Вплив печінки на психіку. Гепатити як причина неврозів
Хронічні і гострі печінкові захворювання можуть визначати і вони різні вегето-вісцеральні розлади на відстані, в інших апаратах, а також психічні і нервові розлади, в стані створювати труднощі в інтерпретації і проводити до помилок в діагнозі. Це давно відомий факт. Поняття набагато розширилося, коли в нозологію увійшло уявлення про печінкову недостатність (Куплений, Якобі, Рапель, Обель, Гельма, Кліппель і ін.) І знову актуалізовано і переоцінене в останні десятиліття дослідженнями, викликаними великим розмахом хронічних і гострих гепатитів.
При вірусному гострому гепатиті можуть з'явитися різні розлади: яевровегетатівние, судинні, травні, сечові, статеві, нервові і психічні. Були описані, як можливі симптоми: астенія, занепокоєння, тривога, невпевненість, судиноруховий і потоотделітельние розлади, головні болі (особливо при фізичному зусиллі), м'язові і суглобові болі, м'язове здригання, відчуття дихального труднощі, предсердечная сором, шлунковий напруга; також і депресивний стан, схильність до усамітнення, відчуття страху, розлад уваги.
Важливий факт, що подібні розлади можуть з'явитися і при легких або середніх формах епідемічного гепатиту, без недостатності печінки, будучи пов'язані, з одного боку, з ушкодженнями викликаними гепатіческая вірусом поза печінки (в черевних симпатичних вузлах, в центральній нервовій системі, в гіпоталамусі, бульбус , вісцеральних нервових клітинах і т.д.), а, з іншого боку, особливої невропсіхіческой і вегетативної реактивністю цих хворих (як це випливає з розробок багатьох дослідників, серед яких, у нас Брукнер, Рункан).
Також важливий факт, що іноді ці розлади можуть бути викликані в рамках безжовтяничних гострих гепатитів, отже їх важче диагносцировать і вони можуть породити помилки інтерпретації, направляючи до інших діагнозами, а не до дійсного; або ж можуть здатися провісниками, початком гепатиту Боткіна, визначаючи і в цьому випадку помилкові діагнози, до того дня, коли з'явиться жовтяниця і гепатит розкриє своє обличчя, пояснюючи дивні, до того незрозумілі розлади.
У медичній літературі описані і ми теж зустрічали такі випадки, деякі час зазначені ярликом, як грип, гастрит, дуоденіт, ревматизм, неврастенія і навіть гострий психоз, через невромишечних болів, астенії, шлунково-кишкових розладів, психічних порушень, з якими вони вийшли на сцену або які складали переважаючі клінічні явища, до появи жовтяниці (іноді вельми пізнього).
Але навіть якщо ці вегетовісцеральних форми - збочені або невро-психічні - гепатиту Боткіна можуть створювати неясність, замішання, діагностичні помилки, вони зазвичай з'ясовуються в певний момент розвитком основної хвороби, що скидає, врешті-решт, з себе маску. Тим не менш, щоб уникнути помилок (які, як ми бачили, можуть привести до терапевтичних заходів, не тільки не відповідає, а навіть шкідливим) добре мати на увазі і це джерело помилок, припускати його можливість особливо в період епідемії вірусного гепатиту або ж в разі гепатогенної кон'юнктури.