Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай (Pityriasis versicolor, альт. - Tinea versicolor) - тривала (хронічна) грибкова інфекція рогового шару епідермісу. Побутове (сленгове) назва, яке можна зустріти на курортах - "сонячний грибок".
Етіологія (причини виникнення) і патогенез захворювання
Збудником даного захворювання є дріжджоподібних гриб, який існує в трьох формах: округлої Pityrosporum orbiculare, овальної Pityrosporum ovale і міцеліальних (здатні змінюватися один в одного). Збудник різнобарвного лишаю був описаний G. Robin в 1853 році, а в 1951 році M. Gordon виділив округлі і овальні форми збудника, як в місцях висипань різнобарвного лишаю, так і в межах здорової шкіри, віднісши його до дріжджоподібних грибів.
Інкубаційний період складає від двох тижнів до місяців. Розмножуючись в епідермісі, грибок викликає порушення в роботі меланоцитів (клітин, що відповідають за вироблення пігменту меланіну). Саме завдяки меланіну, під дією сонячних променів тіло набуває засмагу. Виробляється грибком дікарбоксіловая кислота зменшує здатність меланоцитів синтезувати пігмент, в результаті чого з'являються гіпопігментовані ділянки.
Різнобарвний лишай не рахується заразним захворюванням, так як більшість людей є носіями тих же самих грибків сапрофитов Malassezia, які перебувають на шкірі (ділянках, багатих сальними залозами), однак у хворого повинні бути свої одяг, рушник, мочалка, постільна білизна і т.п.
- Певний хімічний склад поту (генетична схильність).
- Тривале лікування кортикостероїдами (гормональні засоби).
- Іонізуюче випромінювання.
- Сонячна радіація.
- Важкі метали.
- Підвищена пітливість (серцево-судинні розлади).
- Підвищення цукру в крові.
- Зниження імунітету.
- Порушення бар'єрних функцій шкіри.
- Одяг із синтетичних матеріалів.
діагностика
Утруднень не представляє і часто встановлюється на підставі характерної клінічної картини. При скруті в діагностиці вдаються до допоміжних методів.
Симптом Бальзера (або йодна проба), для чого уражену шкіру змащують йодною настойкою і тут же протирають спиртом: розпушений грибом роговий шар швидко вбирає йод, і плями висівкоподібного позбавляючи різко виділяються, забарвлюючись в темно-коричневий колір на тлі злегка пожовклим не поразка шкіри
Симптом Бенье (симптом стружки) - припоскабліваніі плям лущення посилюється.
При огляді під лампою Вуда відзначається зеленувато-синє свеченіе.Под люмінесцентною лампою Вуда (ультрафіолетові промені кварцовою лампи) осередки різнобарвного лишаю дають червонувато-жовте, зеленувато-синє або буре світіння.
Симптоми і протягом отрубевидного (різнобарвного) лишаю
Головна ознака - плями, зміненого кольору шкіри з чіткими межами і дрібними розмірами. Плями часто темні червонувато-коричневого кольору. Самі звичайні ділянки поразок - спина, пахви, плечі, груди, і шия. Уражені зони не темніють на сонце (шкіра може здатися світліше, ніж навколишня здорова).
Плями схильні до злиття з утворенням великих вогнищ, але можуть існувати ізольовано. Запальні явища відсутні, є незначне висівкоподібному лущення (пов'язане з розпушуванням грибом рогового шару). Уражається тільки роговий шар епідермісу (найповерховіший
Лікування полягає в нанесенні протигрибкових препаратів на шкіру. У важких випадках показано застосування системних антимикотиков (внутрішнє), які дозволяють істотно скоротити терміни лікування і запобігти частоту розвитку рецидивів.
Хоч і різнобарвний лишай легко лікується, зміни пігменту можуть тривати протягом місяців після лікування. Стан може так само повернутися протягом жарких місяців, так як проблемою є рецидиви захворювання після лікування. Вони характерні для значного числа пацієнтів, особливо при самолікуванні і безсистемному, симптоматичного лікування.
У теплу пору року в якості профілактики можна протирати шкіру саліциловим спиртом або просто підкисленою водою, або раз в 2-3 тижні використовувати кошти з протигрибковим дією, особливо в теплу пору року.
Безумовно, перш ніж братися за лікування, необхідно правильно встановити діагноз, що не завжди можливо без візиту до лікаря. Так як причин захворювання різнобарвним позбавляємо багато, клінічні прояви різноманітні, подібну клінічну картину можна спостерігати при цілому ряді інших захворюваннях, не намагайтеся самостійно діагностувати і лікувати несподівано проявилися у вас незрозумілі плями або висип. При самолікуванні і безсистемному симптоматичного лікування нерідкими будуть рецидиви захворювання. У той же час, в кожному конкретному випадку доктор підбере необхідні саме вам препарати і процедури.