Одним з тривожних симптомів хвороби є висип у дитини на тілі, її характер прояви і місце дислокації вказують на причину появи. Так досвідченому лікаря-інфекціоніста, алерголога або дерматолога не важко поставити малюкові діагноз при першому огляді і підтвердити його, спираючись на дані лабораторних досліджень.
Але іноді буває і так що, перш ніж потрапити на прийом до фахівця батьки тривалий час намагаються лікувати висип на шкірі у дитини, не знаючи причини висипання, а це чревате наслідками, так як при деяких бактеріальних захворюваннях кожен день на рахунку. На жаль не рідкісні випадки, коли в діагнозі помиляються самі педіатри, і призначають неправильне лікування. Щоб такого не трапилося батькам при появі будь-якого висипання на шкірі у дитини необхідно звернутися за медичною допомогою, не чекаючи поки висип, пройде сама, а так само щоб уникнути неправильної постановки діагнозу зіставляти прояви, діагностованого педіатром захворювання з симптомами свою дитину. При найменших підозрах на помилку, звернутися до іншого фахівця.
Причини виникнення висипу у дітей
Висип у дітей сигналізує про негаразди зі здоров'ям і є симптомів безлічі захворювань, деякі з них представляють загрозу життю малюка. тому ігнорувати будь-які почервоніння або висипання на шкірі не варто. Найпоширенішими причинами висипу у дитини можна назвати наступні:
- Поразки шкіри новонароджених
- алергічні прояви
- Грибкові ураження шкіри
- укуси комах
- Інфекційні вірусні захворювання
- Прояви бактеріальної інфекції
- судинні захворювання
- недотримання гігієни
- Висипу, викликані укусами комах.
Механізм виникнення висипу і її характер, і місце розташування залежить від збудника. Так, розрізняють види висипу, по зовнішньому прояву яких і іншим особливостям можна визначити причину їх виникнення:
- Везикула - невеликий пухирець, що з'явився внаслідок відшарування верхнього шару дерми і наповнений прозорим або гнійним ексудатом в залежності від захворювання викликав такий прояв.
- Папула - вузлувате, щільне утворення в глибині дерми і піднімається над поверхнею шкіри.
- Бляшки - утворюється при злитті безлічі папул або ж самостійно як висип на ліктях у дитини при псоріазі, такі висипання мають щільну ороговілу, іноді лускату поверхню червоного кольору, що підноситься над поверхнею шкірного покриву, розмір і форма можуть бути різні.
- Пустула - пухирець, наповнений гнійним вмістом, може виникати внаслідок бактеріального зараження або при ускладненнях, коли бактерії приєднуються при нераціональному лікуванні, тоді везикули можуть переходити в форму пустули.
- Булла - міхур великого розміру, що має щільну поверхню і заповнений мутнуватої рідиною.
- Пляма - одиничне чи множинне прояв зміни пігментації шкіри не має змін в текстурі шкіри. Плями бувають білого, червоного і чорного відтінків залежно від захворювань, які їх викликали.
- Петехии, вібіцес, розеоли - плями на шкірі у вигляді почервоніння при геморагічних проявах висипу.
- Енантема - узагальнена назва проявів висипки на слизових порожнини рота.
Дитячі захворювання з висипом діагностують не тільки за характером висипань, а й за місцем розташування висипань, оскільки шкіра має різні анатомічні та біохімічні властивості, то і для різних хвороб характерна локалізація на певних ділянках шкіри, наприклад по всьому тілу, тільки на долонях і стопах, на лиці.
Висип у новонароджених
Висип на тілі у немовляти може мати різний характер і причини виникнення, але в будь-якому випадку при змінах шкірних покривів слід показати дитину лікарю.
Гормональні висипання у новонароджених
Найпоширенішою є висип на обличчі у немовляти у вигляді дрібних рожевих прищиків, іменована фізіологічним акне новонароджених або цефаліческую неонатальним пустульоз. Причина виникнення криється в гормональній перебудові організму дитини і виходу материнських гормонів, отриманих в період внутрішньоутробного перебування малюка. Такі висипання як дрібна червона висипка на обличчі у дитини не вимагають спеціального лікування і проходять самі по собі, коли малюкові виповнюється 2 місяці.
сальні кісти
Висип на лобі у немовляти, на носі, а так же верхній половині тулуба виникає у вигляді білястих папул - сальні кісти, що виникли при закупорці сальних залоз. Такі прояви висипу так само є фізіологічними і не потребують стороннього втручання. У місячної дитини висип на обличчі проходить, як тільки нормалізується секреций шкіри. З цієї ж причини нерідко виникає себорейний дерматит на подволосяной частини голови, проявляється у вигляді жовтуватих лусочок, які необхідно размягчать за допомогою масла і акуратно вичісувати. Як тільки нормалізується секреція сальних залоз, проблеми з жовтими корочками на голові зникає.
еритема новонароджених
У перші дні після появи на світло на шкірі новонародженого може з'явитися червона висипка - фізіологічна еритема викликана реакцією капілярів на зовнішню температуру.
Система терморегуляції дитини ще не дозріла і при підвищеній зовнішній температурі капіляри розширюються, намагаючись охолодити організм від перегріву, при цьому утворюється червоний висип по всьому тілу у дитини. Такий шкірної реакції схильні до 50% новонароджених, стан це ніякої небезпеки не несе і проходить до 10 дня після народження. При сухості шкіри і лущення можна змастити шкіру дитячим маслом без ароматичних ароматів.
токсична еритема
Вкрай рідко у новонароджених виникає токсична еритема, при якій у дитини висип по всьому тілу у вигляді щільних червоних плям з вкрапленнями бульбашок заповнених каламутною рідиною. нерідко супроводжується набряком шкіри та підвищеною температурою тіла. Так організм реагує на велику кількість біологічно активних речовин в молоці матері або ж після перенесення внутрішньоутробної гіпоксії плода, при сильному токсикозі у матері. Рекомендується особливий догляд за шкірою дитини, рясне пиття виводить токсини, прийом антигістамінних препаратів. При сильної інтоксикації, дитині показано застосування крапельниць і біопрепаратів містять корисні бактерії.
Пітниця у новонароджених
Дрібна висип на спині у дитини, а так само на поперековому відділі шиї, може з'являтися внаслідок незрілості потових проток, при тому, що потові залози у дітей працюють, злагоджено вже з 4 тижні від народження. Виглядає така висип як дрібні шорсткі червоні прищики, іноді область поразки висипом гіперміруеться і ставати червоною. При запущеній формі пітниця може перейти в форму попрілості або пелюшкового дерматиту.
Для профілактики попрілостей малюків в жарку погоду необхідно обмивати водою кілька разів на добу, відмовитися від використання підгузників, обстригти волосся коротко.
Попрілості у немовлят
Шкіра маленької дитини набагато тонше, ніж у дорослої людини і має низький захисний бар'єр. При недотриманні правил гігієни, при укутуванні немовлят в спеку, рідкісної зміні підгузників у дитини з'являється висип на попі, а так само на ділянках шкіри, які обмежені у вільному надходженні повітря, наприклад в складках шиї, за вушними раковинами в місцях перетяжок на руках і ногах у пухкого малюка. Попрілості мають суцільну червону поверхню іноді, при приєднанні бактерій можливий гнильний запах і порушення її цілісності. Для того щоб не виникали такі ситуації дитини слід щодня купати і підмивати після кожного туалету, застосовувати підсушують і антибактеріальні присипки з пантенолом і одягати тільки в одяг з натуральних матеріалів.
Висип при прорізуванні зубів
Нерідко у дитини, висип на підборідді, утворюється при прорізуванні зубів, через підвищеного слиновиділення. Така реакція у вигляді окремих прищиків виникає у відповідь на постійне тертя при підвищеній вологості, як правило, у дитини висип навколо рота
проходить самостійно.
Алергічні висипу у дітей
Прояв у вигляді шкірного висипу часто буває при харчової алергії і алергії на хімічні речовини (пральний порошок, косметика, лікарські препарати). Виявляється алергічна реакція по-різному у вигляді червоних плям в місцях зіткнення з алергеном, або невеликих везикул наповнених прозорою рідиною. Місця прояви алергії можуть так само бути непередбаченими, але часто у дитини в першу чергу виникає висип на животі. Характерно тільки те, що при впливі алергену висип у дитини посилюється, а при усуненні контакту з ним - поступово припиняється не залишаючи на шкірі пігментації і рубців.
Найбільш поширені види алергічної висипки:
- Кропив'янка - проявляється по всьому тілу дитини у вигляді червоно-білих плям схожих зі слідами опіку від кропиви. Виникає у відповідь на введення алергену або як симптом бактеріального захворювання, інтоксикації організму при наявності в ньому паразитів у вигляді глистових інвазій. Нерідко прояв кропив'янки свідчить про проблеми аутоімунної системи, при лейкозі і захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Тривожним є розповзання висипу на обличчі у дитини супроводжується температурою і набряком. - Набряк Квінке - виникає при контакті з алергеном у вигляді лікарського препарату або харчового продукту, рідше, укуси комах. Первинна реакція почервоніння як при кропивниці, гарячі на дотик, потім стрімко розвивається набряклість в місці укусу комахи або на обличчі, якщо алергеном виступила їжа. Характерним проявом є висип у дитини на долонях і набухання рук. Набряк виникає під дією гістаміну виділяється організмом на умовно шкідливий продукт, який імунна система розпізнає як ворога. Під дією гістаміну розширюється, капіляри і підвищується їх проникність, в тканинах накопичується мікроплазми і утворюється набряк. Небезпека такого прояву в тому, що при набряку гортані може повністю перекритися горло, і людина задихається.
Висип викликана інфекційними вірусними захворюваннями
Дитячі інфекції з висипом найбільш поширена причина різних шкірних проявів, деякі захворювання, такі як вітер Яная віспа. кір, краснуха найбільш розповсюджені серед дітей. Це пояснюється тим, що віруси, які їх викликають, мають 100% ступінь ураження, після того, як дитина перехворіє такими захворюваннями, в його організмі виробляються довічний імунітет. тому більшість людей встигають перехворіти в ранньому віці і, стикаючись з вірусами, в подальшому не хворіють.
Крім того такі захворювання блискавично поширюються в дитячих колективах оскільки прихований, безсимптомний період тривати до 12 днів, а дитина стає заразним вже на 8 - 9 день.
Вітряна віспа (вітрянка)
Передається повітряно-крапельним шляхом від зараженої людини до дитини. Поза людським організмом вірус герпесу Зостер гине за 10 хвилин. Інкубаційний період триває 2-3 тижні. В кінці третин тижні малюк відчуває нездужання, слабкість. Висип і температура у дитини з'являються на 18 - 20 день після зараження. Як правило, висипання виявляються хаотично і не мають певного місця локалізації, винятком є висип на долонях і ступнях у дитини, яка при вітрянці відсутня, ці ділянки шкіри залишаються недоторканими.
Типовий прояв - везикула, що утворюється з червоною точки. Незабаром невеликий пухирець, наповнений прозорою мутно-жовтою рідиною, лопається, і на його місці утворюється скориночка. Таких подсипаній, що супроводжуються підвищенням температури, за весь період хвороби буває кілька, тому лікарі рекомендують змащувати висип зеленкою, щоб контролювати кількість нових везикул.
Після того як вітрянка проходить її збудник, як і вироблені до нього антитіла залишаються з дитиною на все життя. Повторно у дитини висип на спині викликана герпесом, може з'явитися через деякий час за умови стресу і зниження імунітету. Таке захворювання називається оперізувальний лишай і доставляє хворобливі відчуття, так як вірус вражає і нервову систему.
Краснуха у дітей викликана РНК - вірусом, відданих від зараженої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом. Для того щоб відрізнити краснуху від інших дитячих інфекцій необхідно простежити за метаморфозами прояви висипу на тілі у дитини. Спочатку у дитини з'являється висип на щоках, і лобі у вигляді червоних дрібних точок без височин. Через нетривалий час проявляється висип на плечах у дитини і далі нерівномірно розповзається по тілу малюка. Улюбленим місцем локалізації висипань при краснусі є шкіра навколо суглобів, характерна для даного захворювання висип у дитини на ліктях і колінах, а так же висип у дитини на сідницях.
При краснусі у малюка може боліти горло, проявлятися енантема на небі у вигляді дрібних червоних точок. Через 3 - 4 дні висип проходить сама по собі не залишаючи після себе вторинних морфологічних елементів у вигляді пігментації або шрамів. Але не завжди буває, так що дитина вкрився червоною висипкою, при легкому перенесенні краснухи можуть бути поодинокі висипання на тілі що не дозволяє відразу діагностувати хворобу.
Висипання при кору мають характерну ступенчатость проявів, спочатку з'являється висип у роті у дитини, для якої характерно прояв у вигляді синдрому Бєльського-Філатова-Коплика - червоні плями з біло-жовтими вкрапленнями в центрі поширюються на слизовій щей і ясна зубів. Потім обличчя покривають дрібні червоні вузлуваті плями, які переходять в область за вуха і на другий день у дитини з'являється висип на спині і животі.
При поширенні у дитини висипки по тілу, і температура піднімається до 40 градусів, малюка лихоманить, з'являється інтоксикація у вигляді нудоти блювоти і запаморочення. На третій день поширюється висип на ногах і руках у дитини. При цьому висип проходить дуже швидко, залишаючи після себе ледь помітні пігментовані шелушащиеся цятки іноді синюшного кольору, які незабаром проходять.
Висип викликана бактеріальною інфекцією у дітей
скарлатина
Збудником скарлатини є бактерія бета - гемолітичного стафілокока, що передається тільки при близькому контакті з хворим або носієм бактерії. На відміну від ангіни, скарлатину хворіють тільки ті, у кого немає стійких антитіл до токсинів стрептокока і, висип у дитини в паху, а так само в складках шиї, на згинах рук у немовлят, може свідчити про алергічної реакції організму на токсини бактерії стафілокока.
Перші прояви скарлатини у вигляді білого нальоту на мові незабаром проходять і колір його ставати яскраво малиновим зі збільшеними сосочками. Висипання при скарлатині характеризується локалізацією в складках шкіри, висип з'являється під колінами у дитини, а так само висип під пахвами у дитини нагадує білі точки на гіпермірованной запаленій шкірі. Іноді шкіра може набувати синюшного або червоний відтінок. Так само запаленими стають щоки малюка при цьому носогубний трикутник, залишається білим. Через 4-6 днів висип проходить, і шкіра на пошкоджених ділянках починає лущитися і відставати пластинами.
Менінгококова інфекція
При попаданні менінгококової інфекції в кров у дитини виникає менінгококцемія виявляється високою температурою, сплутаністю свідомості і геморагічним висипом.
Буквально відразу з'являється висип на стопах у дитини і сідницях, а так само по всій поверхні нижніх кінцівок. Висипання мають нерівну зірчасті форму і червоний колір і незабаром можуть поширитися по всьому тілу. Висип на долоньках і ступнях у дитини може зливатися, утворюючи рукавички і шкарпетки, нерідко тканину на цих ділянках відмирає. У деяких випадках геморагічні висипання бувають настільки великі, що покривають до 90% всього тіла.
Висип на тілі у дитини при корості
Дитяча шкіра за рахунок слабкого імунітету більш схильна до всяким інфекцій і поразок мікроорганізмами, тому нерідкі випадки, коли у малюків після спілкування на дитячому майданчику може початися короста, викликана життєдіяльністю коростяного мікро кліща.
При цьому висипання локалізуються між пальцями рук, висип на долонях у дитини свербить, і свербить особливо в нічний час. Висипання у вигляді папул і не запалених везикул може поширюватися по всьому тілу включаючи висип у дитини на ліктях, колінах, на обличчі і навіть з'являється у дитини висип навколо очей при запущеній формі корости.
Це не повний список захворювань супроводжуються висипом у дитини, оскільки є ще перехідні форми при ускладненнях і рідкісні захворювання. Про них ми поговоримо в наступних публікаціях.