Розглянемо докладніше, на чому заснована дія внутрішньоматкових спіралей, які відгуки про них у жінок, які обстеження необхідно проходити перед установкою, кому можна поставити спіраль, а кому ні, які показання та протипоказання, а також можливі ускладнення.
Дія і ефективність внутрішньоматкової спіралі
Встановлювати внутрішньоматкові контрацептиви рекомендується жінкам, які мають одного здорового партнера, так як від інфекцій, що передаються статевим шляхом, вони не захищають. А в разі зараження можуть стати каталізатором запального процесу в матці.
Види внутрішньоматкових спіралей
Існує кілька видів внутрішньоматкових систем. Відрізняються вони один від одного матеріалом, з якого виготовлені, розмірами і формою. Правильно підібрати внутрішньоматкову спіраль зможе тільки лікар. Найпопулярніші внутрішньоматкові спіралі: Нова Т, Мультілоад, Юнона, Мирена.
Але говорити про те, яка з цих внутрішньоматкових спіралей є кращою - неправильно. У кожної з них є свої за і проти. Крім того, ВМС повинна підбиратися індивідуально для кожної жінки. Купити внутрішньоматкову спіраль можна практично в будь-якій аптеці. Але перед покупкою ми б рекомендували обдзвонити відразу кілька аптек, щоб дізнатися їх ціну, так як вона може сильно різнитися.
Спіраль Нова Т (ціна близько 2500 рублів) має т-образний вид. Її горизонтальні гілки дуже еластичні, що робить установку ВМС легшою і нетравматичними. Ця спіраль може перебувати в матці до 5 років.
Внутрішньоматкова спіраль Мультілоад (ціна
- близько 3500 рублів) має форму полуовала, на кінцях її відгалужень є шиповидні виступи, що дозволяють спіралі краще закріпитися на стінках матки. Ця особливість знижує ризик мимовільного випадання (експульсіі) ВМС.
ВМС Мірена вважається однією з найефективніших, але і дорогих ВМС. Вартість цієї внутрішньоматкової спіралі порядку 7000-10000 рублів. Термін дії Мирени - 5 років. Установка спіралі Мірена при міомі невеликих розмірів також допустима, і деякі фахівці навіть вважаються, що ця «гормональна спіраль» може пригальмувати зростання цього доброякісного новоутворення.
Великою перевагою дорогих ВМС є те, що матеріали, які входять до їх складу (золото, срібло, мідь), надають протизапальний ефект.
Спіралі «Юнона» з'явилися в Росії більше 20 років тому. Їх винайшли білоруські лікарі. Медьсодержащие ВМС стали справжнім проривом у сфері контрацепції. Зараз в аптеках можна знайти кілька різновидів цього контрацептиву - причому як для народжували, так і для родили жінок.
Самий бюджетний варіант. Її вартість близько 250 рублів. Це Т-подібна спіраль, що має форму якоря. Виготовлена вона з інертного матеріалу і покрита дуже тонкою мідним дротом. Мідь чинить додатковий протизаплідний дію. Термін придатності - 5 років.
Юнона Био-Т Super
Орієнтовна вартість - 300 рублів. Її відмінністю від попередньої моделі є спеціальний антимікробний склад, яким оброблена спіраль. В цей склад входить прополіс. За словами виробника, це служить профілактикою ендометриту і запалення яєчників - частих ускладнень при використанні ВМС. Термін використання - 5 років.
Юнона Био-Т Ag з сріблом
Ціна - близько 450 рублів. Срібло входить до складу «обмотки» ніжки спіралі, поряд з міддю. Цей дорогоцінний метал попереджає окислення міді і таким чином покращує його ефективність. Може перебувати в матці до 7 років.
Юнона Био Multi
Ціна близько 550 рублів, з міддю. Відрізняється ф-подібною формою, зубчастими краями і трохи більшим розміром, ніж раніше описані ВМС. Тому дану ВМС потрібно використовувати багатодітним мамам, жінкам, які зробили кілька абортів, а також тим, у кого вже були випадки випадання внутрішньоматкового контрацептиву з матки. Термін служби - 5 років.
Юнона Био Multi Ag
Варто приблизно 800 рублів. До складу входить не тільки міді, а й срібло. Показана тим же жінкам, що і Юнона Био Multi. Але термін служби більше - 7 років.
Кільцеподібна Юнона Био-Т
Орієнтовна вартість - 300 рублів. Це єдина спіраль, яка може бути рекомендована до встановлення родили жінкам. Вона має відносно невеликий розмір (18 мм) і форму, при якій мінімізується ризик прориву спіраллю стінки матки. Другого типу спіраль має трохи більший розмір - 24 мм. Вона рекомендована народжували жінки, але тим, які з якихось причин не можуть використовувати класичну Т-образну ВМС. Якщо після її установки були сильні кровотечі, болі та ін. Може перебувати в матці до 5 років. Містить мідь.
Кільцеподібна Юнона Био-Т AG
Коштує близько 450 рублів. Властивості ті ж, але містить срібло. Встановлюється на строк до 7 років.
Це дорога спіраль з золотом, коштує близько 5000 рублів. Має Т-подібну форму. Цю спіраль використовують ті, у кого алергічна реакція на мідь. Вона може призводити до відторгнення контрацептиву і його випадання. У спіралі з золотом набагато рідше виникають побічні дії, так як вона має протизапальний ефект, навіть більшим, ніж срібло. Термін дії - 7 років. Зовнішній вигляд точно як у звичайній Юнони Біо-Т.
До речі, на нашому ринку є ВМС і подорожче, наприклад T de Oro 375 Gold - спіраль із золотим осердям, вартість її більш 10000 рублів. Виробник - Іспанія.
Установка внутрішньоматкової спіралі
Перед установкою внутрішньоматкової спіралі потрібно пройти гінекологічний огляд і здати мазки. Спіраль встановлюють лише здоровим, частіше народжували жінки, у яких на момент установки ВМС не спостерігається запальних процесів дітородної системи. Також рекомендується зробити УЗД для виявлення можливих протипоказань до даного виду контрацепції.
Установка внутрішньоматкової спіралі проводиться на 5-7 день від початку менструального циклу, коли цервікальний канал трохи відкритий, це полегшить весь процес. Контрацептив може бути також встановлений відразу після аборту, через 5-6 тижнів після пологів (якщо на той час матка скоротилася, і навіть якщо ще не відновився менструальний цикл) і протягом 3-4 днів після незахищеного статевого акту з метою посткоїтальний контрацепції.
Перед установкою спіралі гінеколог проводить гінекологічний огляд, вимірює довжину матки за допомогою спеціальних інструментів. Сама установка триває не більше 5-7 хвилин, а то й менше. В цей час жінка може відчувати неприємні відчуття, що тягнуть внизу живота.
Схематично установка внутрішньоматкового контрацептиву виглядає так.
Відразу після установки і протягом 7-10 днів несильний біль може зберегтися. Так само, як і мажучі кров'янисті виділення. Якщо вони не заподіюють вам особливого дискомфорту, то це в межах норми. Можливо при необхідності приймати знеболюючі засоби (ібупрофен, парацетамол і ін.) Або спазмолітики (Но-шпа).
Після закінчення 8-10 днів можна відновлювати статеве життя, вже не боячись настання вагітності. Але раніше цього терміну краще поберегтися. Також слід уникати важких фізичних навантажень, до них відноситься не тільки підняття важких предметів, а й тривала ходьба. Заняття спортом і відвідування лазні або сауни відкладіть на пару тижнів.
Через 10 днів після установки внутрішньоматкового контрацептиву слід відвідати лікаря і бажано пройти контрольне УЗД, якщо його не зробили відразу в день процедури. Візити до гінеколога також потрібно запланувати через 1, 3, 6 місяців, а далі ходити на огляди 2 рази на рік.
Що потрібно завжди пам'ятати жінкам, що встановив ВМС
1. Необхідно періодично самостійно перевіряти наявність ниток спіралі, які виступають з шийки матки. Довжина їх повинна залишатися незмінною. Якщо ви не намацує ниток, вони стали занадто довгими, або навпаки - короткими, то необхідно терміново звернутися до лікаря, це означає, що ВМС зрушила зі свого місця. А якщо ниток немає, то цілком можливо, що сталася експульсія - мимовільне випадання ВМС або спіраль загубилася десь в порожнині матки.
2. Навіть якщо все в порядку, на прийом до гінеколога необхідно ходити раз на півроку.
3. Ні в якому разі не ходіть зі спіраллю довше рекомендованого терміну, так як ВМС може «врости» в порожнину матки і дістати її звідти можна буде лише оперативним шляхом. Зазвичай лікарі рекомендують видаляти внутрішньоматкову спіраль за кілька місяців до закінчення її терміну придатності щоб уникнути ускладнень.
4. На жаль, навіть ВМС не гарантує на 100% ненастання вагітності. В середньому, з 100 жінок з встановленої ВМС вагітніє 1. Тому за своїм менструальним циклом потрібно стежити також ретельно, як і до установки спіралі.
5. Якщо у вас з'явилися сильні болі в животі, неприємний запах із статевих органів, раптова слабкість або почалася кровотеча - терміново йдіть до лікаря або телефонуйте в швидку допомогу.
6. Якщо ви плануєте вагітність, то обов'язково видалення ВМС. Воно (видалення), також як і введення внутрішньоматкової спіралі, проводиться тільки гінекологом.
Показання та протипоказання до ВМС, переваги і недоліки, за і проти
1. ВМС показана народжували жінки в якості надійного засобу контрацепції.
2. Надійність ВМС не перевищує 98%.
3. Існує ризик (нехай і низький) прориву стінки матки і в процесі установки і після, випадання (експульсіі) спіралі.
4. Більш рясні менструації, можливі міжменструальнікровотечі і як наслідок - анемія. При використанні Мирени це практично виключено.
5. ВМС не можна встановлювати жінкам, які мають запальні, інфекційні захворювання зовнішніх і внутрішніх статевих органів, новоутворення в матці, що деформують її порожнину, анемію (гемоглобін нижче 90 г / л). Відносним протипоказанням є і позаматкова вагітність в анамнезі, так як її ризик завжди підвищується у жінок, що використовують цей вид контрацепції.
6. Незважаючи на всі ці недоліки, у внутрішньоматкових спіралей є і безсумнівні переваги - це один з найнадійніших методів сучасної контрацепції (нарівні з презервативами і оральними контрацептивами), тривалий термін дії (до 7 років).
Вагітність і внутрішньоматковий контрацептив
Якщо вагітність все ж настала при використанні внутрішньоматкового контрацептиву, то у жінки є два виходи - або намагатися дитини зберегти, або зробити аборт. У більшості випадків дитини можна спробувати зберегти. Є чимало жінок, які виносили і народили здорових дітей, зачатих при використанні цього виду контрацепції.
Якщо жінка вибирає аборт, то метод його проведення буде залежати тільки від терміну її вагітності, її бажання і матеріальних можливостей. Спочатку лікар видаляє спіраль з матки, витягує її за вусики, далі розширює канал шийки матки і видаляє її вміст або за допомогою кюретки або вакуум-аспіратора.
Якщо вагітність потрібно зберегти, то лікар зважує всі за і проти і вирішує, що буде безпечніше - відразу видалити ВМС або залишити її до самих пологів. Велике значення має конкретне місце, куди імплантувати яйцеклітина. Видалення спіралі може спровокувати мимовільний викидень. А чужорідне тіло в матці завжди може стати джерелом запального процесу.
Якщо ВМС вирішено залишити, то вона «народиться» разом з послідом (плацентою) або буде вилучена з матки під час кесаревого розтину.