Системний червоний вовчак - захворювання аутоімунного характеру, при якому відбувається руйнування ДНК клітин в організмі під впливом власної імунної системи. Хвороба спричиняє ураження внутрішніх органів і систем (нирок, органів серцево-судинної системи, головного мозку, печінки).
Етіологія появи цієї хвороби не відома. Існує кілька теорій щодо можливого шляху її появи. Однією з них є поява одночасно генетичної схильності і впливу зовнішніх чинників. Це можуть бути гормональні порушення, стреси, вірусні інфекції.
Дане захворювання здатне вражати практично всі органи і системи організму. При вагітності варто спостерігатися у лікуючого акушера-гінеколога, а також ревматолога і терапевта на всьому періоді вагітності. Переривати вагітність чи ні вирішує тільки колегія лікарів. Найбільш підходящим часом для народження малюка є період ремісії.
Клінічні перші ознаки проявляються:
Поразкою шкірних покривів:
- Визначити червоний вовчак можна по характерному почервоніння шкіри в області щік, носа;
- Гіперемія може мати як червоний, так і синюшного відтінку;
Розпізнати це захворювання також можна по появі характерних червоних плям, які мають чіткі межі. Згодом це пляма починає покриватися білястого лусочками. При спробі їх зняти, виникає гострий біль. Це відбувається через своєрідний кріплення цих лусочок. А саме:
- вони кріпляться за допомогою своєрідних шипів. Отже, в центрі такого плями розвивається атрофія тканини, і пляма приймає характерний для цієї хвороби вигляд: посередині розташовується білий рубець, далі йде щільна і лущиться зона, а зовні пляма опоясане червоним кантом;
- Ціаноз ніг в результаті розширення судин;
- Шкіра суха, волосся тьмяне, ламкий, нігті шаруються;
З боку слизової зазначається:
- Утворення виразок у ротовій порожнині;
- Ерозії слизових;
- Набряк губ з наявністю щільно прилягають один до одного лусочок білого або сіро-білого кольору;
При ураженні суглобів з'являється:
- Запальні процеси;
- Больові відчуття;
- деформація;
- Порушення функцій суглобів;
Якщо в запальний процес порушується дихальна система, то це проявиться:
- плевритом;
- Закупорка легеневої артерії тромбом або емболом;
- Підвищується тиск у легеневої артерії;
- Сухий, наростаючий кашель;
- задишка;
- лихоманка;
При ураженні серцево-судинної системи відзначається:
- перикардит;
- міокардит;
- ендокардит;
- Васкуліт артерій (коронарної);
Пошкодження сечовидільної системи:
- нефрит;
- Ниркова недостатність;
- Наявність крові в сечі;
Визначити ураження шлунково-кишкового тракту можна по жовтяниці, збільшеної печінки, інфаркту кишечника, ерозивно-виразкових ураженнях, нудоті, блювоті;
Розпізнати відхилення в роботі нервової системи можна по частим і сильним головним болям, інсультів, судом, емоційною нестабільністю.
Діагностика системного червоного вовчака у вагітної
Точного методу в діагностиці цього захворювання немає. Діагноз ставлять на підставі:
- Клінічних ознак;
- огляду;
- Аналізу крові: зниження гемоглобіну та еритроцитів, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія;
- Дослідження спинномозкової рідини виявляють ураження центральної-нервової системи;
- КТ (комп'ютерна томографія) мозку виявляє інфаркти, геморагії, атрофії;
- Рентгенівське дослідження суглобів виявляє їх деформацію;
- МРТ (магнітно-резонансна томографія);
- Проводиться диференціальна діагностика з ревматоїдним артритом.
ускладнення
Ускладнення і наслідки цього захворювання можуть бути, як у матері, так і у плода.
- При позапланової вагітності, яка збіглася з періодом загострення захворювання. відбувається ускладнення всіх ознак і клінічних проявів вовчака;
- При ураженні хворобою нирок, вагітність протікає важко, так як нирки не справляються з навантаженням;
- Ниркова недостатність;
- Летальний результат;
- Передчасні пологи;
- Переривання вагітності, як природним, так і штучним шляхом;
- Завмирання плода.
Прогноз цього захворювання буде залежати від ходу лікування. Якщо спостерігається гострий перебіг хвороби, то прогноз буде несприятливим, оскільки зачіпаються життєво важливі органи і системи (наприклад, нирки, нервова система). Летальний результат наступає через 2 роки. Підгострий перебіг зі своєчасно розпочатим лікуванням протікає сприятливо. Що стосується хронічного перебігу хвороби, то воно вважається найсприятливішим.
Що можете зробити ви
Для того, щоб виносити і народити при даному захворюванні необхідно:
- правильно харчуватися;
- відмовитися від усіх шкідливих звичок і постаратися вести активний і здоровий спосіб життя;
- спостереження у лікаря, дотримання всіх його приписів.
Найкращий час для вагітності є стадія ремісії. Найнебезпечнішим періодом є перший і початок другого триместру.
При наявності червоною системного вовчака у майбутньої мами, її лікування препаратами не припиняється ні на ранніх термінах вагітності, ні на пізніх.
Що робить лікар
Після того, як пацієнт оглянутий, зібрані всі дані і поставлений діагноз, призначається лікування. Воно залежить від ступеня прогресування хвороби. Лікування проводиться медикаментозне, симптоматичне. Найчастіше призначаються:
- нестероїдні протизапальні препарати;
- глюкокортикоїди;
- гормональні препарати;
- протималярійні лікарські засоби;
- антибіотикотерапія;
- імуноглобуліни;
- гемодіаліз, трансплантація нирки.
профілактика
Профілактичними заходами вважається попередження гострого перебігу захворювання, продовження ремісії. До таких методів можна віднести:
- постійне спостереження у лікарів;
- раціональне і збалансоване харчування;
- виключити алкоголь;
- своєчасно виявляти і лікувати інфекційні захворювання;
- не робити щеплень;
- встати не пізно на облік у зв'язку з вагітністю в жіночу консультацію;
- виконувати всі приписи лікаря.