Вроджені внутрішньочерепні пухлини. УЗД діагностика внутрішньочерепних пухлин у плода.
Вроджені внутрішньочерепні пухлини зустрічаються досить рідко. Важко оцінити частоту зустрічальності вроджених новоутворень головного мозку, оскільки в ряді випадків вони бувають безсимптомними і починають проявлятися пізно - в дитячому, підлітковому віці або навіть у дорослих. У дітей пухлини головного мозку становлять 0,5-1,9% від усіх пухлин і в 26-50% випадків представлені тератомами. В середньому частота вроджених внутрішньочерепних пухлин становить 0,34 випадку на 1000 000 живонароджених.
Крім перерахованих різновидів пухлин в клінічній практиці заслуговують на увагу випадки діагностики папіломи судинного сплетення. Папілома зустрічається з частотою 0,6% в структурі всіх пухлин мозку у дорослих і в 3% у дітей. Важливим діагностичним критерієм папіломи є асиметрія форми і розмірів судинних сплетінь, оскільки аномалія зазвичай буває односторонньою. Крім того, слід звертати увагу на виявлення в вінцевій і сагиттальном перетинах ехогенних утворень, що примикають до нормального судинного сплетіння. В.П. Міченко представив опис пренаталь-ної ультразвукової діагностики папіломи судинного сплетення в 25 тижнів вагітності. При ультразвуковому дослідженні головного мозку плода було відзначено симетричне розширення бічних шлуночків до 22 мм. В області передодня лівого бокового шлуночка визначалося гіперехогенное утворення розміром 15,3x6,8x6,3 мм з чітким рівним контуром у вигляді витягнутої краплі на тонкому підставі. При легкому погойдуванні голови плода освіту здійснювало маятнікооб-різні рухи, що супроводжуються відривом дрібних частинок, які у вигляді суспензії переміщалися в просвіті шлуночка. Крім цього, були діагностовані мікроцефалія і аномальне розташування вушних раковин. За бажанням пацієнтки вагітність була перервана в 26-27 тижнів. Результати патологоанатомічного дослідження підтвердили припущення лікарів ультразвукової діагностики про наявність у плода папіломи судинного спелетенія.
При внутрішньочерепних пухлинах великих розмірів можуть розвиватися некротичні процеси всередині освіти і в навколишніх тканинах головного мозку, що нерідко призводить до гідроаненцефаліі. В одному з наших спостережень в 23 тижнів вагітності була діагностована гідроаненцефалія. Спроба встановити причину патології головного мозку призвела до виявлення пухлини правого носового ходу, яка при подальшому гістологічному дослідженні виявилася хорістомоі і була представлена фіброзної тканиною з включеннями ділянок атипові епендимоми.
Розміри голови плода при внутрішньочерепних пухлинах залежать не тільки від формування гідроцефалії, а й від темпів зростання пухлини. Великі розміри освіти можуть призводити до Макроцефалія (62,7%).
Ще одним ускладненням є виникнення водянки плід а, яка буває пов'язана з серцевою недостатністю, що розвивається як наслідок артеріовенозного шунтування.
Прогноз при внутрішньочерепних пухлинах залежить від багатьох факторів, в тому числі, від їх гістологічного типу, розмірів і локалізації і наявності вторинних ускладнень (водянка, гідроцефалія і т.д.). У 80,4% всіх описаних спостережень були відзначені перинатальні втрати, тому більшість фахівців оцінюють прогноз при вроджених пухлинах головного мозку як несприятливий. З 10 дітей, що вижили в 4 (40%) випадках відзначені виражені порушення психомоторного та інтелектуального розвитку, а в однієї дитини порушення розвитку мови.
У разі пізньої діагностики внутрішньочерепної пухлини і приєднання якої Макроцефалія пацієнтку доцільно родоразрешающей із застосуванням цефалоцентеза. У зв'язку з високими показниками неонатальної смертності розродження шляхом операції кесаревого розтину не показано.
