ВОСЬМА лабораторно-Практичне заняття. ТЕХНІКА ІН'ЄКЦІЙ, вливання і пункцію
Завдання. Оволодіти технікою внутрішньошкірних, підшкірних і внутрішньом'язових ін'єкцій, методикою внутрішньовенних вливань і технікою пункції вен у коней, великої рогатої худоби, свиней, собак і птахів; виконати пункцію путового суглоба і пальцевого сухожильного піхви (за вибором викладача); ознайомитися з новими інструментами і апаратами для ін'єкцій, вливань та пункцій.
Ін'єкції. Кожному виду ін'єкції суттєвий свій спосіб тримання шприца (рис. 35).
Внутрішньошкірні ін'єкції. Розчин вводять в товщу шкіри тонкою і короткою голкою на глибину 2-3 мм (рис. 35, 1). У кожен укол голки впорскують по 0,2-0,5 мл розчину. Показником правильності внутрикожной ін'єкції служить освіту у кінця голки невеликого жовна з різкими межами або так званої «лимонної скоринки».
Підшкірні ін'єкції. Великим і вказівним пальцями лівої руки піднімають складку шкіри, а правою рукою зі шприцом, утримуючи його між великим, вказівним і середнім пальцями (рис. 35, 2) вводять голку в основу складки на глибину 2-3 см. Зріз голки при витівці шкіри повинен бути звернений назовні. Після того як голка опиниться в підшкірній клітковині, вводять розчин, натискаючи на поршень шприца вказівним пальцем. При вливаннях під шкіру значної кількості лікарських розчинів знаходиться в підшкірній клітковині голку обережно пересувають в різних напрямках. Після закінчення ін'єкції шкіру змащують 5% -ним спиртовим розчином йоду і злегка масажують.
Найбільш зручними місцями для підшкірних ін'єкцій є: у коня І великої рогатої худоби - бічні поверхні шиї, позаділопаточная область, підгруддя; у свиней - ділянку шиї, прилеглий до основи вуха, внутрішня поверхня стегна; у собак - шия, бічна грудна стінка, стегно.
Мал. 35. Прийоми тримання шприца при різних ін'єкціях:
Внутрішньом'язові ін'єкції. Їх зазвичай виробляють в триголовий м'язів плеча, в плечову частину грудного м'яза, заднебедренной групу м'язів і рідше в сідничні м'язи (товста шкіра). Для внутрішньом'язових ін'єкцій вибирають міцну з гострим скосом на кінці голку, яку вколюють перпендикулярно до поверхні шкіри на глибину 4-5 см, але не більше ніж на дві третини довжини голки (в разі отлома голки її можна витягти). Шприц тримають кінцями всіх пальців (рис. 35, 3). Після закінчення впорскування притискають шкіру лівою рукою і витягають голку. Місце уколу змащують 5% -ним спиртовим розчином йоду.
Внутрішньовенні вливання. Цей спосіб введення лікарських речовин в організм тварин широко застосовується у ветеринарній практиці. Вливання проводять у коней і верблюдів в яремну вену; у великої та дрібної рогатої худоби - також в яремну вену або в підшкірну вену живота; у свиней - в більшу вушну вену; у собак - в плеснову передненаружную вену, в підшкірну вену передпліччя або в стегнову вену.
Техніка внутрішньовенних вливань у коней і великої рогатої худоби. Тварину фіксують у стоячому положенні, застосовуючи в разі необхідності закрутку або носові щипці. На межі верхньої і середньої третини яремного жолоба вистригають волосся, шкіру змащують 5% -ним спиртовим розчином йоду. Голову тварини злегка піднімають вгору. Нижче місця, підготовленого для пункції, вену здавлюють великим пальцем лівої руки, внаслідок чого вена наповнюється кров'ю, фіксується і стає добре помітною в яремному жолобі (рис. 36). В необхідних випадках, особливо у великої рогатої худоби, для здавлювання вени на шию накладають гумовий джгут.
Крапку введення голки вибирають на межі верхньої передньої третини яремної вени, де вона лежить більш поверхнево і відділена від сонної артерії підлопаткова-під'язиковим м'язом. Тут голкою, утримуваної між вказівним і великим пальцями правої руки, проколюють шкіру і стінку вени (в один прийом або окремо). Зріз голки при цьому звертають до шкіри. Голку вколюють у напрямку до Голови тваринного, проти течії крові, під кутом 40-45 ° до шкіри. При попаданні голки в просвіт вени кров відразу ж починає витікати струменем.
Мал. 36. Положення рук і голки при пункції яремної вени:
Мал. 37. Пункція великий вушної вени у свині
Якщо пункцію вени виробляють з метою вливання розчинів лікарських засобів, то голку просувають на 2-3 см в просвіт вени. Після цього голку з'єднують з заповненим розчином інфузійних апаратом, який тримають нижче рівня голки.
Як тільки в апараті з'явиться кров, його піднімають і, прибравши великий палець лівої руки з вени, приступають до вливання. Розчин вводять в вену зі швидкістю 30-50 мл в хвилину, що регулюється висотою підняття інфузійного апарата.
Після закінчення вливання гумову трубку от'едіняют від голки і знову здавлюють пальцями вену нижче місця пункції. Промивши голку кров'ю і видаливши з неї залишки розчину, здавлюють вену вище місця її проколу і тільки після цього видаляють голку.
Техніка вливання в більшу вушну вену у свиней. Підстава вуха здавлюють гумовою трубкою або притискають вену пальцем.
Тонку ін'єкційну голку, з'єднану з тонким гумовим 'шлангом, вколюють в напрямку до основи вушної раковини (рис. 37).
До кінця шланга, забезпеченого муфтою, приєднують шприц і ін'єктують необхідну кількість розчину.
Техніка вливань в плеснову дорсальну латеральную вену у собаки. Помічник здавлює пальцями рук кінцівку у верхній третині гомілки (рис. 38). Коли вена наповниться кров'ю і стане добре помітною, проколюють її стінку голкою, одягненою на шприц, направляючи кінець голки по току крові. При попаданні голки в вену (в шприц надходить кров) припиняють здавлювання гомілки і приступають до повільного введення розчину.
Техніка вливань в підшкірну ліктьову вену у птахів. Зазначена вена розташовується під шкірою в області плеча, ліктя та передпліччя. Її проколюють поблизу ліктьового суглоба. На цьому місці вищипують пір'я і, натиснувши пальцем вище ліктя, знаходять роздулася вену. Для введення розчину використовують тонку ін'єкційну голку з гумовою трубкою, до якої приєднують шприц з рідиною, що вводиться.
Мал. 38. Вливання в плеснову дорсальну латеральную вену у собаки
Пункція (прокол) анатомічних порожнин. Пункція путового суглоба у коня. Прокол роблять з зовнішньої або внутрішньої поверхні п'ясті (плесна) в самому нижньому ділянці жолоба, утвореного відповідної ніжкою середнього міжкісткової м'яз і дистальним кінцем п'ясткової (плеснової) кістки, на 1-2 см вище сесамоподібні кістки (рис. 39, 2). Голку вколюють зверху вниз і до серединної лінії кінцівки на глибину 3-4 см. Закінчення синовии служить показником правильного положення голки.
Пункція пальцевого сухожильного піхви (рис. 39,). Голку вколюють на попередньо піднятою кінцівки коня з латеральної або медіальної боку п'ястка (плесна), на 2-3 см вище сесамоподібні кісток в жолобі, утвореному сухожиллям глибокого згинача пальця і ніжкою середнього міжкісткової м'яз. Вкол голки виробляють зверху і всередину на глибину 1,5-2 см.
Мал. 39. Пункції (по І. І. Магда):
1. Що таке вливання, ін'єкції і пункції?
2. Які інструменти використовуються при цих операціях?
3. Як правильно виконати внутрішньошкірні і підшкірні ін'єкції, внутрішньовенні вливання у тварин?
4. Як виробляються пункції путового суглоба і пальцевого сухожильного піхви?