до неї схильні діти дитячого та раннього віку. Починається хвороба з раптового стрибка температури до 39 ° С і вище, а шкіра дитини покривається рожевими опуклими висипаннями по типу алергічних, особливо рясними на шиї і тулуб. Вони зберігаються менше доби. Супутніми симптомами екзантеми можуть бути рідкий слизовий стілець, розпухання шийних і вушних лімфовузлів, рідше - збільшення печінки або селезінки.
Повернутися до змісту
Алергія та її наслідки
Часто у дітей спостерігаються алергічні шкірні висипання, що обумовлено незрілістю їх імунної системи. Алергічні реакції - це відповідь імунної системи на зовнішній подразник. Їм можуть бути харчові продукти, засоби побутової хімії, іграшки, рослини, укуси комах, лікарські препарати та багато іншого. Алергічні реакції можуть виникати навіть після короткочасного дотику до подразника, наприклад кропиві або медуз.
Алергічні явища починаються раптово, нерідко супроводжуючись сильним нежитем, сльозотечею і свербінням. На окремих ділянках шкіри або на всьому тілі з'являються роздратування, червоні плями, рельєфні великі пухирі. Висип у дитини може супроводжуватися набряками особи, суглобів. В особливо важких випадках алергічної реакції, при набряках слизових шлунково-кишкового тракту, можливі нудота і блювота, а набряк носоглотки і мови може викликати задуху і навіть алергічний шок.
До захворювань алергічної природи відноситься кропив'янка, її причина полягає в підвищеній чутливості тканин організму до деяких виборчих речовин. Дія алергену підвищує проникність стінок шкірних капілярів, і в дерму надходить надлишкова рідина, викликаючи множинні набряки сосочкового шару дерми, що призводить до утворення пухирів, обрамлених почервонілий шкірою. Кропив'янку можуть викликати деякі продукти харчування (полуниця, цитрусові, молюски), лікарські препарати, вдихувані речовини (пилку рослин або побутовий пил), контакт шкіри з деякими матеріалами, рослинами, сонячні промені або холод, а також на укуси комах, паразитів і навіть емоційні стреси.
Хронічні алергічні реакції можуть призводити до неприємних шкірних захворювань - Токсикодермії. Хворобу в легкій формі супроводжується висипаннями на тілі за типом кропив'янки. У важких формах на шкірі утворюються гнійники, судинні або геморагічні плями, можливо і розвиток ерітодерміі - витончення ділянок поверхневих шарів шкіри.
Безумовно, існує ще безліч інших причин, що викликають зміну дитячих шкірних покривів: від щодо нешкідливих, таких як укуси комарів, до небезпечних - скарлатини, менінгіту, псоріазу. Не завжди вдається вберегти дітей від хвороб, але зусилля по зміцненню імунітету дитини знизять ризики заражень в кілька разів.