Давайте згадаємо Михайла Булгакова. У романі «Майстер і Маргарита» є чудовий епізод-бесіда Воланда з покійним Берліозом, якого зарізало трамваєм на Патріарших ставках. Справа відбувається на великому балу у сатани. «Коли ж Він прийшов в будинок, приступили до Нього сліпці. 1/1 промовляє до них: Чи ж вірите ви, що Я можу це зробити? Вони кажуть Йому: Так, Господи! Тоді Він доторкнувся до їхніх очей і сказав: по вірі вашій нехай буде вам. І очі відкрилися їм ».
Зверніть увагу на застереження Христа-«по вірі вашій». Вона дуже істотна. Відповідальність перекладається на плечі зцілює: прозрів-це я створив диво, залишився сліпий-сам винен, не зумів толком повірити. Психотерапевтів все це добре відомо, так вдається виліковувати і стійкі паралічі, і глухоту, і сліпоту, якщо, звичайно, відсутні ознаки органічного ураження. Сила навіювання не безмежна: слово має лікувальний ефект тільки при функціональних розладах, коли, наприклад, зорові шляху абсолютно збережені, але зазнали глибокого гальмування.
Навіювання і гіпноз (а гіпноз-це всього-на-всього окремий випадок навіювання) мають багату традицію. Скажімо, зберігся так званий «папірус гностиків» (II століття нової ери), де описані багато класичні прийоми занурення в гіпнотичний сон. Спеціально відібрані гіпнабельності служителі храму, перебуваючи в гіпнотичному трансі, за допомогою величних жерців звіщали легковірної натовпі вказівки богів. Деякі психотерапевтичні методи впливу відомі з часів глибокої давнини і понині культивуються і практикуються в архаїчних суспільствах чаклунами, знахарями і шаманами всіх мастей. Подібного роду традиційну медицину можна визначити як поєднання прямого навіювання (віра в могутність чаклуна і його цілющі здібності є тут головним чинником терапевтичного впливу) і непрямого (ритуальні обряди, заклинання, магічні танці й ін.). Дуже велику роль грає маніпуляція станами свідомості. Домогтися так званих змінених станів свідомості дозволяють наркотичні зілля, тривале утримання від їжі і особливі дії, спрямовані на досягнення ефекту сенсорної депривації. Під останньою слід розуміти обмеження зовнішніх стимулів, що надходять через органи почуттів, свого роду сенсорний голод.
Один зі стовпів структурної лінгвістики, видатний французький етнограф і міфолог Клод Леві-Строс докладно описав ритуальний обряд, який практикує одне з індіанських племен Південної Америки при важких пологах. Шаман розігрує перед породіллею цілу виставу, в якому процес пологів вигладить як бій з духами, а окремі епізоди цієї битви відповідають різним фазам пологів. Цей сценарій покликаний дати пацієнтці щось на зразок дороговказною нитки, що дозволяє впорядкувати хаотичний потік тілесних відчуттів і викликати відповідні фізіологічні реакції. Шаман, пише Леві-Строс, «дає породіллі мову, здатний безпосередньо повідомляти про неформуліруемих станах, які не можуть бути виражені іншим шляхом», і пояснює, що перехід до такого словесного вираження стимулює хід фізіологічного процесу. Шаман є свого роду професійним «отре- агірователем», він буквально ставить себе на місце породіллі.
Відомий французький психотерапевт Леон Шерток в своїй книзі «Непізнане в психіці людини» приділяє багато місця дослідженню Леві-Строса. У шаманському обряді Леві Строс знаходить чимало спільного з психоаналізом, але ігнорує не менше істотний, на думку Шерток, фактор-зміни, що відбуваються в стані свідомості породіллі. Тим часом настирлива повторюваність заклинань і обдуманість прийомів, переключающих вся увага пацієнтки на особистість шамана, - як раз ті самі елементи, що характерні для техніки занурення в гіпноз.
Європейська наука нового часу зацікавилася гіпнозом порівняно пізно-в другій половині XVIII століття, коли австрійський лікар Франц Месмер ввів уявлення про «тваринний магнетизм». Він стверджував, що між людьми існує зв'язок, що здійснюється за допомогою особливої енергії-«магнетичного флюїду» і що за допомогою цього флюїду одна людина може викликати в іншого значні психічні та соматичні зміни. У практичному відношенні месмеровскій метод зводився до ряду фізичних впливів (так званих пасів), що провокують «зцілюють кризи». Їх лікувальна дія Месмер пояснював гармонійним перерозподілом флюїду, оскільки вважав, що більшість хвороб відбувається якраз від його нерівномірного розподілу.
Послідовники Месмера досить скоро помітили, що головною ланкою в магнетичних сеансах є аж ніяк не горезвісні кризи, що представляють собою додатковий і далеко не найсуттєвіший феномен. У деяких хворих спостерігалося щось на зразок летаргії при збереженні здатності ходити, говорити і т. П. Іншими словами, вони були просто-напросто загіпнотизовані. Один з учнів Месмера, маркіз де Пюісегюр, зосередив увагу саме на цьому феномені, розробивши в кінці кінців власну, досить складну методику. До речі кажучи, він же вперше виявив явище постгипнотического навіювання.
Але все-таки справжнім новатором у справі вивчення гіпнозу слід вважати англійського лікаря середини XIX століття Бреда, який запропонував принципово інші підходи. Зокрема, він стверджував, що для занурення в гіпнотичний сон немає ніякої необхідності в пасив, а цілком достатньо фіксації погляду на блискучому предметі при одночасному словесному навіювання. Таким чином, теорія тваринного магнетизму, яка пояснює гіпнотичний ефект циркуляцією вигаданого флюїду, була остаточно забута. Саме Бред запропонував і сам термін «гіпноз» (від грец. Hypnos- «сон»), і з цього часу гіпноз широко входить в лікарський побут.
Що ми знаємо про гіпноз сьогодні? Класичне, наявне чи не у всіх підручниках визначення свідчить, що гіпноз- це фрагментарний сон, часткове гальмування кори великих півкуль головного мозку. Однак сучасні електрофізіологічні дослідження показали, що природу не тільки гіпнотичного, але і природного сну не можна пояснити виключно гальмуванням кори. Тим більше не витримує серйозної критики в світлі новітніх даних нейрофізіології спроба спрощено трактувати гіпноз як парціальний (часткове) неспання окремих ділянок кори мозку, поки інші спокійно сплять. При електроенцефалографічні дослідженнях випробовуваних, що знаходяться в глибокому гіпнозі, від усіх областей кори реєструється добре виражений альфа-ритм-типова домінуюча активність кори здорового спить людина. Іноді спостерігаються і повільні хвилі- показники сну, але не слід забувати, що загіпнотизований досить легко переходить з гіпнотичного сну в природний. У дечому ці стани дійсно дуже схожі (особливо зовні), але в той же час чимось принципово різняться.
Одним словом, остаточної відповіді на всі ці питання немає. Гіпноз і сьогодні являє собою загадку, особливо ще й тому, що зв'язок між соматичним і психічним проявляється в ньому з винятковою силою. Досить згадати викликані опіки і гіпнотичну анестезію (знеболення за допомогою гіпнотичного навіювання).
Згадуваний нами Л. Шерток пише:
«У цьому сенсі гіпноз створює нам особливо сприятливу можливість-або, якщо хочете, необхідний обхідний шлях-для проникнення в ще закриті для нас області психічного функціонування».
Зрозуміло, що такі факти, як невідомо звідки взялася здатність вільно пояснюватися чужою мовою (при початкових вельми скромних здібностях) або раптово прорізався шаховий талант на тлі відверто аматорської гри, вимагають свого пояснення.
Давайте почнемо з малого-з нав'язаних опіків і феномена гіпнотичною анестезії. Волею-неволею доводиться визнати, що сучасний стан наших знань не дозволяє нам пояснити (навіть гіпотетично) механізм подібних явищ. З одного боку, психічна складова подібного роду феноменів сумнівів начебто не викликає: за деякими даними, поява опікового пухиря можливо тільки у тих людей, яким довелося свого часу пережити справжній і безперечний опік. Нам залишається припустити, що організм, по всій видимості, потребує своєрідної «підказкою» у вигляді вже готової моделі патологічних змін. Однак питання, звідки цей пухир взявся,
все одно залишається без відповіді.
Було б просто чудово, якби справа зводилася до переживання виключно суб'єктивного (читай: галлюцинаторного) больового відчуття. Але нічого подібного! Ми спостерігаємо безперечні органічні зміни, що розвинулися під час відсутності екзогенного (зовнішнього) фактора, що представляє собою абсолютний нонсенс. Залишається припустити, що центральна нервова система в деяких випадках здатна діяти чисто еферентної (нисходяще), моделюючи реальний екзогенний стимул.
На жаль, задовільного пояснення всіх цих труднощів як не було, так і немає. Все, що є в нашому розпорядженні, - лише гіпотези, більш-менш переконливі. Деякого прориву можна було б очікувати в зв'язку з успіхами імунології, але і тут все далеко не так просто. Здавалося б, роль психологічних чинників у генезі алергічних захворювань, таких як бронхіальна астма або кропив'янка, сьогодні визнається всіма. Більш того, є успішні спроби експериментально викликати напади кропив'янки шляхом простого згадки про таких ситуаціях, а з точки зору патофізіології не існує фундаментального відмінності між освітою пухиря при кропивниці та міхура при опіку.
Фахівці зазвичай розрізняють два типу втручання психіки в соматику-так звану істеричну конверсію і соматизації у власному розумінні цього слова. У першому випадку органічний симптом є прямою реалізацією психічного уявлення, при з- мотузці ж у власному розумінні він обумовлений якимось емоційним напруженням, психотравмуючої ситуацією. Такий, наприклад, механізм утворення виразки шлунка: конфліктна ситуація тягне за собою напруження, яке, багаторазово повторюючись, стимулює шлункову секрецію, що і призводить в кінцевому рахунку до виразкового ураження. Вся проблема в тому, що істерична конверсія, на одностайну думку фахівців, може торкатися лише довільно регульовану поперечно-смугасту мускулатуру, а ось механізм істинної соматі- зації не реалізується в поданні і дає нейровегетативні порушення або задіє гладкі м'язи, недоступні свідомого управління. Таким чином, психосоматичний симптом на противагу симптому конверсії не несе символічного навантаження.
Наш експеримент з опіком рішуче суперечить цій дихотомії. Механізм тут безперечно відгуками друзів, оскільки являє собою пряму матеріалізацію подання (навіювання опіку), а виникнення міхура нерозривно пов'язане з діяльністю ній- ровегетатівной системи. Точно так же відомо, що за допомогою гіпнотичного навіювання можна зупиняти кровотечу (такі досліди проводилися), яке, зрозуміло, не піддається довільному регулювання. Як з усім цим бути-одному Богу відомо, тому ми не станемо більше заглиблюватися в непролазні нетрі вчених дискусій, але відзначимо лише одне: той факт, що можна словом спровокувати тканинні, гуморальні і навіть імунологічні зміни, сам по собі представляє надзвичайно великий інтерес.