Внутрішньочерепна гематома розвивається при розриві кровоносної судини в головному мозку або між черепом і головним мозком. Скупчення крові (гематома) здавлює тканину головного мозку. Лікування внутрішньочерепної гематоми часто вимагає проведення операції з видалення гематоми. Однак невелика за розміром внутрішньочерепна гематома не обов'язково вимагає операції.
Ознаки та симптоми внутрішньочерепної гематоми можуть розвинутися через той чи інший проміжок часу після травми або безпосередньо після неї. З плином часу тиск на головний мозок зростає, викликаючи деякі або всі перелічені нижче ознаки і симптоми: головний біль; нудота; блювота; сонливість; запаморочення; сплутаність свідомості; уповільнена мова або втрата мови; різниця величини зіниць; слабкість в кінцівках з одного боку тіла.
При великій кількості крові, що заповнює мозок або вузький простір між головним мозком і черепом, можуть проявитися інші ознаки і симптоми, наприклад: летаргія; судоми; кома.
Причиною внутрішньочерепної кровотечі (крововиливу) є травма голови, часто внаслідок автомобільної аварії, або позірна незначним подія, наприклад, удар головою. У літніх людей навіть легка травма може викликати гематому. Наявність відкритої рани, синяка або іншого зовнішнього ознаки не обов'язково.
В результаті травми голови може розвинутися субдуральна, епідуральна або внутрішньомозкова гематома.
Субдуральна гематома: Цей стан розвивається при розриві кровоносних судин - зазвичай вен - між головним мозком і твердої мозкової оболонки (зовнішньої з трьох оболонок, що покривають головний мозок). Виливається кров утворює гематому, здавлюючу тканину головного мозку. Якщо гематома збільшується, розвивається прогресивне згасання свідомості, що може призвести до смерті.
Існує три типи субдуральних гематом. Гостра. Це найсерйозніша і потенційно загрожує життю гематома. Зазвичай вона з'являється внаслідок тяжкої травми голови, її ознаки та симптоми зазвичай проявляються відразу ж. Подострая. При підгострій субдуральної гематоми, ознаки та симптоми з'являються відстрочено, зазвичай через кілька годин. Хронічність. Менш тяжкі травми голови можуть викликати появу хронічної субдуральної гематоми. Кровотеча внаслідок хронічної субдуральної гематоми може бути слабшою, симптоми проявляються через кілька днів або навіть місяців.
Всі три типи гематом вимагають надання медичної допомоги при першому прояві симптомів і ознак, в іншому випадку гематома може привести до необоротного ураження головного мозку.
Ризик субдуральної гематоми підвищується у осіб, щодня приймають аспірин або антикоагулянти, у алкоголіків, у дуже молодих або літніх пацієнтів.
Епідуральна гематома: Цю гематому також називають екстрадуральние, вона розвивається при розриві кровоносної судини - зазвичай артерії - між зовнішньою поверхнею твердої мозкової оболонки і черепом. Часто пошкодження кровоносної судини відбувається внаслідок перелому черепа. Кров протікає між твердою мозковою оболонкою і черепом і утворює масу, яка здавлює тканину головного мозку.
Ризик смерті від епідуральної гематоми є значним, якщо швидко не почати лікування. Деякі пацієнти з подібним видом травми можуть залишатися у свідомості, але більшість знаходиться в сонному або коматозному стані з моменту отримання травми.
Епідуральні гематоми більш поширені у дітей і підлітків. Найчастіше вони є результатом авто- або мото-аварії або інших травматичних подій.
Внутрішньомозкова гематома: Цей тип гематоми, також відомої як інтрапаренхіматозних гематома, розвивається при проникненні крові в головний мозок. Після травми голови можуть розвинутися численні внутрішньомозкові гематоми.
Травма, яка призвела до появи таких гематом, часто викликає ураження білої речовини. Такі поразки розвиваються після того, як травма буквально розриває нейрити в білій речовині головного мозку. Нейрити - це з'єднання, що передають електричні імпульси або повідомлення від нейронів головного мозку до решти частин організму. При розриві даного з'єднання може з'явитися серйозне ураження головного мозку, тому що нейрони більше не можуть взаємодіяти.
Травма - це не єдина причина внутрішньомозкової гематоми.
До інших причин відносяться:
- пошкодження кровоносних судин, наприклад, артеріовенозна мальформація або аневризма;
- тривала гіпертензія;
- неврологічні захворювання, наприклад, церебральна амілоїдна ангіопатія;
- пухлини головного мозку;
- захворювання печінки;
- прийом антикоагулянтів;
- деякі аутоімунні захворювання;
- захворювання крові, наприклад, гемофілія, лейкемія і серповидно-клітинна анемія.
Коли слід звертатися до лікаря
Внутрішньочерепна гематома може загрожувати життю. Часто необхідна екстрена медична допомога.
Після будь-якого значного удару голови з втратою свідомості або при появі будь-яких ознак і симптомів, які можуть вказувати на наявність внутрішньочерепної гематоми, слід звернутися до лікаря. Симптоми внутрішньочерепної гематоми можуть проявитися не відразу, тому уважно спостерігайте за подальшими змінами фізичного, розумового та емоційного стану.
Крім цього, повідомте родичам або близького друга про отримання будь-якої травми голови. Оскільки втрата пам'яті часто супроводжує травму голови, ви можете забути, що отримали травму. Попереджений родич, друг або колега по роботі швидше помітить загрозливі ознаки і організує надання швидкої медичної допомоги, якщо буде знати про те, що з вами сталося.
Обстеження і постановка діагнозу
Діагностування гематоми може бути складним. Однак лікарі в основному припускають, що прогресуюча втрата свідомості після травми голови викликається крововиливом в череп, якщо не доведено інше.
Кращий спосіб визначити локалізацію і розмір гематоми - це візуалізація. Вона включає такі методи, як комп'ютерна томографія (КТ), так і магнітно-резонансна томографія (MРТ)
Лікування гематоми часто вимагає проведення операції. Вид операції залежить від характеристики гематоми.
Накладення фрезевого отвори. Якщо кров локалізована і не згортається, лікар може просвердлити отвір в черепі (перфорація) і потім прибрати рідина за допомогою відсмоктування.
Трепанація. При великих гематомах може знадобитися трепанація (краніотомія, краніоектомія) частини черепа для видалення гематоми.
Деякі субдуральні гематоми не потребують видалення, оскільки вони невеликі за розміром і не викликають появи ознак або симптомів.
Після операції лікар може призначити протисудомні препарати з метою контролю або профілактики посттравматичних судом. Судоми можуть початися навіть через 24 місяці після отримання травми. Можуть з'явитися і тривати протягом деякого часу амнезія, порушення уваги, тривога і головний біль.
Відновлення після внутрішньочерепної гематоми може бути тривалим і неповним. У дорослих відновлення займає шість місяців після травми. Діти зазвичай відновлюються швидше і більш повно, ніж дорослі. Терпіння - це ключ до адаптації після травм головного мозку.
Наступні поради можуть допомогти більш швидкому відновленню:
Більше спите вночі і відпочивайте протягом дня.
Поступово повертайтеся до нормальної діяльності, не робіть цього відразу ж.
Запитайте у лікаря, коли ви зможете повернутися до занять спортом, водіння автомобіля, катання на велосипеді та управління іншим обладнанням або приладами. Ваша реакція може бути порушена.
Не вживайте алкоголь до повного одужання. Алкоголь може перешкоджати відновленню, піддаючи ризику отримання ще однієї травми.
Записуйте ту інформацію, яку вам складно запам'ятати.
Звертайтеся до членів сім'ї або близьких друзів перед тим, як приймати важливі рішення.