Вітряна віспа - це одне з найбільш частих інфекційних захворювань дитячого віку. Збудником вітряної віспи є вірус із сімейства Herpetosviridae. Цей вірус у великій кількості міститься в ветряночних бульбашках в перші 3-4 дні хвороби, потім його кількість швидко знижується, і після 7-го дня виявити його не вдається. В даний час встановлена ідентичність вірусу, що викликає оперізуючий герпес, і вірусу вітряної віспи. Вітряна віспа зустрічається повсюдно і є надзвичайно контагіозним захворюванням зі 100-відсотковою сприйнятливістю. Джерелом інфекції є хворі на вітряну віспу, іноді оперізувальний лишай. Хворі на вітряну віспу стають заразними наприкінці інкубаційного періоду (за 48 год до появи висипки) і продовжують становити небезпеку для оточуючих до 5-го дня з моменту появи останнього елемента висипки. Механізм передачі - повітряно-крапельний, при цьому вірус виділяється у величезній кількості при кашлі, розмові, чханні. Можливий вертикальний механізм передачі вірусу плоду від матері, що хворіла на вітряну віспу в період вагітності.
Симптоми вітряної віспи
Протягом вітряної віспи виділяють 4 періоди: інкубаційний, продромальний, періоди висипання і освіти кірочок. Інкубаційний період складає при вітряної віспи 10-21 день. Перші прояви можуть відзначатися протягом 1-2 діб до початку висипання. Хворий відчуває нездужання, знижується апетит, з'являються головний біль, нудота, іноді блювота. Захворювання починається з появи висипу. Період висипання може протікати без особливих порушень загального стану або частіше супроводжуватися підвищенням температури. Висипання з'являються толчкообразно, тому лихоманка може носити хвилеподібний характер.
Перші елементи висипу частіше з'являються на обличчі, волосистій частині голови, спині, рідше - на животі, грудях, плечах, стегнах. На долонях і підошвах висип, як правило, відсутня. Елементи вітряної віспи проходять наступні стадії розвитку: пляма, папула, везикула, скоринка. Спочатку з'являється червона плямка розміром з шпилькову головку круглої або овальної форми. Протягом декількох годин пляма набуває характеру папули з чітко окресленим контуром. Через кілька годин або на наступний день в центрі елементів утворюється бульбашка-везикула з рівними краями і прозорим серозним вмістом. У разі нагноєння везикул утворюються пустули, при цьому відзначається глибоке ураження шкіри, що може призводити до утворення рубців. Нерідко відзначаються висипання на кон'юнктивах очей, слизової оболонки рота, іноді гортані і статевих органах. Для вітряної віспи характерні багаторазові висипання, що з'являються в кілька прийомів, послідовно, протягом 2-5 днів. Шкірний синдром супроводжується вираженим свербінням.
Серед ускладнень вітряної віспи найбільш часто зустрічаються різні гнійні ураження шкіри. Однією з частих причин інфікування є розчісування хворим зудять місць шкіри. В результаті через пошкоджений ветряночний бульбашка проникають стафілококи або стрептококи і розвиваються абсцеси, фурункули, флегмони.
Рідко зустрічаються важкі ускладнення, такі як енцефаліт, міокардит, пневмонія, кератит, нефрит, артрит, гепатит.
Весь інкубаційний період і період появи висипу, а також 5 днів після появи останньої скоринки дитина є заразним і повинен бути ізольований.
Як лікувати вітрянку?
Хворим на вітрянку показано рясне тепле питво. При високій лихоманці за показаннями призначаються жарознижуючі препарати.
Щоб уникнути расчесов, нігті у дітей повинні бути коротко підстрижені, а маленьким на ручки краще надягати зшиті бавовняні рукавички або кофтини з зашитими рукавами. Елементи висипу змащують розчином анілінових барвників, водними розчинами марганцевокислого калію. При ураженні слизових порожнини рота необхідно полоскання антисептичними розчинами. Афти змащують розчином брильянтового зеленого. Поразка кон'юнктиви при вітряної віспи є грізним ускладненням і вимагає участь окуліста в лікуванні дитини. При кон'юнктивіті обов'язкове обробка очей розчином фурациліну і закопування антисептичних розчинів.
Основні заходи спрямовані на купірування сверблячки, попередження расчесов шкіри і вторинного інфікування. Для зменшення свербежу необхідно давати антигістамінні препарати, безпечні для дітей. Так, наприклад, препарат «Феністил» дозволений у дітей з грудного віку. Краплі «Феністил» надають протисвербіжну дію, приносячи полегшення через 15, максимум через 45 хвилин після прийому. У крапель зручний дозатор у вигляді піпетки, яким легко відрахувати необхідну кількість крапель. Краплі «Феністил» можна давати як в розведеному вигляді (теплий чай, вода, молоко, суміш, сік), так і в нерозведеному. Краплі мають приємний смак і застосовувати їх можна буквально з першого місяця життя.
При важкому ускладненому перебігу вітряної віспи лікар може призначити дитині протигерпетичні препарати та імуномодулятори для підвищення імунітету.
З урахуванням високої заразність захворювання неспецифічна профілактика вітряної віспи складна.
В даний час в усьому світі проводиться специфічна профілактика вітряної віспи у дітей. Вона полягає в вакцинації дитини у віці після року.
Вакцинацію також проводять в осередку захворювання раніше не хворіли на, і не щепленим з метою попередження поширення інфекції.