Термін «інфекція» (лат. Infectio - зараження) вперше був застосований в 1841 році К. Гуфеландш.
Часто під цим терміном розуміють біологічне явище, що характеризується-щееся взаємодією патогенного мікроорганізму з більш високооргані-поклику макроорганизмом. Ця взаємодія носить антагоністичний характер і є однією з форм боротьби за існування.
Інфекційні хвороби - це група хвороб людини, що викликаються пато-генними мікроорганізмами. До особливостей інфекційних хвороб відносять:
• реакція інфікованого організму на мікроорганізм;
• формування постинфекционного імунітету;
• використання етіотропних препаратів для лікування.
Причиною виникнення інфекційної хвороби є впровадження в орга-нізм патогенного збудника. Зараження супроводжується розвитком інфек-ційного процесу.
Інфекційний процес - це протиборство між мікроорганізмом (збудник хвороби) і макроорганизмом (людина), в деяких випадках ця взаємодія не призводить до розвитку інфекційної хвороби. В інших випадках виникають клінічно проявляються форми перебігу бо-лезни:
# 9632; гострі (маніфестних);
# 9632; молпіеностние (фульмінантні).
Інфекційні хвороби можуть протікати типово і атипично. Розрізняють легку, середньотяжкі і тяжкі форми перебігу хвороби. При гострій формі перебігу хвороби збудник знаходиться в організмі не-довго і формується несприйнятливість до даного виду возбу-дителя, так протікають грип, холера, віспа.
При хронічній формі перебігу хвороби збудник знаходиться в організмі тривалий час, періоди загострення змінюються періодами ремісії.
Реііфекція - це повторне зараження тим же видом збудника, приво-дящее до повторного захворювання.
• Патогенність (хвороботворність) - це здатність микроорганиз-мов приживатися в тканинах організму господаря, розмножуватися в них, ви-викликаючи патологічні зміни.
• Вірулентність - це ступінь (міра) патогенності даного штаму мікроорганізму. Про вірулентності в природних умовах судять по тяжкості і результату хвороби.
Ступінь вірулентності визначається в експерименті і вимірюється ус-ловний прийнятими одиницями:
# 9632; ID50 доза інфікуються - це кількість микроорганиз-мов, здатні викликати інфекційний процес у 50% за-вираз тварин;
# 9632; LD50 смертельна доза - це кількість мікроорганізмів, здатне викликати загибель у 50% заражених тварин.
• Інвазивність - це здатність мікроорганізмів проникати в есте-дарських умовах через шкіру або слизові всередину органів і тканин, розмножуватися в них і протистояти захисним силам організму. Інвазивність пов'язана з певними поверхневими структурами: капсули, джгутики, поверхневі антигени, що захищають мікробів від антибактеріальних чинників сироватки крові, від фагоцитозу.
• Токсігенност' - це здатність мікроорганізмів виробляти струм-сіни (отрути).
Розрізняють: екзотоксини і ендотоксини.
Екзотоксини - це продукти, що виділяються мікроорганізмами в про-процесі своєї життєдіяльності. В основному це грампозитивні мікроби (збудники дифтерії, правця, ботулізму). Мають висо-кую вибірковість дії (на серце, нервову систему, нирки). Ендотоксини - це продукти, що звільняються тільки після загибелі мікробної клітини. Вони містяться в грамнегативних мікроорга-нізм (збудники дизентерії, черевного тифу).
Епідемічний процес - це процес виникнення і поширення серед населення за допомогою певного механізму передачі збудників-лей інфекційних хвороб.
Розрізняють три складові епідемічного процесу:
# 9632; джерело інфекції;
# 9632; механізм передачі;
# 9632; сприйнятливий макроорганізм /
Першим елементом або ланкою епідемічного процес є джерело інфекції.
Під джерелом інфекції розуміють живий або неживий об'єкт, який є місцем проживання, розмноження і накопичення збудника, з кото-рого можливе зараження здорових осіб. Місце або середовище життєдіяльності мікроорганізмів називається резервуаром. Так як джерелом інфекції можуть бути об'єкти Живий і неживої природи інфекційні хвороби під-розділяються на три групи:
# 9632; антропонози - джерело інфекції людина;
# 9632; зоонози (зооантропопози) - джерело інфекції тварини (в окремих випадках людина);
# 9632; сапронози (сапрозоонозам) - джерело інфекції грунт, вода (можливо тварини).
Джерелом інфекції можуть бути і бактеріоносії, що представляють со-бій клінічно здорових людей, що виділяють в навколишнє середовище возбу-ників.
Другим елементом або ланкою епідеміологічного процесу є ме-ханізм передачі інфекції.
Механізм передачі інфекції - це спосіб переміщення збудника від ис-точніка інфекції до сприйнятливому організму. Складається з трьох фаз, сле-дмуть одна за одною:
# 9632; виділення збудника в навколишнє середовище;
# 9632; перебування збудника на об'єктах навколишнього середовища;
# 9632; впровадження збудника в сприйнятливий організм.
Шлях виділення збудника вказує місце знаходження або локалізацію збудника. Інтенсивне виділення відбувається в період розпалу хвороби. Можливість і тривалість перебування збудника в навколишньому середовищі визначається його властивостями. Цю фазу використовують для проведення протидії епідемічних заходів з метою переривання епідеміологічного про-процесу. Безпосереднє надходження або впровадження збудника в воспри-імчівий організм відбувається різними способами. Ці способи і є-ються механізмами передачі, які поділяються на:
# 9632; аерогенної (респіраторний);
# 9632; кров'яний (трансмісивний);
Передача або перенесення збудника від хворого до здорового здійснюється за допомогою факторів передачі, до них відносяться харчові продукти, вода, повітря, грунт, пил, предмети догляду, членистоногі та ін.
Конкретні елементи, що забезпечують перенесення збудника називаються шляхом передачі.
Виділяють шляху передачі:
# 9632; харчової (аліментарний);
# 9632; укуси комах;
# 9632; контакт но-статевої 1;
# 9632; через грудне Молоко.
Останнім елементом епідемічного процесу є сприйнятливість організму, роль цього елемента не менш важлива, ніж у перших двох попередніх. Тут має значення і індивідуальна сприйнятливість людини і колектив-тивная.
Певне місце, в якому існують всі три елементи, називається епідемічним осередком. Епідемічний осередок обмежений місцезнаходженням джерела інфекції та навколишнього його територією, в межах якого можливе поширення збудника цієї інфекції. Для оцінки інтенсивності епідемічного вогнища розраховується показник захворюваності - це загальне число вперше виявлених протягом року слу-чаїв інфекції на даній території (місто, область, республіка) на 10 000 або 100 000 населення. Залежно від рівня цього показника виділяють види захворюваності:
• спорадична - це поодинокі випадки захворюваності;
• епідемія - масова захворюваність, що охоплює все населення оп-ределенной території, показник захворюваності при цьому в десятки сотні разів перевищує спорадичну.
• пандемія - це епідемія поширилася на територію неяк-ких країн і навіть континентів.
Основною відмінністю інфекційних хвороб є їх закономірність або циклічність їх перебігу.
Виділяють наступні цикли або періоди протягом інфекційних болез-ній:
• інкубаційний період (синоніми: прихований, латентний) - це на-чільного період розвитку інфекційної хвороби з моменту проникнення збудника в організм до появи перших клінічних ознак хвороби. Тривалість періоду різна від декількох годин до декількох місяців і навіть років, але в середньому становить 1-3 тижні. Тривалість інкубаційного періоду не є постійною, навіть при одній інфекції, тому говорять про мінімальну і максимальну тривалість інкубаційного періоду. У цей період відбувається із-дит розмноження збудника в організмі і його накопичення, але клини-етичні симптоми повністю відсутні. В кінці інкубаційного періоду при багатьох інфекційних хворобах відбувається виділення збудника в навколишнє середовище, і такі хворі становлять епі-деміческой небезпеку для оточуючих.
• продромальний період (синоніми: початковий) характеризується появ-ленням перших симптомів хвороби: слабкість, нездужання, головний біль, підвищення температури, зниження апетиту, ці ознаки не специфічні для конкретного захворювання і характерні для багатьох
хвороб, тому поставити точний діагноз в цей період практик. скі неможливо. Тривалість періоду становить в середньому 1-3 дні Хворі, як правило, в цей період за медичною допомогою не про-ращаются, залишаються «на ногах», пояснюючи свій стан «легкої про-студія». У продромальний період триває розмноження і нако-полон збудника і його токсинів в організмі, але і з'являються від-ветние захисні реакції макроорганізму на впровадження збудника у вигляді клінічних проявів.
період розпалу характеризується повною клінічною картиною кон-конкретного захворювання. Поряд з загальними токсичними проявами (симптоми інтоксикації) у хворих з'являються органні зміни, характерні для даного захворювання. Тривалість періоду різна і залежить від конкретного захворювання від декількох днів до декількох місяців і навіть років. У періоді розпалу розрізняють фази наростання, розпалу і згасання клінічних симптомів.
До смерті хвороби відносять:
# 9632; рецидив (повернення хвороби);
# 9632; хронізация (перехід в хронічну форму);
# 9632; формування бактеріоносійства;
Період одужання або реконвалесценция починається з моменту згасання клінічних симптомів. Тривалість залежить від форми бо-лезни, тяжкості перебігу, реактивності організму. Одужання буває повним, коли всі порушені функції орга-нізму відновлюються, і неповним, якщо зберігаються залишкові явища.
Під рецидивом розуміють поява типових ознак хвороби по-сле удаваного одужання.
Патологічні процеси, які розвиваються в процесі хвороби і значно погіршують стан хворого і навіть можуть призвести до смерті, називаються ускладненнями. Виділяють специфічні і неспецифічні ускладнення.
Специфічні ускладнення викликаються збудниками даної хвороби і характерні для цієї хвороби.
Неспецифічні ускладнення обумовлені мікроорганізмами іншої флори і патогенетично не пов'язані з даною хворобою. Причиною смерті при інфекційних хворобах найчастіше служать та-кі ускладнення як набряк мозку, набряк легенів, гостра ниркова недостатність-точність, перфорація виразок.
Класифікація інфекційних хвороб
Розроблено Л. В. Громашевського, в основі лежить принцип локалізації воз-будителя в організмі і механізм його передачі.
Згідно з цією класифікацією всі інфекційні хвороби діляться на чотири груп-пи.