Данилов Ю.А. Бойко В.І.
52 консультативно-діагностичний центр МО РФ, Москва
Поліклініка № 23, Москва
Незважаючи на певні успіхи в лікуванні хворих, які перенесли інфаркт міо-карда (ІМ), летальність і інвалідність при даній патології залишається досить ви-сокой, причому дуже часто страждають люди працездатного віку.
Одним з напрямів поліпшення результатів реабілітації хворих на ІХС, пере-несли ІМ, є використання можливостей денних стаціонарів (ДС) поліклі-ник, де можливо провести практично всі лікувальні маніпуляції властиві біль-ніцам, проте вартість лікування в умовах ДС поліклініки набагато нижче, ніж в ста-стаціонару. Не можна також недооцінювати і той факт, що лікування хворого без відриву від се-мьі дає йому додаткові сили і прагнення до якнайшвидшого одужання.
Протягом 20 років для лікування хворих на ІХС використовується низкоинтенсивное лазер-ве випромінювання. Застосування лазерів в медицині засноване на взаємодії електромагнітного-нітних випромінювання з біологічними тканинами організму.
Поряд з фотохімічними процесами, які виникають при опроміненні биотканей лазерним світлом, для лазеротера-ПІІ характерні і так звані вторинні ефекти, що представляють собою адаптацію-ційні та компенсаторні реакції: стимуляція метаболізму клітин і підвищення їх функціональної активності, активізація мікроциркуляції крові, поліпшення обміну речовин в тканинах , гіпохолестеринемічний ефект, антикоагуляційний ефект за рахунок зниження рівня фібриногену, подовження тромбінового та фибринового часу, підвищена шення фібринолітичної акт вности крові, зниження агрегації тромбоцитів і еритро- цитов, активацію антиоксидантної системи і підвищення резистентності мембран до про-продуктам перекисного окислення ліпідів та ін.
Для проведення лазеротерапії використовували напівпровідниковий лазерний аппа-рат Азор-2к (Росія) з довжиною хвилі випромінювання 0,89 мкм. Особливістю цього апарату є те, що з його допомогою можна проводити як внутрішньовенну лазеротерапію з потужністю на виході разового світловода 1 мВт протягом 5 хв (доза лазерного опромінювання-ня за 1 сеанс 300 мДж), так і нашкірному методом потужністю 10 мВт на область проек ції ліктьової вени з експозицією 5 хв (доза лазерного випромінювання за 1 сеанс 30 мДж).
Лазертерапія застосовували у вигляді монотерапії, курс лікування становив 10 щоденно-них процедур, переважно в ранкові години, коли в організмі переважає тонус симпатичного відділу вегетативної нервової системи і більш виражені обмінні про- процеси. При високому рівні загального холестерину і атерогенних ліпопротеїдів крові, курс внутрішньовенного лазерного опромінення крові проводили 2 рази в рік. Пацієнти пере-носили лазерну терапію добре, скасування призначених процедур не було.
Про ефективність внутрішньовенної лазерної терапії говорить той факт, що за період реабілітації було госпіталізовано 36 (8%) пацієнтів з основної групи і 11 (22%) з контрольної групи, що не лікувалися в ДС і не отримували лазеротерапію.