Внутрішньоматкова спіраль «Мірена»
Зокрема, рідкісна дама воліє використовувати неперевірені народні методи контрацепції, замість визнаних офіційною медициною способів, тим більше що вибір ефективних засобів для запобігання вагітності досить широкий.
І одним з таких способів контрацепції є внутрішньоматкові пристрої, зокрема, внутрішньоматкова спіраль «Мірена».
Пристрій всіх спіралей досить схоже, і «Мірена» в цьому плані не виняток. Вона складається з 2 частин: безпосередньо самої спіралі, що має форму літери «Т», і провідника. На вертикальній частині внутриматочного пристрою є спеціальна петля для її безпечного вилучення при необхідності.
Відмінністю «Мирени» від інших внутрішньоматкових спіралей є наявність в тілі спіралі активного гормонального компонента, левоноргестрела або гестагену. Кількість гормону в пристрої становить 52 мг, проте він не одномоментно всмоктується в кров, а виділяється поступово протягом 5 років.
Механізм запобігання вагітності «мирний» двоякий. З одного боку, спіраль буде перешкоджати просуванню сперматозоїдів в шийці матки за рахунок збільшення в'язкості слизу. З іншого боку, запобігання настання вагітності сприятиме гормональний вплив левоноргестрелу.
Контрацептивний ефект з'являється вже через кілька годин після фіксації спіралі. Гормональний компонент «Мирени» впливає на проліферацію, а також знижує чутливість ендометрію матки до впливу власних гормонів. В результаті з часом в ньому розвиваються певні структурно-морфологічні зміни, які полягають в зниженні темпу його нормального росту, що і буде перешкодою до імплантації яйцеклітини.
У ряді випадків у жінок під впливом левоноргестрела змінюється і гормональна активність статевих залоз, зокрема яєчників, що теж буде перешкоджати розвитку вагітності.
Показання до застосування
Фіксацію спіралі повинен виробляти виключно кваліфікований акушер-гінеколог в стінах лікувального закладу. Перед цим жінці проводять ряд досліджень, щоб виявити у неї можливі протипоказання до застосування спіралі.
Рекомендації до установки по дню менструального циклу однозначні: протизаплідна спіраль повинна бути поміщена в порожнину матки в перший тиждень циклу, а ось отримати її можна в будь-який момент.
Після аборту на ранніх термінах «Мірена» встановлюється відразу, якщо немає ускладнень. А після пологів її фіксація можлива через 6 тижнів, коли відновиться нормальна структура ендометрія матки. Однак ряд фахівців рекомендує використовувати спіраль тільки після того, як у жінки повністю відновиться менструальний цикл.
Таким чином, використовувати внутрішньоматкову спіраль «Мірена» можуть практично всі жінки дітородного віку, якщо вони не мають протипоказань.
В інструкції фірми-виробника, що додається до «мирний», вказані такі перешкоди до використання її в якості контрацептиву:
- Якщо у жінки підозрюють вже розвинулася вагітність. Для екстреної контрацепції є особливі медьсодержащие пристрою, але з абортивної метою спіралі використовуватися не повинні.
- Інфекційні процеси сечостатевої системи і органів малого тазу. Після адекватно проведеного їх лікування спіраль може бути встановлена.
- Ендометрит, який розвинувся після пологів. Він значно збільшує ризик виникнення такого серйозного ускладнення, як перфорація тіла матки в процесі фіксації спіралі.
- Високий ризик інфікування у жінки.
- Онкозахворювання статевих органів незалежно від ступеня їх злоякісності.
- Більшість онкологічних патологій внутрішніх органів.
- Неуточнений діагноз у жінки з повторюваними маткові кровотечі.
- Алергічна реакція в минулому на будь-який компонент внутрішньоматкової спіралі «Мірена».
Крім того, вказані групи жінок, доцільність використання внутрішньоматкового контрацептиву у яких ставиться під сумнів через деяких проблем:
- є мігрень;
- діагностовано вроджені вади серця;
- має місце цукровий діабет з важко коректованими цифрами цукрів;
- є серйозна серцево-судинна патологія;
- спостерігається жовтяниця.
Немає достовірних відомостей про використання «Мирени» у жінок зі складною патологією нирок, тому використання цього способу контрацепції можливо з обережністю. Підліткам і дітям до настання менархе (перша менструація) спіраль не може бути встановлена.
Дамам після 45 років також використання з протизаплідної метою внутрішньоматкових пристроїв не рекомендується, особливо якщо раніше або в даний момент у жінки діагностовано атрофія матки.
Можливі ускладнення після установки препарату
Досить частим ускладненням є зміна менструальних кровотеч. Найчастіше тривалість регул збільшується, або змінюється їх нормальна регулярність.
Подібні побічні ефекти, згідно зі статистикою, зменшуються або повністю зникають через рік після фіксації спіралі. Лікування вони не вимагають.
Набагато рідше спостерігалися алергічні реакції різного ступеня інтенсивності, депресія, зниження настрою, мігренеподібні головні болі, акне. Ще рідше - алопеція, зайвий ріст волосся на тілі, свербіж шкіри.
Найчастіше жінки скаржилися на зміну чутливості молочних залоз і їх болючість, на появу мазні в середині циклу, зникнення регул. Також в ряді випадків після фіксації контрацептивної спіралі «Мірена» розвивалися запальні процеси статевих органів, і зовсім рідкісним ускладненням була перфорація матки в процесі постановки спіралі. Слід сказати, що ця складна патологія вимагає екстреного лікування.
В даний час ні один засіб контрацепції не дає 100% захисту від небажаної вагітності. При використанні «Мирени» відсоток ефективності досягає цифри 98, що є непоганим показником. Іноді вагітність може наступити внаслідок виштовхування (експульсіі) нормально встановленого внутриматочного пристрою або його зміщення з-за маткових скорочень, тому жінці рекомендуються регулярні огляди в акушера-гінеколога.
Також постановка спіралей збільшує ризик розвитку позаматкової вагітності. Запліднена яйцеклітина внаслідок цілком зрозумілих дій спіралі не може закріпитися в порожнині матки, тому імплантується в інших ділянках.
Вже виникла вагітність є прямим протипоказанням до використання даного пристрою. Якщо ж запліднення та імплантація відбулися вже на тлі встановленої «Мирени», то пристрій рекомендується видалити, а жінці вирішувати питання про подальше збереження або переривання вагітності. Іноді витяг акушером внутрішньоматкового контрацептиву викликає мимовільний аборт.
Коли видалення спіралі неможливо, а жінка прийняла рішення про збереження вагітності, то її ставлять на облік і спостерігають за нею більш пильно. Необхідність обумовлена як механічним впливом спіралі, так і гормональним. Доза одержуваного розвиваються плодом левоноргестрела досить висока, тому ультразвукове дослідження його є обов'язковим з метою виключення виникнення можливих дефектів розвитку.
Відгуки лікарів свідчать, що більшість їх пацієнток залишаються задоволені використанням внутриматочного пристрою «Мірена». До того ж ціна цієї спіралі досить прийнятна, а термін дії тривалий, що дає їй переваги перед низкою інших контрацептивних засобів.
