Загальний опис
Вітіліго - це хронічне спадкове захворювання, що характеризується появою депігментованих плям на шкірному покриві різної локалізації, схильних до збільшення.
Поширеність: 4% населення.
- Спадкова схильність.
- Аутоімунні захворювання (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, В12-дефіцитна анемія, хвороба Адиссона і ін.).
- Стресові ситуації.
- Травма.
- Сонячний опік.
Форми вітіліго: вогнищева, сегментарна, генералізована.
клінічна картина
Характерно раптовий початок захворювання у віці 10-30 років з повільного зростання плям на шкірі. Можливі періоди стабілізації, коли утворилися ділянки депігментації не збільшуються в розмірах. Іноді на обмежених ділянках шкіри пігментація може відновлюватися під впливом сонячного світла.
При фізикальному огляді шкіри виявляють наявність депігментованих жовтувато-білих плям округлої форми діаметром від 5 мм до 5 см.
Часта локалізація: нижня частина спини, лікті, коліна, кисті, особа, зовнішні статеві органи. Іноді може відзначатися вогнищева алопеція, зміна кольору волосся.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі дерматологічної картини. Проводиться біопсія шкірного покриву (за допомогою світлової мікроскопії відзначається відсутність меланоцитів).
лікування вітіліго
- Фотосенсібілізірующіе препарати, кортикостероїди, вітамінотерапія (А, В, РР).
- Місцево - кортикостероїдні мазі і креми, що маскують косметика.
- Физиолечение - лазерне лікування і фотолікування.
- Шкірна трансплантація в зоні депігментації.
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Псорален (фотосенсибілізуючу засіб). Дозування: застосовується в складі ПУВА-терапії (PUVA - псорален + УФА), де УФА - довгохвильове ультрафіолетове випромінювання області «А» (320-400 нм). Препарат призначається всередину в таблетках з урахуванням напереносимість по 0,005-0,010-0,020 г щодня 2-3 рази на день за півгодини до прийому їжі. Для дорослої людини добова доза становить - 0,020-0,060 г. Для дітей у віці до 5 років - 0,005 г, від 5 до 10 років - 0,010 г, від 10 до 13 років - 0,015 г, від 13 до 16 років - 0,020 р разом із застосуванням псорален, через піпетку щодня, або через день перед сном наноситься 0,1% спиртовий розчин псорален на уражені ділянки шкіри. Також проводиться опромінення кварцовою лампою і прийняття сонячних ванн. Але потрібно бути обережним з сонячним опроміненням, так як його практично неможливо дозувати. Псорален ефективніше в юнацькому і дитячому віці в момент розвитку захворювання або початкової його стадії. Курс лікування становить - 3-3,5 місяці; повторні курси (2-3 курси) проводять після 1-1,5-місячної перерви. Період застосування Псорален визначається інтенсивністю репигментации (3-3,5 місяці, при необхідності курси повторюється через 1-1,5 місяця, загальною тривалістю до 10-12 місяців).
- Адапален (Діфферін) - синтетичний ретиноид, засіб, відбілюючий шкіру. Дозування: Наносите гель або крем рівномірним шаром, не втираючи на ділянки з ураженням шкіри 1 раз на добу на ніч. Адапален наноситься на суху, чисту шкіру. Повний курс лікування може скласти до півроку. Намагайтеся не піддавати шкірний покрив впливу ультрафіолетових променів.
рекомендації
Рекомендуються консультація дерматовенеролога, біопсія шкірного покриву.