Вітрянка або вітряна віспа - захворювання, що виявляється помірною інтоксикацією організму і дрібної пухирчастої висипом на шкірі. Патологічний процес, що розвивається у малюків у віці від 2 до 6 років, молодших школярів, підлітків або дорослих, протікає без ускладнень і закінчується одужанням. У той же час при несвоєчасному лікуванні вітрянка у немовлят може спричинити за собою цілий ряд несприятливих наслідків для організму дитини. Тому так важливо знати, чи може новонароджений уникнути зараження вітряною віспою, як виявляється ця хвороба на ранніх стадіях розвитку, як переносять її маленькі діти, і які методи використовуються в боротьбі з цією патологією у немовлят.
Характеристика збудника хвороби і шляхи зараження
Вітрянка у новонароджених розвивається в результаті інфікування вірусом варицелла-зостер (Varicella Zoster, Herpesviridae). Збудники хвороби мають слабку стійкість до зовнішнього середовища: доведено, що вони легко деактивуються під дією сонячного світла та інших джерел ультрафіолетового випромінювання, підвищених температур, в умовах браку вологи.
Дитина може заразитися вітрянкою тільки від уже хворіє людини. Найбільш поширеними шляхами передачі інфекції у грудничка тримісячного віку і старше вважаються:
- повітряно-крапельний - з дрібнодисперсним аерозолем, виділеним хворою людиною при розмові з дітьми, покашлюванні, чханні;
- контактно-побутовий - при використанні загальних рушників, іграшок та інших предметів.
Хворіють чи вітряну віспу діти, які не досягли двомісячного віку? Доктор Комаровський та інші педіатри стверджують, що малюки 1 або 2 місяці життя можуть захворіти на вітрянку тільки в тому випадку, якщо у їх матерів не мають набутого імунітету до цієї хвороби. Найчастіше такі діти інфікуються вірусом варицелла-зостер трансплацентарно в період внутрішньоутробного розвитку.
Механізм розвитку патології
Рівень захворюваності на вітряну віспу у грудних дітей у великих населених пунктах в 2 рази вище, ніж у сільській місцевості. Помічено, що пік епідемій вітрянки доводиться на осінь і зиму.
Вхідними воротами для інфекції стає слизовий епітелій дихальних шляхів. Віруси проникають у епітеліальні клітини, проникають в кров через лімфатичні потоки, вбудовуються в нервові і шкірні тканини, провокуючи розвиток цілого ряду патологічних процесів:
- місцеве розширення дрібних судин з утворенням червоних плям на шкірних покривах;
- формування серозного набряку (папули);
- відшаровування епідермальних тканин (везикули).
Присутність вірусних агентів в організмі у немовляти призводить до розвитку загальної інтоксикації, лихоманки і появі інших неспецифічних проявів хвороби.
Клініка захворювання у грудних дітей
Інкубаційний період при вітрянці у новонароджених дітей триває від 11 днів до 3 тижнів. Однак в тих випадках, коли малюк заражається трансплацентарно, перші ознаки захворювання можуть проявитися вже через 6-7 доби.
Першими симптомами вітрянки в однорічної дитини є:
- неспокійна поведінка, тривожність, примхливість;
- відсутність апетиту;
- порушення сну;
- різке підвищення температури;
- пронос;
- блювота;
- сильний свербіж шкіри.
Через 2-3 дні на тілі, голові, кінцівках і обличчі у дитини з'являються дрібні папули. Через 7-8 годин висипного елементи трансформуються в округлі везикули діаметром до 5 мм, заповнені прозорим ексудатом. Ще через 2 доби бульбашки опадають, висихають і перетворюються в бурою кіркою на поверхні шкірних покривів. Надалі скоринки відокремлюються, залишаючи на шкірі у новонародженого поступово знебарвлюються пігментні плями.
Дуже часто вітрянка у грудних дітей проявляється висипом на епітелії ротової порожнини, гортані і геніталій. Висипного елементи розкриваються і перетворюються в поверхневі виразки. Через 3-5 діб ерозії на слизовій гояться, не залишаючи сліду.
Доктор Комаровський звертає увагу батьків на те, що при вітряної віспи висипного елементи з'являються не одночасно, а з паузами в 20-30 годин. Зважаючи на це на шкірі малюка виявляється поліморфний висип, що складається з папул, везикул і корок. Поява нових висипань супроводжується різким підвищенням температури.
Малюки, які переносять вітрянку, набувають стійкий довічний імунітет до цієї хвороби. Антитіла надійно захищають організм від реінфікування. Однак доктор Комаровський та багато інших педіатри вважають, що при різкому ослабленні імунних сил люди, раніше вже перехворіли на вітряну віспу, можуть заразитися вдруге.
Лікування вітряної віспи у дітей
Вітрянка у дітей до року успішно виліковується в амбулаторних умовах. Доктор Комаровський і його колеги наполягають на госпіталізації лише в тих клінічних випадках, коли захворювання протікає в атипової формі з вираженими проявами загальної інтоксикації організму.
На жаль, до сих пір не розроблена система етіотропного лікування вітрянки у дітей до року. Всі заходи, що вживаються лікарями, носять суто симптоматичний характер. Найчастіше програма терапії включає:
- Огляд маленького пацієнта, складання карти симптомів і програми лікування хвороби.
- Постільний режим протягом тижня.
- Рясне пиття.
- Зниження температури з використанням Ібупрофену або парацетамолу при наявності показань. Лікувати малюка медикаментами можна тільки після узгодження дозування з педіатром.
- Обробку висипного елементів на шкірі антисептичними препаратами (діамантовим зеленим, розчином перманганату натрію).
- Зрошення ерозій на слизових оболонках настоєм ромашки, розчином Фурациліну, маслом обліпихи, перекисом водню.
- Використання захисних рукавичок, що заважають малюкові розчісувати висип.
- Щоденну зміну, прання і прасування праскою одягу і постільної білизни дитини.
- Регулярне прибирання та провітрювання кімнати хворого.
Доктор Комаровський забороняє використовувати як жарознижуючий засіб при вітрянці у дітей до 1 року Аспірин. На думку педіатрів, застосування цього препарату може спровокувати розвиток серйозних захворювань печінки. У тих випадках, коли вітрянка протікає в ускладненій формі, малюкам можуть бути призначені противірусні препарати (наприклад, Ацикловір).
Профілактика і прогноз при вітрянці
Комплекс заходів, спрямованих на профілактику вітряної віспи у новонароджених, включає:
- своєчасну вакцинацію матері (в період планування вагітності) і малюка;
- обмеження контактів між дитиною і хворими людьми;
- невідступне дотримання вимог гігієни.
Чи небезпечна вітрянка у маленьких дітей? На думку лікарів, до розвитку ускладнень або смерті може привести тільки запущене захворювання, що протікає у важкій формі. В інших випадках хвороба закінчується повним одужанням малюка.
(Оцініть статтю. Дякую.)