Внутрішньоутробна смерть плоду-загибель плода під час вагітності (антенатальна смерть) або під час пологів (интранатальная смерть).
Симптоми Внутрішньоутробна смерть плоду:
Симптомами внутрішньоутробної смерті плода в першій половині вагітності є припинення росту матки, невідповідність її розміру терміну вагітності, зменшення нагрубання молочних залоз. Іноді з'являються нездужання, відчуття втоми, відчуття тяжкості в животі. У другій половині вагітності, крім зазначених симптомів, характерно зникнення серцебиття і рухи плоду при ультразвуковому дослідженні. Ознакою загибелі плоду під час пологів служить припинення його серцебиття.
Причини Внутрішньоутробна смерть плоду:
Основними причинами внутрішньоутробної загибелі плоду є інфекційні хвороби вагітної, при яких збудники і токсини передаються через плаценту (наприклад, грип. Черевний тиф. Сепсис), і токсикози вагітних (особливо нефропатія та еклампсія), що викликають гіпоксію плода. До внутрішньоутробної смерті плода можуть привести такі захворювання вагітної, як декомпенсований порок серця, гіпертонічна хвороба. нефрит. анемія. гіповітаміноз, а також гострі і хронічні отруєння (наприклад, свинцем, фосфором, ртуттю, алкоголем), травми. Нерідко причиною загибелі плоду є несумісність крові матері і плоду по резус-фактору, системі АВ0 або іншим факторам крові. Смерть плода наступає і при важких, не сумісних з життям пороках його розвитку. Під час пологів загибель плода може відбутися внаслідок гострої гіпоксії-плода в зв'язку з передчасним відшаруванням плаценти, обвиттям пуповини навколо шиї, істинним вузлом пуповини, слабкістю родової діяльності та ін. До сприяючих чинників належать захворювання матки (наприклад, ендометрит. Пухлини), неправильне положення матки, передлежання плаценти. коротка або довга пуповина, багатоводдя або маловоддя. багатоплідність.
Лікування Внутрішньоутробна смерть плоду:
При підозрі на внутрішньоутробну смерть плода під час вагітності жінку необхідно терміново направити в стаціонар. Діагноз грунтується на даних ультразвукового дослідження та аускультації, ЕКГ плода і кардіомоніторного спостереження (відсутність серцевих комплексів). Інші методи: рентгенологічне дослідження плоду (характерні зміни скелета плода), результати визначення вмісту гормонів в крові вагітної (зниження концентрації естріолу і прогестерону) мають допоміжне значення. У стаціонарі при підтвердженні діагнозу проводять родовозбуждение з розкриттям плодового міхура, а в ранні терміни вагітності (до 12 тижнів) - інструментальне видалення плідного яйця. У зв'язку з тим, що аборт і пологи при внутрішньоутробної смерті плода можуть супроводжуватися маточним кровотечею, обумовленим порушенням згортання крові, необхідно бути готовим до переливання препаратів крові, кровозамінників.
При нерозпізнаної внутрішньоутробної смерті плода він зазвичай мимоволі виганяється з порожнини матки за типом аборту (при терміні вагітності до 28 тижнів) або передчасних пологів (при терміні понад 28 тижнів). Плід, який загинув і народилася після 28-го тижня вагітності, вважають мертвонародженим. Вигнання загиблого плода з порожнини матки зазвичай відбувається незабаром після його загибелі або через 2 - 3 тижні, рідше в більш пізні терміни. У разі затримки загиблого плода в порожнині матки він піддається вологому розкладанню (мацерації) або висихання (муміфікації). Вкрай рідко в тканини муміфіковані плоду відкладаються солі кальцію і утворюється скам'янілий плід. При проникненні збудників інфекції можливо гнильне розкладання загиблого плода, що в ряді випадків призводить до розвитку сепсису у жінки.