Системний червоний вовчак - це захворювання переважно аутоімунного характеру, що вражає сполучну тканину організму. Під час вагітності процес зачіпає плаценту і тканини плоду. У патогенезі захворювання лежить грубе порушення роботи імунної системи, що приводить до руйнування здорових клітин. Хворіють частіше жінки фертильного віку, тому вагітність на тлі цього захворювання зустрічається нерідко. Також під час вагітності вовчак може розвинутися первинно.
Особливості перебігу вовчака при вагітності
При вагітності відбувається зрушення гормонального балансу в організмі жінки, що часто є поштовхом для формування червоного вовчака. І, навпаки, у жінки з уже встановленим діагнозом вовчака хвороба може перейти в стадію ремісії, але через деякий час після пологів, як правило, стан повертається до колишнього. Або захворювання може стрімко прогресувати у вигляді залишкових післяпологових явищ: нефропатії, сепсису.
Наступила вагітність у жінки ускладнює перебіг хвороби, що становить реальну загрозу для життя матері і плоду. У жінок з діагнозом вовчак в рази зростає ймовірність виникнення ускладнень, значно частіше пологи трапляються завчасно, відшаровується плацента, що призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду. Більш високий ризик народження недоношених і відстаючих в розвитку дітей. Пізні токсикози відзначаються набагато частіше і протікають набагато важче.
Для системного червоного вовчака характерні гематологічні порушення, що може бути причиною кровотеч у послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Дітям, які народилися від матерів хворих вовчак, захворювання, як правило, не віддається і вони розвиваються відповідно до віку. Але в крові у них присутній плацентарний вовчаковий фактор, який з'являється у плода приблизно з 3-4 місяці внутрішньоутробного розвитку і зникає після досягнення 6-місячного віку дитини. Практично у половини дітей після народження виявляються серцеві захворювання тієї або іншого ступеня тяжкості. Після народження у дітей можливі прояви минущого геморагічного діатезу, поява вівчакових елементів на шкірних покривах, що пояснюється присутністю в крові вовчакового фактора. У більшості випадків ці явища зникають з плином часу.
Ведення вагітності у жінок, хворих на системний вовчак, має проводитися індивідуально. Питання про збереження або переривання вирішується лікарем-гінекологом спільно з терапевтом і ревматологів. Особливо береться до уваги прояв симптомів захворювання в кожному конкретному випадку, результати обстеження, загальний стан вагітної жінки. І жінка, і лікар повинні бути готові до будь-якого результату подій.
Якщо хвороба знаходиться в стадії загострення, коли відбувається ураження нирок і серця, то вагітність протипоказана однозначно. Може бути збережена тільки у хворих з підгострим і хронічним перебігом хвороби і лише за умови тривалого, не менше півроку, відсутність клінічних та лабораторних проявів.
На жаль, не можна спрогнозувати поведінку вовчака при вагітності. У третини жінок захворювання погіршується, ще в однієї третини може не відбуватися ніяких змін в перебігу хвороби, у решти жінок вагітність може привести до полегшення симптомів захворювання. І практично у кожної сьомої вагітної жінки з діагнозом вовчак розвиваються важкі ускладнення, що загрожують життю матері і плоду.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
Діагностика вовчака при вагітності
Якщо у вагітної жінки симптоми вовчака проявляються як первинні, необхідна термінова консультація лікаря-ревматолога, який на підставі даних клінічного огляду та скарг жінки визначає подальшу тактику обстеження. Для уточнення діагнозу застосовуються методи і дослідження з урахуванням стану пацієнтки.
Лікування вовчака при вагітності
Деякі лікарські препарати надають несприятливо вплив на внутрішньоутробний розвиток плода, тому лікування вовчака при вагітності має свої особливості. Деякі препарати показані тільки при жизнеугрожающих станах. Дуже важливо, щоб вагітна отримувала адекватне, необхідне лікування з мінімальним ризиком для дитини. Ні в якому разі не можна припиняти курс терапії, так як це може призвести до рецидиву захворювання. Особлива увага повинна приділятися внутрішньоутробного стану плода.
Вагітна жінка повинна перебувати під суворим постійним контролем гінеколога, ревматолога і терапевта. Так як високий ризик передчасних пологів, краще, якщо жінка буде перебувати під наглядом в спеціалізованій клініці, де є умови для виходжування недоношених дітей.