Про гематоми кажуть, коли в тканинах людського тіла накопичується рідка або згорнулася кров. Вона виникає через розрив судин. Гематома накопичується в м'яких тканинах і тисне на них і органи, які розташовуються поруч. Гематоми можуть бути невеликими і великими, можуть локалізуватися в різних місцях (в тканинах, в слизових, в м'язах, в тканинах головного мозку, в стінках внутрішніх органів і т.д.). Маленькі поверхневі гематоми ми звикли називати «синцями» - вони, як правило, не доставляють серйозних проблем здоров'ю і розсмоктуються самостійно.
Великі гематоми небезпечні утворенням ущільнень, рубців. Найбільш небезпечними є внутрішні гематоми, розташовані на м'язах, внутрішніх органах. Але найнебезпечніші - гематоми, розташовані у внутрішньочерепному просторі. Вони тиснуть на головний мозок, викликають його пошкодження. Такі гематоми необхідно лікувати.
Причиною гематоми є пошкоджені судини, внутрішня кровотеча, що виникло внаслідок травми - удару, удару, защемлення тощо Іноді причиною гематом є деякі захворювання (наприклад, тріщини стравоходу і шлунка), що викликають кровотечі. Фактори ризику - ламкість судин, погіршення згортання крові, знижений імунітет, старечий вік, наявність в організмі хронічних захворювань, порушення обміну речовин.
Різновиди гематом і симптоми
Гематоми класифікують по локалізації, з урахуванням ставлення до судинах (є пульсуючі гематоми і непульсірующей), за ступенем згортання крові, з інфікуванням або без, а також за клінічними ознаками. По тяжкості поділяють ступеня гематом - легку, середню і важку. Важкі гематоми супроводжуються сильним болем, набряком, припухлістю, на кінцівках вони порушують функції пошкоджених кінцівок. При наявності несприятливих чинників можливі інфікування гематоми та нагноєння.
Окремо розглядаються внутрішньочерепні гематоми. Вони мають свою класифікацію.
Епідуральні гематоми розташовуються між черепом і твердою оболонкою мозку. Субдуральні локалізуються між твердою оболонкою мозку і павутинною оболонкою. Внутрішньошлуночкових знаходяться в порожнинах шлуночків мозку. Внутрішньомозкові гематоми розташовані в тканинах мозку. Субарахноїдальні гематоми знаходяться в просторі між павутинною і м'якою мозковими оболонками. Симптомами внутрішньочерепного крововиливу є втрата свідомості (непритомність), головний біль, блювота, психомоторне збудження або загальмованість, сплутаність свідомості, сонливість, паралічі і парези, гіпертонія, брадикардія та інші симптоми, аж до нападів епілепсії. Знижується реакція зіниці на яскраве світло. У маленьких дітей може спостерігатися збільшення голови. При відсутності лікування через здавлювання головного мозку і його набряку хворий в більшості випадків впадає в кому. Крововиливи в мозок можуть викликати смерть.
Діагностика і лікування
Для діагностики використовується, крім огляду і опитування хворого, УЗД і рентгенографія (в разі внутрішньочерепних гематом - рентген черепа в двох проекціях). Також використовуються МРТ, КТ, ехоенцефалографія і інші дослідження.
Прості гематоми можна лікувати самостійно - з використанням холодних компресів, розсмоктуючих мазей, які давили пов'язок, синьою або червоною лампи. Середньої тяжкості гематоми лікують амбулаторно, може застосовуватися фізіотерапія. Ефективність лікування підвищує прийом нестероїдних протизапальних і знеболюючих засобів.
Лікування складних гематом проводиться хірургічним шляхом. Внутрішньочерепні крововиливи лікуються в умовах нейрохірургічного стаціонару.