Основною причиною розвитку плоскостопості є слабкість м'язів і зв'язкового апарату, які беруть участь в підтримці зводу, але причиною плоскостопості може стати і надмірна вага, тісне взуття, особливо з вузьким носком або високим каблуком, товстою підошвою, так як вони позбавляють стопу її природної гнучкості.
При ходьбі на високих підборах відбувається перерозподіл навантаження, з п'яти навантаження переміщається на область поперечного зводу, який не витримує невластивою йому перевантаження, і починається формування поперечної плоскостопості. Відому роль при цьому відіграє також м'язова недостатність.
Визначення форми стопи
Для визначення форми стопи необхідно оглянути її опорну поверхню, звернути увагу на ширину перешийка, що з'єднує область п'яти з передньою частиною стопи, а так само розташування (збіг) вертикальних осей ахіллового сухожилля і п'яти при навантаженні. Огляд в положенні на носках і на п'ятах доповнює оцінку осьових відносин.
- Нормальна стопа характеризується вузьким перешийком, вертикальні осі розташовані по одній прямій, перпендикулярно поверхні опори.
- Плоскостопість це деформація, яка супроводжується уплощением склепінь стопи, збільшує виникнення сколіозу, а в запущених випадках викликає загальне розлад організму.
- Плоска стопа характеризується опусканням її поздовжнього або поперечного склепіння, в подальшому з'являються тяжкі симптоми швидка стомлюваність, болі при ходьбі і стоянні. За анатомічною ознакою плоскостопість ділиться на поздовжнє, поперечне і змішане. У дітей найчастіше зустрічається поздовжня і змішана форма.
- Уплощенная стопа перешийок широкий, лінія його зовнішнього краю більш опукла, вертикальні осі перпендикулярні поверхні опори.
- Порожня стопа, характеризується підвищенням поздовжнього склепіння внутрішнього краю стопи. Стопа з підвищеними поздовжніми склепіннями при правильній її установці на поверхні при опорній навантаженні часто є варіантом норми. Патологічно порожнистої вважається стопа, що має деформацію у вигляді супинации (підняття внутрішнього краю) заднього і пронації (опускання внутрішнього краю) переднього відділів стопи при наявності високих внутрішнього і зовнішнього склепінь (так звана різко скручена стопа). Передній відділ стопи розпластаний, широкий і кілька наведено, є натоптиші, під головками середніх плеснових кісток і пазуриста або молоточкообразная деформація пальців. Виражені функціональні порушення виникають при супутніх компонентах деформації у вигляді зовнішньої або внутрішньої ротації (повороту) всієї стопи або її елементів
- Вальгусна стопа характеризується відхиленням п'яти назовні (або зсув п'яткової осі зі збільшенням кута в медіальну сторону).
- Варусна стопа це коли відбувається відхилення п'яти всередину (в латеральну сторону, бічну).
- Наведена стопа це відхилення поздовжньої осі I плеснової кістки від поздовжньої осі таранної кістки в медіальну сторону.
- Відведена стопа це відхилення поздовжньої осі в латеральну сторону.
- Поперечна стопа це розширення переднього відділу стопи і посилення опори на головки середніх плеснових кісток.
Прояви плоскостопості характеризується:
- деформацією стоп з порушеннями форми: уплощением, розширенням, особливо в середній частині, пронацією п'яти (відхилення до зовні)
- наявністю мозолів, слідів здавлення, ненормально виступаючих кісток (збільшенням омозолелости на підошві в області II - IV плеснових кісток при плоскопоперечной стопі, яка виступає ззаду кубовидной кістки при порожнистої стопи, медіальний виступанієм таранної і човноподібної кісток при плоскій стопі)
- уплощением або зникненням поперечного зводу стопи, деформацією пальців, появою натоптишів і омозолелости шкіри підошви при поперечному плоскостопості
- підвищеною стомлюваністю при ходьбі, зміною ходи
- болями в литкових м'язах при тривалій ходьбі і до кінця дня
- зниженням фізичної працездатності, наявністю головного болю
- болями в стопах, що локалізуються частіше в області склепіння стоп і Таран-човноподібної зчленування або в області щиколоток при різкому вальгірованіі стоп з опорою на внутрішній край
- відмінностями в вираженості больового синдрому, обумовленого ступенем органічних змін в стопі: значними болями в стопах і гомілках при розвиненому плоскостопості відсутністю больового синдрому при різко вираженому плоскостопості, що розвилася деформації стопи, в результаті пристосування її до нових умов
- пастозністю або набряком в області зовнішньої кісточки з обмеженням руху в суглобах стопи і гомілковостопному суглобі
- збільшенням довжини стоп при прогресуванні поздовжнього плоскостопості, зменшенням довжини стоп за рахунок веерообразного розбіжності плеснових кісток, відхилення I пальця назовні і молоткообразной деформації середнього пальця при прогресуванні поперечної плоскостопості.
- ознакою поперечної плоскостопості є широка стопа «лапоть» з віялоподібно розгорнутими пальцями. У дитячому віці поперечна плоскостопість зустрічається порівняно рідко.
Слід також звертати увагу на паралельну установку стоп при стійках і ходьбі. Ходьба з розведеними носками перевантажує внутрішній край стопи і, отже, веде до деформації.
Ступеня поздовжнього плоскостопості
Для об'єктивної і кількісної характеристики стану склепінь стопи найбільш точними є різні методи телерентгенометріі і плантографії. Плантографія це отримання відбитків стоп за допомогою Плантографія.
- I ступінь. Зміни реєструються на планто- і рентгенограмах. Скарги на втому і болі в стопах виникають тільки при значних і тривалих фізичних навантаженнях. Хода не змінена, ресорна функція стопи задовільна.
- II ступінь. Морфофункціональні зміни в стопі носять більш виражений органічний характер і супроводжуються скаргами на постійні і більш інтенсивні болі в стопах і м'язах гомілок при незначних навантаженнях. Хода менш пластична, з перевантаженням зовнішнього краю стопи.
- III ступінь. Зміни в стопі більш виражені, скарги на постійні болі у всіх відділах стопи, гомілки, попереку, порушення ресорної функції. Хода змінена. Поздовжній звід відсутня.
Ступеня поперечної плоскостопості
При поперечному плоскостопості збільшується навантаження на плеснові кістки, з'являються відбитки головок II, III плеснових кісток.
- I ступінь. З'являються болі під головками II, III плеснових кісток.
- II ступінь. Крім болів з'являються натоптиші.
- III ступінь. Виникають хворобливість під головками II, III плеснових кісток, відхилення великого пальця назовні за рахунок підвивиху, розвиток артрозу суглоба I пальця.
Лікування і профілактика плоскостопості
Лікування повинно бути комплексним і направлено на зміцнення всього організму. Для виправлення стоп використовують лікувальну гімнастику, масаж, фізіотерапевтичні процедури, ортопедичні устілки або ортопедичне взуття. Важливо, щоб процес корекції був регулярним і тривав до повного одужання. У зміцненні м'язів провідну роль відіграють фізичні вправи. Програми з фізичної культури в достатній мірі насичені вправами, що зміцнюють опорно-руховий апарат нижніх кінцівок (ходьба, біг, стрибки, присідання, плавання, велосипед, рухливі ігри та ін.). Основою профілактики плоскостопості є, зміцнення м'язів, що зберігають склепіння стопи, носіння раціональної взуття, обмеження навантаження на нижні кінцівки.
