В яких випадках застосовується струминне і крапельне вливання?
Внутрішньовенні вливання бувають струменеві та краплинні. Струминне вливання проводять зазвичай при невеликому обсязі введеного розчину, а також при необхідності швидкого відшкодування обсягу крові після крововтрати, при колапсі, шоці. Краплинні вливання використовують при внутрішньовенному введенні великих об'ємів рідини, крові або крово- і плазмозамені-телей.
Як проводиться підготовка до струімому вливання?
Для струминного вливання частіше використовують шприци місткістю 10-20 мл. Крім стерильних шприців і голок, готують стерильний матеріал, палять, спирт. Обробка рук медсестри і шкіри хворого - як перед венепункції.
Як проводиться струминне вливання?
Після ретельної перевірки написи або етикетки на ампулі або флаконі набирають ліки в шприц через голку достатнього діаметру. Повертають шприц голкою вгору, потягнувши на себе поршень, збирають повітря вгорі шприца над лікарським розчином. Потім, повільно натискаючи на поршень, випускають через голку повітря до появи повної краплі рідини.
Які особливості струменевого вливання деяких лікарських речовин?
Шляхом венепункции або венесекции вводять ліки внутрішньовенно. Деякі ліки вводять струминно зі шприца повільно (наприклад, строфантин), інші можна вводити швидко. Особливо уважно слід поставитися до внутрішньовенних вливань речовин, що викликають роздратування і навіть некроз при попаданні під шкіру '(наприклад, розчини кальцію хлориду). Венепункцію в цих випадках обов'язково проводять не тієї голкою, якою набирали ліки з ампули, а шприц під'єднують до канюле голки, тільки переконавшись, що голка знаходиться у вені (по виділенню крові з голки). Якщо ж дратівливий розчин все ж потрапив в навколишні вену тканини, навколовенозних клітковину промивають 10-20 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну.
Як проводиться підготовка до крапельному вливання?
Внутрішньовенні вливання великих об'ємів рідин проводять краплинно. Для цього готують стерильні скляну ампулу або кухоль Есмарха, систему гумових трубок з крапельницею або фабричного виготовлення систему для одноразового переливання, голки з різною довжиною і шириною просвіту, а також кровоспинні і гвинтові затиски. В системі з непрозорими гумовими трубками нижче крапельниці на відстані 10-15 см від канюлі повинна бути вставлена скляна трубка для контролю за наявністю в системі повітряних бульбашок.
Рідина для краплинного внутрішньовенного вливання повинна бути підігріта до 40 ° С. Для запобігання охолодження до флакону прив'язують грілки. При вливанні холодних рідин у хворих розвивається озноб, підвищується температура.
Як проводиться капел'ное вливання з допомогою системи для переливань?
Перед застосуванням системи одноразового користування перевіряють герметичність упаковки і цілість ковпачків на голках, після чого розкривають пакет. Зривають металевий диск з пробки флакона з лікарським розчином, обробляють пробку спиртом або спиртовим розчином йоду, знімають ковпачок з голки, з'єднаної з окремою трубкою системи, і вставляють голку в пробку. Ця коротка трубка з голкою буде забезпечувати з'єднання флакона з повітрям. Для зручності можна прикріпити трубку до стінки флакона лейкопластиром. Далі вколюють в пробку флакона ту голку основної системи, яка розташовується ближче до крапельниці. Перевертають флакон, зміцнюють його на штативі на висоті 1 м від рівня ліжку і заповнюють систему лікарським розчином, уважно стежачи за тим, щоб були вилучені всі бульбашки повітря. Спочатку заповнюють крапельницю наполовину, піднявши фільтр вище трубки, з якої йде розчин, потім опускають крапельницю і, знявши ковпачок, витісняють повітря з нижньої трубки, поки розчин не потече з голки безперервним струменем. Вище крапельниці на трубку накладають гвинтовий затиск. З'єднують крапельницю з голкою, що знаходиться у вені, встановлюють затиском швидкість вливання (по числу крапель в хвилину). Голку, що знаходиться у вені, фіксують лейкопластиром.
При введень ліки з закритого флакона в пробку його, крім верхньої голки системи з крапельницею, встромляють довгу голку для дренажу із зовнішнім повітрям. Якщо вводиться рідина налита у відкриту ампулу або кухоль Есмарха, дренажної голки, природно, не потрібно. Відкриті ампули і кухоль Есмарха Bt> час вливання прикривають стерильною марлею, складеною в кілька шарів.
Які завдання медсестри з контролю за проведенням краплинного вливання?
Під час вливання медсестра стежить за нормальним функціонуванням системи: відсутністю підтікання рідини, подсасиванія повітря в систему, інфільтрації або набряклості в області вливання. При тромбірова-ванні голки і припинення вливання виробляють венепункцію інший вени або тієї ж вени в іншому місці і знову під'єднують систему. Закінчують вливання тоді, коли у флаконі не залишається рідини і вона припиняє надходити в крапельницю.
Як проводиться введення лікарської речовини хворому під час процедури струминного вливання?
У тих випадках, коли під час внутрішньовенного вливання треба ввести в вену ще які-небудь ліки, або проколюють голкою оброблену йодом або спиртом трубку системи для вливання, або вводять ліки шляхом проколу гумової пробки у флакон.
У яких випадках застосовуються підшкірні вливання?
Підшкірні вливання використовують при зневодненні (пронос, нестримне блювання і т. П.), Отруєннях, після операції, при небажаність з яких-небудь причин введення рідини внутрішньовенно. Найчастіше підшкірно вливають ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози.
Найбільш зручна для підшкірного вливання передньо-зовнішня поверхня стегна. Разове підшкірне вливання проводять в обсязі до 500 мл рідини. За добу можна влити до 3 л. При необхідності тривалого вливання або введення великих об'ємів рідини використовують крапельний метод.
Як здійснюється монтаж крапельної системи при підшкірних вливаннях?
Монтаж крапельної системи проводять за таким порядком: канюлю для голки з'єднують з короткою (10- 15 см) гумовою трубкою, далі йдуть скляна трубка (5-7 см), гумова трубка (15 см), крапельниця, довга гумова трубка (40-60 см), скляна ємність (кружка Есмарха). Нові гумові трубки розрізають на відрізки необхідної довжини, миють зовні і всередині теплою водою з милом, масажують на всьому протязі, замочують на 2 години в 1 л гарячого (50 ° С) розчину 1% перекису водню з 30 г прального порошку. Потім знову промивають водою, масажують, кип'ятять 20 хвилин в дистильованої воді. Зібрану систему стерилізують, попередньо загорнувши в рушник. Термін зберігання після стерилізації до вживання - не більше 1 доби. Для вливання рідин, що випускаються в запечатаних флаконах, зручно використовувати одноразові системи для вливання заводського виготовлення. Техніка заповнення системи не відрізняється від такої при внутрішньовенному вливанні.
Як проводиться підшкірне вливання?
Після проколу шкіри, якщо голка не потрапила в кровоносну судину і з неї не виділяється кров, з'єднують голку з системою для вливання. Самостійно змонтовану систему розбирають і промивають після кожного вживання.