Коли моя подруга періодично починає розповідати про свою роботу, вона погрожує когось убити. А оскільки працює вона лікарем, то цим «кимось», як правило, виявляються або міністр охорони здоров'я РФ, або директор обласного департаменту охорони здоров'я.
До Тетяни Голікової, звичайно, дістатися важко, а ось до Володимира Безрукова - вийшло. Зустріч наша відбулася буквально напередодні Всесвітнього дня здоров'я. Зрозуміло, що в цей день ми ніяк не обійдемо проблеми лікарів. Адже від того, наскільки комфортно працюється медику, буде залежати, в кінцевому підсумку, стан пацієнтів.
- Володимире Олександровичу, готуючись до інтерв'ю, я поспілкувалася з кількома знайомими лікарями на предмет, про що б вони хотіли вас запитати. Все, як один, захотіли привести вас в свою лікарню і показати, як у них проходить робочий процес. У зв'язку з цим у мене питання: коли ви в останній раз спілкувалися зі звичайним лікарем в неформальній обстановці?
- Вчора. Це був Юрій Юрійович Фомін, він працює лікарем-кардіологом в кардіоцентрі. А сьогодні, до зустрічі з вами, встиг поспілкуватися з лікарем анестезіологом-реаніматологом в Юр'єв-Польської лікарні. Ми обговорювали останню публікацію в ЗМІ. Останнім часом часто з'являється інформація про обласний охороні здоров'я, часто не має під собою жодних підстав. І лікарі дзвонять нам, переживають. Я абсолютно відкритий, кожен день намагаюся побувати в одному-двох лікувальних установах, щоб поспілкуватися з людьми, дізнатися, чим вони живуть.
- Де вийде. Якщо ногу підвернув - значить, в БСП, якщо серце заболіло - звертаюся до кардіології, якщо болить голова - в автопріборовскую поліклініку. Буквально минулого тижня окуляри їздив виписувати туди ж.
- Вас, з точки зору пацієнта, все влаштовує в нашому медичному обслуговуванні? Я, звичайно, розумію, що ви в черзі не сидіть і розмов не чуєте ...
- А ви знаєте, я як раз намагаюся сидіти в черзі. І провадив незабутні півтори години в приймальному покої володимирського кардіологічного центру третьої міськлікарні - після цього ми там зробили ремонт, повністю переоснастили роботу установи. Може, так співпало, звичайно. Але стояти в чергах в лікарнях - для мене важливо, це моя принципова позиція. Люблю бувати в закладах не з офіційними візитами, а просто зайти, поговорити. Деякі керівники про цю звичку дізналися, мені лікарі вже говорять: нас попередили - ви тільки про зарплату не розповідайте. Але я, природно, питаю - це одна з наболілих тем сьогодні.
- На жаль, сьогодні немає чим. Ми тільки можемо порівнювати нас з іншими регіонами і говорити, що у нас не гірше, ніж у інших, і є маса територій, де ще менше зарплата. Але це нас ні в якому разі не повинно розхолоджувати, тому що у нас поруч Москва, і зарплати там втричі вище. І якщо для лікаря в Іваново нормальною є середня зарплата в 20 тисяч рублів, то для Володимира це замало. Тому ми робимо все від нас залежне, щоб цю зарплату збільшити.
- У нас зараз нова система оплати праці, яку ми, до речі, ввели одними з перших в Росії. Вона полягає в тому, що фахівець повинен свою зарплату дійсно заробити. Наприклад, у мене раніше була тарифна ставка: я приходив на роботу о 8 ранку, йшов о 17 годині і знав, що за це, грубо кажучи, я отримаю 14 тисяч рублів. Тепер у мене є можливість і необхідність заробити гроші. Яким чином? В рамках одноканального фінансування більшість лікарських спеціальностей фінансується з системи ОМС. Є норма прийому пацієнтів: в день я повинен прийняти, умовно кажучи, 20 осіб. І за місяць я отримаю 14 тисяч. Якщо я прийму 30 осіб, значить, формально, можу отримати зарплату вище. Але від цього не повинно страждати якість послуги, не повинні страждати пацієнти. У головлікаря на це існує фонд
стимулюючих виплат, він їм розпоряджається. Так він регулює навантаження на кожного лікаря. Це є спроба об'єктивної оцінки трудового вкладу людини. Зараз цей фонд стимулюючих виплат збільшився від 30% від загального фонду зарплати до 47%. До того ж у нас є ряд напрямків, на що держава додатково виділяє кошти на зарплату: родові сертифікати, оплата праці лікарів по нацпроекту «Здоров'я» (дільничним терапевтам і їх медсестрам держава додатково до зарплати виділяє по 15 тисяч рублів щомісяця), в рамках програми модернізації ми встановили доплати вузьких спеціалістів і лікарям, які впроваджують стандарти лікування.
- Багато фахівців ображаються, коли з усіх напрямків вичленяються окремі і особливо оплачуються.
- Виходить, що лікарі виявилися в нерівних умовах, і це бумерангом може відбитися на хворих.
- До речі, про родові сертифікати. Жінки їх використовують там, де їм можуть надати високотехнологічну допомогу. Природно, маленькі пологові будинки залишаються без пацієнтів, і лікарі звідти йдуть. А в кінцевому підсумку страждають ті, хто хотів би народити ближче до дому.
- Багато лікарів говорять, що останньою краплею в їх терпінні стало впровадження стандартів надання медичної допомоги. Адже їх ввели не по усіх напрямках, і від цього теж залежить рівень фінансування.
- Дійсно, деякі лікарі спочатку дуже болісно сприйняли стандарти. Ми їх ввели по тих напрямках, які для нас є пріоритетними. Перше - це дитинство, тут стандартів введено найбільше. Друге - це те, від чого люди найбільше помирають: серцево-судинні захворювання, онкологія, травми і т.д. Спочатку ми планували ввести 25 стандартів. Взагалі ж їх існує понад півтори тисячі - поле неоране. А ми ввели 37, і зараз продовжуємо розширювати цей перелік. Стандарт включає в себе не просто якийсь перелік послуг, які людина отримує в цих рамках, а й передбачає додаткове фінансування - ліки, зарплату. В результаті цього зарплата фахівців за цими напрямками збільшилася на 25%. На жаль, не всі установи до цього готові - перш за все, кадрово. Без повернення розподілу після закінчення медичних вузів ми кадрову проблему ніколи не вирішимо. Люди так і будуть їхати в Москву.
Продовження в наступному номері