Внутрішньоматкова перегородка. Причини та діагностика
Матка з перегородкою - найбільш поширена аномалія Мюллерова проток. Вона з'являється в результаті неповної резорбції медіальної перегородки після злиття парамезонефральних проток. Перегородка розташовується в області середини дна і представлена слабо васкуляризованной фіброзно-м'язовою тканиною. Це відрізняє її від перегородки, виявленої при дворогій матці, яка представлена м'язовою тканиною. Відмінності в будові обумовлені зупинкою розвитку на різних етапах розвитку.
Описано три типи перегородок. повна, часткова і сегментарна. Повна перегородка проходить від дна до внутрішнього зіву, розділяючи порожнину ендометрію. Часткова перегородка розташована в межах дна; сегментарна - там же, але, будучи несуміжних, забезпечує часткове сполучення між порожнинами ендометрія.
Фертильність жінок з цією патологією суттєво не порушена. Проте при наявності матки з перегородкою буває найгірший репродуктивний прогноз серед усіх аномалій Мюллерова проток. Повідомляють про частоту спонтанних абортів 67%, частоті живонароджених 15-28%, часто зустрічаються акушерські ускладнення, такі як недостатність шийки матки, передчасні пологи, патологічне передлежання.
Гістероскопічна резекція перегородки підвищує частоту народження життєздатного дитини до 75%.
Діагностика внутрішньоматкової перегородки
Гістероспальпінгографія (ГСГ) - незамінний метод при діагностиці матки з перегородкою і перед планованої операцією. З її допомогою можна виявити наявність двухкамерной матки, визначити довжину і товщину перегородки, а паралельно здійснити оцінку прохідності труб. Проте можливості ГСГ обмежені: не можна розрізнити матку з перегородкою і дворогу матку, а також визначити мінімальні дефекти перегородки.
За допомогою МРТ можна отримати чудову характеристику тканини і надійно віддиференціювати матку з перегородкою від дворогій матки. У діагностиці цієї аномалії може допомогти також трансвагинальное УЗД (ТВУЗІ). В одному з досліджень показано його 100% чутливість і 80% специфічність при діагностиці матки з перегородкою. Крім того, якщо є можливість застосувати тривимірне УЗД, точність діагностики матки з перегородкою оцінюють в 92%.