ВНЕСОК ЛІКАРІВ-СТОМАТОЛОГІВ В ПЕРЕМОГУ У ВЕЛИКІЙ ВІТЧИЗНЯНІЙ ВІЙНІ
направили на щелепно-лицьову травматологію, відновну хірургію, щелепно-лицьову ортопедію.
У перші місяці Великої Вітчизняної війни, коли фронт розтягнувся від Чорного до Баренцева моря, потрібна була зовсім нова організація стоматологічної допомоги на всіх фронтах війни. Відповідно до одного з основних вимог військово-польової медичної доктрини спеціалізована допомога починалася в армійському районі з хірургічес-
кого польового рухомого госпіталю. Характер і обсяг стоматологічної допомоги в військовому і армійському районах часто визначали долю челюст-
Для здійснення завдань військової медицини необхідно було єдине розуміння принципів військово-польової хірургії та терапії. В умовах воєнного часу була потрібна сувора наступність при лікуванні ране-
них і хворих на етапах евакуації, для чого пропонувалося ведення абсолютно обов'язкової короткої, але чіткої медичної документації, що починається в першому пункті надання допомоги пораненому і кінчається
на останньому етапі, де він завершував своє лікування.
Своєчасний винесення пораненого з поля бою і порятунок його життя були найпершою турботою військово-медичної служби, яку слід було здійснювати незалежно від наявності вогню противника. Хірургічна допомога повинна була максимально бути наближена до лінії вогню. Доставку поранених на найближчий медичний пункт і подальшу їх евакуацію
вказували проводити в найбільш ранні терміни. Була потрібна ретельна сортування поранених на всіх етапах евакуації їх за призначенням, тобто в той пункт, де поранений міг отримати найкращу допомогу. Визнавалася ефективною організація спеціалізованої лікувальної допомоги вже в польових рухомих госпіталях армійського району.
З огляду на раптовості нападу фашистської Німеччини наші війська, як відомо, в перший період війни вели рухливу оборону. Природно, що в зв'язку з цим потрібно перебудувати всю військово-медичну службу з орієнтацією уваги на евакуацію поранених і госпіталів на схід. Не могла в цей період повністю розвернутися і стоматологічна служба. Але як тільки в 1943 році відбувся поворот в ході війни, стоматологічна служба зайняла своє місце і в подальшому з честю виконувала покладені на неї завдання лікування щелепно-лицевих поранених і надання зуболікарської допомоги воїнам.
Головний стоматолог Червоної Армії мав в своєму безпосередньому підпорядкуванні штатних фронтових і позаштатних армійських і окружних стоматологів. Фронтовий стоматолог здійснював своє керівництво через стоматологів армій; останні, крім керівництва стоматологами та зубними лікарями в лікувальних установах військового і армійського районів, організовували роботу щелепно-лицевої групи окремої роти медичного посилення. Фронти і округи мали свої позаштатні стоматологічні курси удосконалення, де безперервно готувалися і удосконалювалися кадри щелепно-лицьових хірургів і ортопедів.
Фронтовий район мав спеціальними щелепними госпіталями або щелепно-лицьовими відділеннями госпітальної бази фронту. тут оста-
валися щелепно-лицьові поранені з терміном лікування в межах 2-4 місяців, де лікували переломи щелеп, які не потребують кісткової пластики, хронічний остеомієліт, нестійкі контрактури, а також дефекти м'яких тканин обличчя в тих випадках, коли не було потрібно багатоетапних операцій. Фронтовий госпіталь також мав щелепно-лицьове відділення для доліковування щелепно-лицевих поранених.
Внутрішній тиловий район включав кінцеві етапи евакуаційного шляху. Тут розміщувалися щелепно-лицьові госпіталі, де перебували поранені, які мали потребу в багатомісячної лікуванні із застосуванням усього арсеналу стоматологічної допомоги [8, с. 15-27]. Щелепно-лицьові поранені за характером своїх травм потребували спеціального харчування і особливого догляду. Діяв наказ про введення норми постачання таким пораненим. Щелепно-лицьові лікувальні установи забезпечувалися спеціальними препаратами, наприклад, харчовими концентратами, з яких на етапах евакуації можна було швидко приготувати рідку і поживну їжу. Медичні сестри відділень проходили за місцем роботи або у фронтових щелепних госпіталях прискорені курси по вивченню методів догляду за пораненими.
Етапне лікування з евакуацією за призначенням грунтувалося на сортуванні поранених і точному визначенні обсягу медичної допомоги на кожному етапі евакуації. Розрізняли сортування евакуаційну, діагностичну і внутріпунктовую. Однак будь-яка сортування поранених вимагала від провадила її лікаря великої кваліфікації і досвіду, так як часто сортування визначала долю пораненого - діагноз, черговість і терміновість операції, спосіб евакуації і т. П. Сортування щелепно-лицевих поранених проводилася часто вже не фахівцем, тому зрозуміло, наскільки важливо було знайомство будь-якого військового лікаря з основами військово-польовий щелепно-лицевої хірургії і яку роль зіграли стоматологічні кафедри, що ознайомили кадри лікарів зі стоматологією.
Зовнішній вигляд багатьох щелепно-лицевих поранених часто змушував оточуючих вважати їх безнадійними. Практика Великої Вітчизняної війни знає випадки, коли недосвідчені санітари або товариші на поле бою, вважаючи подібного пораненого за зовнішнім виглядом безнадійним, переключалися на допомогу іншим. Поранені, яким надавалася стоматологічна допомога, видужували, а багато хто з них поверталися в стрій. Щелепно-лицьова травма, що супроводжувалась здебільшого обезображиванием особи, часто викликала у поранених надзвичайно важкі переживання -Травми психіки, що ускладнювало лікування і подовжувало терміни одужання. Своєчасно надана кваліфікована стоматологічна допомога, хірургічне лікування з застосуванням вдосконалених методів ранньої та пізньої пластики, ортопедичне лікування з подальшим протезуванням часто приводили до повного відновлення зубощелепної системи і давали цілком задовільні функціональні і косметичні результати. Зуболікувальних допомога надавалася в госпіталях армійського і фронтового районів, у фронтових і армійських зубопротезних лабораторіях. В тилу стоматологічна допомога надавалася, в першу чергу, робітникам і службовцям оборонної промисловості. На великих оборонних підприємствах створювалися медико-санітарні частини. до складу яких входили закриті стаціонари, поліклініки або амбулаторії, стоматологічні кабінети, стоматологічні відділення з зубопротезною лабораторією. Обсяг медичної допомоги цивільному населенню під час війни істотно скоротився через руйнування амбулаторій та їх закриття на окупованих територіях. У зв'язку з окупацією Харкова і блокадою Ленінграда, де розташовувалися заводи з виробництва стоматологічних матеріалів, значно погіршилося постачання ними медичних установ. За 1941-1942 рр. стоматологічна допомога скоротилася вдвічі, а за все військові роки охорону здоров'я втратило 6 тис. лікарень, 33 тис. поліклінік, диспансерів та амбулаторій, 976 санаторіїв і 655 будинків відпочинку, 1125 санепідстанцій, 60 фабрик і заводів медичної промисловості.
Незважаючи на це, організаційна структура стоматологічної допомоги в армії у Велику Вітчизняну війну дозволила охопити всі ланки фронту і тилу усіма видами стоматологічної допомоги, а реалізація системи етапного лікування з евакуацією за призначенням привела до такого розмаху допомоги щелепно-лицьовим пораненим, який історія воєн не знала .
Важливий внесок у лікування щелепно-лицевих поранених внесли роботи Федора Михайловича Хитрова, в яких він детально вивчив питання первинного і вторинного кровотечі при пораненнях обличчя і шиї. Велику увагу він приділяв відновленню не тільки анатомії, але і функції втрачених тканин. Його цікавило не так відновлення контурів особи, скільки повернення втраченої функції пошкодженого органу. Ним розроблені і впроваджені в практику близько 20 оригінальних методів відновлення функції дихання, мови і ковтання. До кінця своїх років він залишався вірним принципу «красиво те, що працює».
очолив стоматологічну допомогу в Червоній Армії і по праву вважався засновником військової стоматології в країні Всесвітнє визнання отримали роботи з питань місцевої шкірної пластики Олександра Олександровича Лімберга. Він створив принципово нову загальну теорію планування місцево-пластичних операцій і ввів її в методику викладання, заклав основи вітчизняної наукової школи хірургічного лікування різко виражених зубощелепних аномалій.
У Військово-морському флоті стоматологічна допомога ще до війни вважалася ефективною. У флотських госпіталях були зуболікарські кабінети і зубопротезні лабораторії, а на всіх кораблях вищого класу - зуболікарські кабінети. Флот у своєму розпорядженні кадрами фахівців-стоматологів, забезпечувався спеціальним майном і обладнанням. серед
особового складу кораблів проводилася планова систематична санація порожнини рота. З 1940 р при Військово-медичної морської академії була заснована кафедра стоматології під керівництвом полковника медичної служби В. М. Уварова. У роки війни кафедра зіграла велику роль в організації стоматологічної допомоги щелепно-лицьовим пораненим у флоті. Первинна стоматологічна допомога надавалася на кораблях, після чого поранені евакуювалися в берегові госпіталі, де отримували кваліфіковану стоматологічну допомогу. Лікування щелепно-лицевих поранених в тиловому районі відбувалося в системі евакогоспіталів Наркомату охорони здоров'я. Організаторами та керівниками стомато-
логічної допомоги були І. Г. Лукомський, А. І. Євдокимов, Б. Н. Бинін і ін. Московська і Ленінградська стоматологічні клініки під керівництвом А. Е. Рауеру і А. А. Лімберга цілком включилися в практичну роботу з надання допомоги щелепно -Лицьова пораненим. Установки, що розроблялися клініками, допомагали діяльності щелепно-лицьових госпіталів. Дещо пізніше велику роботу в галузі стоматології військового часу проводили Пермська, Казанська і Іркутська стоматологічні клініки.
діючими розвитку в них інфекції.
Головний стоматолог зазначив на зазначеному вище 3-й нараді ряд негативних моментів в стоматологічній службі, наприклад: багатоетапність лікування, недостатність підготовки окремих фахівців і ін. Він прийшов до висновку, що досягнуті результати значні. Це говорило про те, що основні методи, що дозволили отримати такі результати, перевірені на небувало великому числі випадків, необхідно прийняти як обов'язкові при наданні допомоги щелепно-лицьовим пораненим і лікуванні їх. Багатий досвід, набутий у Великій Вітчизняній війні, не обмежувався лікуванням щелепно-лицевих поранених. На основі цього досвіду удосконалювалися методики зуболікарській і зубопротезної допомоги в мирний час.
У Великій Вітчизняній війні радянська медицина зайняла належне їй місце і зіграла чималу роль. Серед медичних спеціальностей стоматологія, наймолодша з радянських медичних наук, виявилася вельми значним ланкою. Кадри стоматологічних працівників беззавітно працювали на благо Батьківщини, не шкодуючи сил, а часом і життя. В Перемогу радянського народу і вони вклали свою частку самовідданої праці. Глибока любов до Вітчизни стала джерелом масового героїзму. Благородну працю медичних працівників відзначений багатьма урядовими нагородами. Серед медиків 32 Героя Радянського Союзу, в тому числі 2 зубних лікаря.