19. Типи розгалуження артерій
Закономірності розгалуження судин
Магістральний тип, - коли від основного стовбура послідовно відходять дрібніші бічні гілки.
Розсипний тип, - коли основний стовбур відразу поділяється на кілька дрібних артерій, розгалуження яких нагадує крону дерева.
Колатеральний тип артерій, забезпечує окружний протік крові, в обхід основного шляху. При ускладнений рух по основній (магістральної) артерії кров може текти по колатеральних обхідним судинах, які (один або кілька) починаються або від спільного з магістральним посудиною джерела, або від різних джерел і закінчуються в загальній для них судинної мережі.
Анастомозірованіе (з'єднання) артеріальних гілок і гілочок з утворенням міжсистемних і внутрішньосистемних мереж (сплетінь) відбувається між судинами, що належать різним системам або в межах однієї системи.
У ряді органів і частин тіла має місце поєднання міжсистемних і внутрішньосистемних судинних анастомозів.
Освіта анастомозів у вигляді замкнутих кіл (артеріальний коло головного мозку, долоні і підошовні дуги та ін.) Більш характерно для кінцевих частин тіла.
Органоспецифичность пайової і сегментарного розгалуження артерій в паренхіматозних органах (легенях, печінці, нирках) є розподіл гілок по частках, сегментам, субсегмента, часточок і структурно-функціональним одиницям.
Органоспецифичность кільцеподібного або поздовжнього розгалуження артерій характерна для порожнистих органів, що мають форму трубки.
20. Методи вивчення артерій
Методи вивчення артерій на мертвому матеріалі - препарування (розтин, розсічення) з подальшим виміром, описом об'єкта дослідження - є класичними.
Вони доповнюються ін'єкцією судин бальзамують розчинами, кольоровими, контрастними наповнювачами; просвітленням і муміфікацією, корозією, макро - і мікроскопією, моделюванням, рентгенографией.
У рентгенологічному дослідженні на живу людину використовують штучне контрастування у вигляді рідин або газу, які вводять в порожнисті органи через природні отвори або в судини шляхом ін'єкції і катетеризації, а в замкнуті порожнини - через прокол стінки. Таке дослідження артерій в клініці називається артеріографію. Залежно від дослідження артерій певних назв виконується: в серцевих артеріях - коронарографія (аорто-коронарне шунтування), в сонних - каротидна артериография і т.д.
21. Особливості будови стінки артерій
Артерії мають склад стінки:
зовнішня оболонка з пухкої сполучної тканини, насичена нервами і дрібними судинами (vasa vasorum) для харчування стінки;
середня оболонка з еластичних, колагенових і гладком'язових волокон кругового і спірального напрямки:
внутрішня оболонка з ендотелію, базальної мембрани і підендотеліального шару.
Артерії в залежності від розподілу в середній оболонці еластичних і м'язових волокон поділяються на артерііеластіческого типу (аорта, легеневої стовбур), м'язово -еластіческого (сонні, підключичні, стегнові) і м'язового (дрібні і частково середнього калібру). Наявність великої кількості еластичних волокон протидіє надмірного розтягнення судини кров'ю під час скорочення (систоли) шлуночків серця. Еластичні сили стінок артерій, наповнених кров'ю під тиском, також сприяють просуванню крові по судинах під час розслаблення (діастоли) шлуночків, т. Е. Забезпечують безперервний рух - циркуляцію крові по судинах великого і малого (легеневого) кола кровообігу.
22. Закономірності розгалуження екстраорганние і інтраорганних артерій
Кількість артерій, що входять в орган, і їх діаметр залежать не тільки від величини органу, а й від його функціональної активності.
Закономірності розгалуження артерій в органах визначаються планом будови органу, розподілом і орієнтацією в ньому пучків сполучної тканини.
В органах, що мають дольчатое будова (легеня, печінка, нирка), артерія вступає в ворота і далі розгалужується відповідно часткам, сегментам і часточок.
До органів, які закладаються, наприклад, у вигляді трубки (кишечник, матка, маткові труби), що живлять артерії підходять з одного боку трубки, а їх гілки мають кільцеподібне або поздовжній напрямок. Увійшовши в орган, артерії багаторазово розгалужуються до артеріол.
До органів артерії підходять з внутрішньої їх сторони, зверненої до джерела кровопостачання - аорті або іншому великому посудині, а в орган артерія або її гілки в більшості випадків входять через його ворота, hilum.
Екстраорганние артерії в паренхіматозні органи проходять через ворота органів.
Органоспецифичность пайової і сегментарного розгалуження інтраорганних артерій в паренхіматозних органах (легенях, печінці, нирках) є розподіл гілок по частках, сегментам, субсегмента, часточок і структурно-функціональним одиницям.
Екстраорганние артерії в порожнисті органи вступають по краях.
Органоспецифичность кільцеподібного або поздовжнього розгалуження інтраорганних артерій характерна для порожнистих органів, що мають форму трубки.
Органоспецифичность розгалуження інтраорганних артерій в залозах полягає в тому, що артерії поширюються між частками і часточками і по ходу вивідних проток. Екстраорганние артерії вступають в залози по периметру.
23. Види анастомозів
Анастомози - з'єднання між судинами - підрозділяються серед кровоносних судин на артеріальні, венозні, артеріоло-венулярние. Вони можуть бути міжсистемними, коли з'єднуються судини, що належать різним артеріях або венах; внутрісистемними, коли анастомозируют артеріальні або венозні гілки, що відносяться до однієї артерії або вени. Міжсистемні артеріальні анастомози організовуються у вигляді замкнутих кіл або арок (аркад), наприклад, артеріальні кола мозку, кишечника, лопатки, кисті. Анастомози вважаються більш надійними через те, що з'єднуються артерії різних джерел в замкнуту кругову систему. Менш надійні внутрішньосистемні анастомози утворюються у вигляді мереж, наприклад, артеріальні мережі великих суглобів. І ті, і інші здатні забезпечити обхідний, обхідний (колатеральний) шлях кровотоку як при різних функціональних станах, так і при закупорці або перев'язці джерела кровопостачання.
Міжсистемні і внутрішньосистемні артеріальні з'єднання виникають між артеріями голови і шиї, між гілками грудної та черевної аорти, між артеріями кінцівок. Вони розташовуються на поверхні і всередині органів, в стінках грудної та черевної порожнин, навколо суглобів і в товщі м'язів. Артеріальний коло мозку знаходиться на підставі головного мозку і утворюється задніми мозковими артеріями з хребетних артерій підключичної системи, передніми і середніми мозковими артеріями з внутрішньої сонної (система загальних сонних артерій). До кола мозкові артерії з'єднують передні і задні сполучні гілки. Навколо і всередині щитовидної залози утворюються міжсистемні анастомози між верхніми щитовидної артеріями з зовнішньої сонної і нижніми щитовидної з щітошейного стовбура підключичної артерії. Внутрішньосистемні анастомози на обличчі виникають в області медіального кута ока, де ангулярного гілка лицевої артерії з зовнішньої сонної з'єднується з дорсальній артерією носа - гілкою очноямковуартерії з внутрішньої сонної.
У стінках грудей і живота анастомози виникають між задніми міжреберними і поперековими артеріями з низхідній аорти, між передніми міжреберними гілками внутрішньої грудної артерії (з підключичної) і задніми міжреберними з аорти; між верхньою і нижньою надчеревній артеріями; між верхніми і нижніми діафрагмальними артеріями. Чимало і органних з'єднань, наприклад, між артеріями черевної частини стравоходу і лівої шлункової, між верхньою і нижньою панкреато-дуоденальнимі артеріями і їх гілками в підшлунковій залозі, між середньою ободової артерією з верхньої брижової і лівої ободової з нижньої брижових, між надниркових артерій, між ректальні.
В області верхнього плечового пояса формується артеріальна лопатковий коло завдяки надлопаточной (з щітошейного стовбура) і огинає лопатку артерії (з пахвовій). Навколо ліктьового і променево суглобів перебувають артеріальні мережі з колатеральних і зворотних артерій. На кисті між собою пов'язані поверхнева і глибока артеріальні дуги пальмарная, Дорсально і міжкісткової артеріями. У статевій, сідничної областях і навколо тазостегнового суглоба утворюються анастомози між клубовими і стегнової артеріями завдяки клубово-поперекової, глибокої навколишнього клубової, запирательной, сідничних артерій. Зворотні великогомілкової і підколінні медіальні і латеральні артерії формують мережу колінного суглоба, лодижечно - мережа гомілковостопного суглоба. На підошві зв'язуються глибокі плантарние гілки з підошовної дугою за допомогою латеральної плантарной артерії.
24. Поняття про мікроциркуляторному руслі
Вчення про сучасний будові мікросудин розробив академік В.В. Купріянов, перш за все виділивши 5 структурних ланок. Микроциркуляторное русло починається найдрібнішим артеріальним посудиною - артеріол. У нього входить капілярний ланка (прекапіляри, капіляри і посткапілярів), з якого формуються венули. В межах мікроциркуляторного русла зустрічаються судини прямого переходу крові з артеріоли в венулу - артеріоловенулярние анастомози.
Загальні мікросудини включають п'ять структурних компонентів послідовно переходять одні в інші: артеріоли, прекапіляри (артеріальні капіляри), прості капіляри, посткапілярів (венозні капіляри) і венули - такий набір найбільш поширений і знаходиться у всіх органах і тканинах. Але можуть бути і мікросудин органоспецифичность або спеціальними, наприклад, чудова артеріальна мережа в нирці (приносить артеріола, прекапіляри клубочка, виносять артериола), чудова венозна мережа в печінці (портальна венула, синусоїдного капіляр, центральна венула). В ендокринних, імунних органах широко поширені синусоїдного капіляри з широким просвітом, великими ендотеліальними клітинами в стінці. Мікросудин утворюють сплетення, мережі в оболонках органів, в стінках виводять проток, навколо і всередині структурно-функціональних утворень органу. Однак можлива присутність серед них і прямих артеріол-венулярних анастомозів. Працездатний стан мікросудин забезпечується клітинами і плазмою крові, особливо тромбоцитами і плазмовими біохімічними системами, що забезпечують ангиотрофическая, стимулюючу, ангіоспазменную і систему згортання функції.