Відхилення в стані здоров'я дітей і підлітків з легкої або глибоким ступенем ураження організму позначаються на їх працездатності, успішності і поведінці. У масовій школі
умови навчання, навчальні та трудові навантаження в цілому розраховані на здорових дітей. Учні, які страждають хронічними захворюваннями, потребують з боку педагога в диференційованому до них підході і створенні для них щадного режиму.
Незважаючи на те що в останні роки захворювання на ревматизм різко скоротилося, проте воно продовжує залишатися.
Діти, які страждають на ревматизм, відрізняються підвищеною стомлюваністю, більше інших пропускають заняття. У періоди між нападами хвороби у них відзначається порушення з боку сер-дечно-судинної, центральної нервової системи та інших органів. Вони можуть відчувати болю в суглобах, в області серця, головні болі при фізичних навантаженнях, у них розвивається задишка. Під час занять хворі діти частіше, ніж здорові однолітки, відпочивають. До кінця навчального дня у них різко падає працездатність і виникають несприятливі зрушення з боку серцево-судинної системи (частішає пульс, підвищується артеріальний тиск і ін.). Діти, які перенесли ревматичне ураження нервової системи (хорею), розсіяні, непосидючі на уроках, відрізняються підвищеною дратівливістю, поганою пам'яттю, зниженою працездатністю. Виконання самостійних завдань викликає у них великі труднощі. У порівнянні зі здоровими дітьми серед хворих на ревматизм в 3 рази більше невстигаючих, частіше це діти з вираженими ураженнями серця і перенесли хорею.
На протягом ревматичного процесу несприятливо впливають негативні емоції. Про це повинен пам'ятати вчитель і створювати позитивний емоційний клімат на уроці і в спілкуванні з такими учнями. Складання іспитів для дітей, які страждають на ревматизм, є підвищеною навчальним навантаженням, яка іноді призводить до глибоких фізіологічним зрушень. З метою знижуючи-ня негативного впливу навчального навантаження педагогам за рекомендацією лікаря необхідно для таких учнів вводити полегшений режим занять: надавати додатковий вихідний день серед тижня, звільняти від останніх уроків, зменшувати обсяг домашніх завдань, встановлювати раціональний режим дня вдома. Їх доцільно за погодженням зі шкільним лікарем звільняти від іспитів. Щадний режим занять сприятливо позначається на працездатності учнів. У виконують його рідше відзначається загострення ревматичного процесу, внаслідок чого діти менше пропускають заняття в школі.
Переведення учнів на полегшений режим занять вимагає від педагога великого такту і індивідуального підходу до дітей, що страждають на ревматизм, оскільки не всі з них легко погоджуються на такий режим. Старшокласники та відстаючі учні відмовляються пропускати уроки, щоб не відстати за програмою, їх травмує свідомість своєї неповноцінності. Все це повинен враховувати вчитель, тим самим сприяючи охороні здоров'я дітей.
Зниження працездатності під впливом навчального навантаження спостерігається і у дітей з порушеннями судинного тонусу. У деяких учнів навчальна робота викликає нервово-психічне перенапруження, яке є провідною причиною, що викликає гіпертонічну хворобу. Під час іспитів у дітей з порушенням судинного тонусу за гіпертонічним типом виражені реакції серцево-судинної системи виникають частіше, ніж у здорових.
У школярів з гіпертонічним станом також відзначається погіршення працездатності під впливом навчального навантаження. Збільшення розумового навантаження в старших класах підсилює гіпотонію. Дослідження з вивчення впливу навчального процесу на працездатність учнів з гіпотонічними реакціями показали, що до кінця навчального дня у них зменшується швидкість і точність роботи.
Успішність у дітей з серцево-судинними порушеннями поступово знижується внаслідок підвищеної стомлюваності, зниження працездатності, ослаблення пам'яті і т. Д.
В результаті широкого проведення лікувально-оздоровчих заходів в системі охорони здоров'я СРСР багато хронічних захворювань у школярів не мають явного клінічного висловлю-ня, тому педагоги іноді дають цим учням навчальне навантаження таку ж, як і здоровим. Однак багатьма дослідженнями доведено залежність між станом здоров'я, працездатністю, поведінкою і успішністю дітей і підлітків. Ця залежність і визначає необхідність диференційованої навантаження і індивідуального підходу педагогів до школярів з різними відхиленнями в стані здоров'я.
Відновлення функцій організму і працездатності учнів, які перенесли захворювання, настає не відразу. Залежно від перенесеного захворювання тривалість періоду віднов-лення різна. У відновний період у школярів відзначається зниження опірності організму протягом 6-8 тижнів. Переболевшие діти відрізняються від здорових насамперед підвищеною стомлюваністю. Вони насилу витримують навчальний день, відпрошуються з уроків, скаржаться на головні болі. Вони розсіяні, погано запам'ятовують матеріал. У цих школярів відзначається ослаблення процесу активного внутрішнього гальмування, до кінця навчального дня слабшають обидва коркових процесу - дратівливий і гальмівної, тоді як у здорових послаблюється тільки гальмівний. Таким чином, навчальне навантаження викликає додаткові напруги фізіологічних функцій в перші дні занять після хвороби.
Відновлення функцій організму до робочого рівня у більшості дітей, що перехворіли настає на 9-10-й день після приходу в школу. Період відновлення (реконвалесценції) харак-теризують різними термінами нормалізації функціональних систем. У перші шість днів відвідування школи у них спостерігається низький рівень функціонального стану кори головного мозку, швидкість реакції уповільнена. На 7-8-й день ці показники поліпшуються, швидкість реакції збільшується, і на 9-10-й день показники стабілізуються. У перші дні під впливом трудової навантаження частішає пульс, змінюється рівень артеріального тиску. Однак на 7-8-й день негативні реакції спостерігаються тільки у незначної кількості дітей. Після 8-го дня у реконвалесцентів зміни артеріального тиску не відзначається.
Терміни реконвалесценції залежать від стану здоров'я школяра і від характеру захворювання. Не у всіх школярів нормалізація фізіологічних показників після клінічного виздоров-лення настає в терміни, встановлені для основної маси хворих дітей (табл. 1).
Зразкові терміни допуску дітей, які перенесли гострі захворювання, до занять з праці в майстернях (по Аю А. Крюкової, 1965) Особливо глибокі зміни фізіологічних показників викликають такі тривало перебігають захворювання, як скарлатина, запалення легенів і ін. Педагогам і батькам необхідно в період відновлення оберігати таких учнів від зайвого нервового збудження, надмірного стомлення, щоб не завдати шкоди здоров'ю і не викликати серйозних ускладнень.
На працездатності дітей позначаються захворювання органів зору та слуху. Діти з короткозорістю і слабочуючі швидко втомлюються, працездатність їх знижена.
Отже, діти-реконвалесценти, які страждають загостренням хронічних захворювань, функціонально ослаблені, потребують індивідуального підходу, в полегшеному режимі занять і відпочинку для збереження і зміцнення здоров'я. Педагоги в період реконвалесценції не повинні пред'являти учням таких самих вимог і навантажень, як до здорових їх одноліткам.
Для оздоровлення та підвищення працездатності учнів організовуються заміські школи і класи. Режим і умови занять в них суттєво відрізняються від звичайних шкіл. У теплу погоду уроки проводяться на свіжому повітрі. Зміни між уроками по 20 хв. Учні займаються 2 ч вранці і 2 ч в другу половину дня, в перерві між заняттями - півторагодинний денний сон. Уроки на будинок не задаються. Час, що звільнився використовується на заняття фізичною культурою і для роботи на дослідній ділянці. В результаті учні отримують додатковий місяць активного відпочинку. При такому режимі занять успішність підвищується, захворюваність знижується, поліпшується фізичний розвиток.
Досвід організації заміських шкіл і класів практикується в ряді зарубіжних країн: Франції, Болгарії, Чехословаччини та ін. Так, в Чехословаччині учні після тривалих захворювань перебувають в цих школах від 14 днів до 2-6 місяців.
У багатьох школах нашої країни диференційований підхід до учнів з відхиленнями в стані здоров'я. Дітей беруть на диспансерний облік і розподіляють на такі групи: серцево-судинна патологія; захворювання вуха, горла, носа; хронічні неспецифічні захворювання легенів; зниження гостроти зору; порушення постави; відставання у фізичному розвитку. У таких школах проводяться індивідуальні лікувально-профілактичні заходи, введений індивідуальний щадний режим. Педагоги враховують психологічні особливості цих дітей. Спілкування їх зі школярами особливо чуйне, уважне і доброзичливе.
В результаті лікувально-профілактичних і педагогічних дій в цих школах спостерігаються позитивні зрушення у функціональному стані організму, працездатності та успішності дітей і підлітків. Педагоги, постійно здійснюючи диференційований підхід до дітей з відхиленнями в стані здоров'я, сприяють його зміцненню, вдосконаленню розвитку, подолання другорічництва і підвищенню успішності.
