Вплив видалення щитовидної залози на обмін речовин. Метаболізм після тіроідектоміі
Одним з найбільш характерних ефектів тиреоїдної недостатності є зниження основного обміну, вперше відзначене Magnus - Levy в 1895 р Зменшення споживання кисню в спокої проявляється через 5-7 днів після видалення щитовидної залози і досягає максимуму через 3-5 тижнів. У людини основний обмін протягом 10 тижнів після повного видалення залози падає в середньому на 25%, хоча зустрічаються випадки зниження його і на 40%.
Зменшення споживання кисню. викликане тіреоідектоміей, супроводжується відповідним зниженням екскреції азоту. Специфічно динамічна дія, яке в нормі надає введення білка, також різко падає, але, по крайней мере у собак, зникає в повному обсязі. Це відбувається не за рахунок зниження активності організму, а є результатом тонких зрушень в клітинному обміні. Зниження обміну проявляється і деяким зниженням температури тіла.
Після тиреоїдектомії виникає помітне зменшення толерантності до вуглеводів: введення в організм певної кількості глюкози призводить до більш вираженого і тривалого підвищення вмісту цукру в крові, ніж в нормі. Однак, незважаючи на таке зниження толерантності, у тіреоідектомірованних тварин, що знаходяться на звичайній дієті, не спостерігається гіперглікемії і глюкозурії.
Падіння толерантності до цукру при тиреоїдної недостатності. мабуть, є наслідком втрати здатності печінки запасати вуглеводи. Тіреоідектомірованние тварини менш чутливі до гіпоглікемічного дії інсуліну, ніж нормальні.
Вважається, що тиреоїдний гормон стимулює глікогеноліз в печінці. Однак цей ефект, очевидно, є не первинним його дією, а лише наслідком загального прискорення окислювальних реакцій, поряд з переважним використанням вуглеводів, подібно до того, що відбувається при фізичній роботі. Хворі гіпертиреозом реагують на введення вуглеводів (після їх всмоктування) дуже тривалої гіперглікемією і, іноді, глюкозурией.
Після початкової реакції вуглеводи легко використовуються без надмірної гіперглікемії і з високим дихальним коефіцієнтом.
Це протиріччя, можливо, є наслідком значних відмінностей у нормальному вмісті холестерину в крові у різних індивідуумів, що визначає рівень, з якого відбувається підвищення або зниження його при порушенні функції щитовидної залози.
Порушення функції щитовидної залози не викликають змін коефіцієнтів вільний холестерин / загальний холестерин і загальний холестерин / ліпідний фосфор. Рівень холестерину в крові знижується при гіпертиреозі паралельно зі зменшенням вмісту фосфоліпідів, як при порушеному харчуванні. При гіпотиреозі спостерігаються зворотні зрушення.