Щоб встановити, де закінчується стопа і починається гомілку, необхідно подумки провести пряму лінію, яка б проходила через верхній край кісточок. Природа визначила будова стопи як дуже гнучку і стійку конструкцію, здатну протистояти зовнішніх пошкоджень і негативному впливу. Тому випадки вивиху стопи відбуваються значно рідше, ніж її переломи.
Як влаштована стопа
Щоб розуміти, наскільки складною може бути проблема, якщо стався вивих стопи або підвивих стопи, необхідно розглянути її конструкцію. Вона розділяється на підошву і тил, між якими як роздільник є зовнішній і внутрішній краю стопи. Її задня частина складається з п'яти, званої в медицині кісткою. Цікава різниця між довжиною правої і лівої стоп, при цьому остання трохи коротше. Крім пальців стопи, які є складовими кісткового апарату даної частини ноги, в неї входять Передплесно і плюсна. Остання частина складається з п'яти коротких трубчастих кісток. Великий палець утворюється двома фалангами, а решта чотири пальці - трьома фалангами.
Якщо з будовою двох частин стопи все зрозуміло, то Передплесно влаштована складніше. В її конструкцію входить 7 кісток, серед яких таранная і п'яткова кістки, кубовидная і ладьевидная кістки, і, крім цього, внутрішня, зовнішня і проміжна кістки у вигляді клинів. Необхідно відзначити, що таранная кістка, яка обмежена поверхнею у вигляді серпа, являє собою меніск - найбільший у всьому людському організмі хрящ.
Стопа має складну будову, в ній багато зв'язок і дрібних кісток, на які йде постійна сильне навантаження
У стопі в достатку знаходяться різні суглоби, якими її кістки з'єднуються один з одним. Серед них і гомілковостопний суглоб, і суглоби, які з'єднують кістки Передплесно. Таких суглобів налічується чотири, два з яких утворюють поперечний суглоб передплесна. Кістки передплесна і плесна з'єднуються між собою трьома суглобами, об'єднаними в один, який має назву суглоба Лісфранка.
Крім цього, суглоби розташовані в самій плюсно і з'єднують її складові. Ще одна група сполук розташована між фалангами пальців і плюсной, а також між самими фалангами.
Наявність великої кількості кісток і суглобів вимагає присутності чималої кількості зв'язок, які зміцнюють стопу. Таран-п'яткова межкостная зв'язка має особливе значення серед цих зв'язок і виконує функцію зміцнення поперечного суглоба Передплесно. Довга підошовна зв'язка, яка грає роль фіксатора поздовжніх склепінь стопи, чітко проглядається на підошві.
Еластичність ході надають сполуки кістокПередплесно і плесна. Ці сполуки виконані у вигляді м'язів і зв'язок, які утворюють пружини склепіння. Відповідно до того, що стопа має п'ятьма кістками плесна, вона має п'ять поздовжніх склепінь. Ці склепіння з'єднані один з одним за допомогою поперечного зводу. Таким чином, стопа є дуже складну конструкцію, призначену відчувати регулярні важкі й інтенсивні навантаження. Порушення в ній вимагають втручання фахівця.
Причини, за якими відбувається травма стопи
Сталий зміщення в стопі кісток в суглобах відбувається нечасто, оскільки наявність такої великої кількості складових сильно обмежує можливість її окремих елементів зміщуватися відносно один одного. Але якщо це відбувається, що можливо тільки під сильним пошкоджуючим впливом, то лікарі діагностують вивих стопи.
Наскільки сильно можна пошкодити ногу - різні ступені травми стопи
Такий вплив зустрічається тоді, коли потерпілий падає з якогось піднесення, через що на стопу з різних сторін впливає величезна руйнівна сила. Через те, що такий вплив відбувається з різних сторін і різні частини стопи піддаються руйнівній дії, лікарі діагностують різні види патології. Відбутися це може як вдома, так і на вулиці.
Якщо хворий невдало впав з упором на зовнішній край стопи, то відбувається вивих в Таран-п'яткової-човновидному суглобі (або подтаранний вивих). При ньому відбувається зміщення стопи всередину з одночасним поворотом підошви до іншої ноги, що не піддається деформації. Якщо підошовна частина розгортається в іншу сторону, то це призводить до інших видів підтаранного вивихів. Але такі різновиди травми зустрічаються нечасто. Рентгенівський знімок покаже, що відбувся зсув всієї стопи, а її таранная кістка залишилася в гомілковостопному суглобі.
Якщо діагностується подібний вивих стопи, то потрібно в найкоротші терміни зробити закрите вправлення. В іншому випадку кровоносні судини стискаються, що призводить до порушення притоку крові.
Бандаж зафіксує пошкоджену стопу для повноцінного відновлення пошкоджених зв'язок
Зволікання з наданням кваліфікованої медичної допомоги може стати причиною незворотних змін тканин, що залишилися без постачання киснем. Відсидітися вдома не вийде. Хворому потрібен загальний наркоз, після якого проводять вправлення суглоба. Замість загального наркозу можуть ввести знеболюючий засіб прямо в кістку. Як тільки наркоз або знеболююче подіяло, починають проводити безпосередньо вправлення. Його виконують рухами, протилежними тим, які привели до травми. Як тільки кістки і суглоби встали на своє місце, на стопу накладається гіпс, який покриває ногу від самих кінчиків пальців до стегна. В такому фіксованому положенні нога повинна пробути протягом 1,5 місяців. У тих випадках, коли не вдалося провести закрите вправлення, в терміновому порядку потрібно хірургічне втручання.
У тих випадках, коли при падінні відбувається вивих однієї, як правило, першої плеснової кістки або всіх відразу, лікарі діагностують вивих стопи в суглобі Лісфранка. Такий тип травми може бути разом з переломом кісток плесна. Даний тип травми може бути направлений в різні боки. Цей вивих стопи вимагає невідкладного закритого вправляння, оскільки через нього порушується надходження крові. Вправляння проводять під наркозом шляхом одномоментної витяжки стопи. При цьому витяжку роблять за край стопи, одночасно здійснюючи тиск підстави кісток плесна, які виступають. Після того як всі кістки вправлені, стопу фіксують декількома металевими спицями і накладають гіпсову пов'язку на строк від 1,5 до 2 місяців. Пов'язкою фіксуються гомілку і стопу. Якщо вправити кістки не вдалося, проводять хірургічне втручання.
Як рідні можуть допомогти потерпілому
Що робити в тих випадках отримання травми, в яких є симптоми вивиху? Якщо на це вказує ознака або симптоми, лікування власними силами небезпечно.
Ні в якому разі не можна намагатися вправити суглоби і кістки самостійно.
Це тільки зробить положення хворого ще більш важким. Але, перед тим як лікувати потерпілого, йому потрібно дати якийсь знеболюючий засіб і знерухомити пошкоджену ногу. Зробити це можна за допомогою шини, спорудженої з будь-якої підручній речі, яка знайдеться будинку або на вулиці. Сюди підійде якась дошка або міцна гілка. Після цього необхідно вжити заходів по доставці потерпілого в травмпункт в найкоротші терміни.