водянка яєчка
ВОДЯНКА ОБОЛОНОК ЯЄЧКА (гідроцеле) і КІСТА СІМ'ЯНОГО КАНАТИКА (сперматоцеле, фуникулоцеле) - це заблеваніе, при якому відбувається скупчення рідини між оболонками яєчка.
Освіта водянки у дітей пов'язано з наявністю каналу між яєчком і черевною порожниною, звідки рідина потрапляє в мошонку (водянка яєчка). Якщо рідина накопичується вище яєчка утворюється кіста (ізольована водянка).
Так само освіту водянки пов'язують зі зниженою всмоктувальної здатністю оболонок яєчка і недосконалістю лімфатичної системи пахової області. З віком дитини можливе поступове зменшення і зникнення водянки.
У новонароджених водянка зазвичай є фізіологічної, тобто набряк мошонки у новонародженої дитини це тимчасове явище і повністю водянка зникає протягом першого місяця.
У дітей старшого віку і дорослих причинами виникнення гідроцеле і сперматоцеле є травма і запалення. При ударі в пахову область в оболонках сім'яного канатика може зібратися ексудат (рідина), що не розсмоктується тривалий час. У цих випадках говорять про гостро виникла кісті сім'яного канатика.
Симптоми водянки і кісти яєчка.
Водянка характеризується збільшенням половини, а при двосторонньому захворюванні - всієї мошонки. При ізольованій водянці яєчка припухлість має округлу форму, у її нижнього полюса визначається яєчко. Водянка проявляється м'яким і еластичним випинанням довгастої форми, АНІМАЛ практично всю половину мошонки. При напруженні це утворення збільшується і стає більш щільним. Пальпаторно водянка безболісна. При клапанному характер повідомлення з черевної порожнини водянка напружена, може викликати занепокоєння дитини.
Кіста сім'яного канатика має округлу або овальну форму і чіткі контури. Добре визначаються її верхній і нижній полюси кісти. Найчастіше водянку доводиться диференціювати з пахової грижі. При вправленні грижового вмісту чутно характерне бурчання, відразу після вправляння припухлість в пахової області зникає. При несообщающейся водянці спроба вправляння не приносить успіху. У разі повідомлення розміри освіти в горизонтальному положенні зменшуються, але більш поступово, ніж при вправленні грижі, і без характерного звуку.
Лікування водянки яєчка.
Оскільки протягом перших 2 років життя можливо самоизлечение за рахунок завершення процесу "склеювання" оболонок, операцію проводять у дітей старше цього віку.
При ізольованій і придбаної водянці оболонок яєчка загальноприйнятою є операція Вінкельмана, яка полягає в розтині оболонок водяночной порожнини і зшиванні їх положенні навколо яєчка і придатка.
При водянці застосовують операцію Росса, мета якої - припинення повідомлення з черевної порожнини і створення відтоку для водяночной рідини. Вагінальний відросток перев'язують у внутрішнього пахового кільця і частково видаляють із залишенням у власних оболонках яєчка отвори, через яке водяночная рідина виходить і розсмоктується в оточуючих тканинах. Ця операція більш проста, ніж операція Вінкельмана, не супроводжується травматизацією яєчка і дає хороший ефект.
У дітей молодше 2 років у разі напруженої водянки оболонок яєчка, що викликає занепокоєння, показано застосування пункційного способу лікування. Після евакуації водяночной рідини накладають суспензорій. Повторну пункцію роблять у міру накопичення рідини. Відсмоктування рідини послаблює здавлення яєчка і лише дозволяє віддалити терміни оперативного втручання.
У нашій клініці ми застосовуємо сучасні методи лікування водянки яєчка, що дозволяє оперувати водянку з міні-доступу (прокол). Це дозволяє зменшити терміни операції до 10-15 хвилин, значно знижується ризик виникнення ускладнень. Використання ендоскопічної техніки і накладення косметичних швів дозволяє вже через 4 години після операції відпустити дитину додому. На відміну від традиційних методик шви знімати не потрібно, болів після операції практично немає і дитина вже через 2-3 дні забуває про операцію.