Дуоденіт- визначення. Симптоми дуоденіту з боку кишечника. Симптоми дуоденіту з боку інших органів. Методи допомоги при запаленні кишечника.
"Дуоденіт" - запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки,
"Гастродуоденіт" - запалення слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки,
"Бульби" - запалення слизової оболонки цибулини дванадцятипалої кишки.
Симптоми, скарги при цих трьох діагнозах практично ідентичні і невиразні.
Нижче наведено найповніший перелік прихованих і явних симптомів запалення дванадцятипалої кишки. Ці симптоми можна розділити на дві великі групи: кишкові симптоми і позакишкові, пов'язані з гормональними ефектами дванадцятипалої кишки.
Симптоми дуоденіту, гастродуоденіту, бульбіта з боку кишечника
Біль Поширена біль в епігастрії, вище пупка - правіше і рідше лівіше, характерна для дуоденита, аномалій дванадцятипалої кишки, дивертикулита.
Точкова (локалізована) біль більш властива виразкової хвороби і дивертикулитом.
При хронічному дуоденіт біль набуває тупий, ниючий характер в правому підребер'ї. Пацієнти при цьому часто «підозрюють» холецистит, грішать на печінку, жовчний міхур, камені в жовчному міхурі.
Гострий біль може часто з'являтися, коли до хронічного дуоденіту приєднується загострення панкреатиту або холециститу.
Гострий дуоденіт характеризується різким постійним болем. Больові напади виникають гостро на тлі загального благополуччя. Передбачається, що при гострому дуоденіт, різко набрякає слизова оболонка, це призводить до спазму гладкої мускулатури і сфінктерів, а також до набряку фатеровасоска. Виражений набряк здавлює нервові стовбури, призводить до застійних явищ в підшлунковій залозі і системі печінки і жовчного міхура. При гострому дуоденіт біль спочатку носить розлитої характер і охоплює верхню частину живота, а з часом поступово локалізується на стороні розташування дванадцятипалої кишки.
Головною причиною болю при дуоденіт є розтягнення стінки дванадцятипалої кишки застояної їжею, жовчю і травними соками. Для дуоденальної болю характерно стихання при повороті на лівий бік, колінно-ліктьовому положенні, положенні навпочіпки.
Грілка на живіт не завжди приносить полегшення, а в гострому випадку може і посилити біль. Прийом антацидів - не робить ніякого впливу на больовий синдром. А якщо і є ефект, то він сильно відрізняється від ефективності при виразковій хворобі.
Причиною є те, що в механізмі розвитку больового синдрому при невиразкова захворюванні дванадцятипалої кишки, підвищена кислотність шлункового рідко має значення.
У жінок, дітей до 12 років і чоловіків старше 45 років хронічний дуоденіт може протікати без больового синдрому, або він може бути не вираженим і на нього не звертають уваги.
У молодих чоловіків хронічний дуоденіт характеризується пізніми, нічними, голодними нападами болю в правій верхній половині живота.
Вирішальним фактором у формуванні болю є вихідний рівень гормональної активності дванадцятипалої кишки, який визначає секреторну і моторну функцію всього кишечника.
печія
Найчастіше зустрічається у молодих чоловіків. Печія відбувається через збільшення моторики шлунка. При цьому кислотність шлункового соку може бути як збільшеною, так і нормальною. У жінок, дітей і чоловіків старшого віку печія зустрічається рідко.
Антациди при печії невиразкового характеру малоефективні. У рідкісних випадках печія може бути єдиною ознакою захворювання дванадцятипалої кишки.
нудота
При хронічному дуоденіт у молодих жінок, дітей і у чоловіків середнього та похилого віку нудота є характерною ознакою. При цьому нудота частіше проявляється натщесерце, рано вранці, на голодний шлунок або пізно ввечері після їжі.
Нудота може бути наполегливою і тривалою, супроводжуватися рясним слиновиділенням і позивами на блювоту. Погано піддається лікуванню медикаментами. Якщо нудота не супроводжується симптомами з боку кишечника, то пацієнти рідко її пов'язують з травленням і безуспішно намагаються знайти інші причини свого нездужання.
Навіть медики традиційно трактують нудоту в поєднанні з запамороченням, головним болем і слабкістю як симптоми захворювання центральної нервової системи.
При дуоденіт це поєднання може бути єдиним симптомом. Але через прогалини в знаннях діагностики, цей діагноз не беруть.
блювота
При хронічному дуоденіт (гастродуоденіті) блювота зустрічається рідко. Однак блювота на тлі нудоти часто супроводжує БДГН (хвороба дуоденальної гормональної недостатності) - демпінг-синдром, діенцефальний синдром, пізній гипогликемический демпінг-синдром, меньєроподібні синдром, дуоденальную мігрень.
Запор. обстипація
На практиці помічена важлива взаємозв'язок станів - товстого кишечника і дванадцятипалої кишки. Затримка стільця - часта ознака дуоденита.
Пронос. діарея
Діарея характерна для лямблиозного дуоденита, а також якщо до дуоденіту приєднується запалення тонкого кишечника - ентерит або запалення підшлункової залози - панкреатит. При цьому характерною ознакою є рясний кашкоподібний стілець 1-2 рази на день вранці або відразу після прийому їжі.
Діарея викликана виділенням рідини стінками кишечника і збільшенням його моторики. У разі, коли хронічний дуоденіт тривало протікає без явних симптомів і нарешті ускладнюється ентеритом, то діарея може бути єдиним симптомом дуоденіту.
Позакишкові симптоми дуоденіту, гастродуоденіту, бульбіта
Вегето судинна дистонія (ВСД). Порушення тонусу судин викликано порушення зворотного зв'язку в ланцюжку нейро-гуморальної регуляції організму від дванадцятипалої кишки до гіпоталамусу і далі до периферичних органів і систем. ВСД при дуоденіт протікає найчастіше за гіпотонічним типом особливо в молодому віці. В середньому віці у чоловіків, а також при зниженні гормональної функції у жінок починає переважати гіпертонічна форма ВСД. У міру лікування дуоденіту симптоми ВСД значимо зменшуються.
Головний біль. дуоденальна мігрень
При дуоденіт поява головного болю відбувається через рефлекторного порушення кровообігу в малих мозкових оболонках і роздратування больових рецепторів в розтягнутих або, навпаки, різко звужених судин або внаслідок інтоксикації організму.
Головний біль при дуоденіт носить нападоподібний інтенсивний характер. Може триматися за кілька годин, рідше днів. Головний біль часто нагадує мігрень і супроводжується нудотою. У молодих жінок, хворих на хронічний дуоденітом, напади головного болю можуть з'являтися через пару годин після їжі. Інший характерна ознака дуоденита - головні болі на голодний шлунок, які проходять після прийому їжі. Такі головні болі називаються дуоденальної мігренню.
Успішне лікування дуоденіту дозволяє впоратися навіть з самою завзятою головним болем. І часто це симптом (в порівнянні з іншими скаргами) проходить першим при лікуванні дуоденита фітотерапією.
запаморочення
Механізм розвитку запаморочення при дуоденіт пов'язаний з підвищеним виділенням інсуліну від нестачі дуоденального гормону, гальмуючого його відділення. Надлишкового відділення інсуліну супроводжує перезбудження парасимпатичної нервової системи. Запаморочення, характерне для дуоденита, часто буває на голодний шлунок і проходить після прийому їжі.
депресія
Болісним і небезпечним синдромом дуоденита є психічна депресія. Вона часто супроводжується і взаємопов'язана з гіпотиреозом (наслідок дистрофії гіпоталамуса), з артеріальною гіпотонією і слабкістю. Дуоденіт - імовірно одна з головних причин ендогенної депресії.
слабкість
При дуоденіт, дуоденостазе і аномаліях дванадцятипалої кишки характерна слабкість для молодих жінок, дітей і чоловіків старшого віку.
Поєднання вираженої слабкості із загальним схудненням пов'язано з недостатністю виділення дуоденального гормону загальної дії. При цьому схуднення може супроводжуватися з атрофією внутрішніх органів. Справитися зі слабкістю можливо тільки вилікувавши захворювання дванадцятипалої кишки.
Зниження або збільшення апетиту
При дуоденіт може бути зміна апетиту, як у бік посилення, так і убік зменшення, аж до повної відсутності апетиту.
Причиною підвищеного апетиту може бути підвищенням виділення дуоденального гормону - ентерогастріна, що порушує секрецію головних залоз шлунка. При цьому на тлі запалення слизової дванадцятипалої кишки знижується її гальмівний вплив на секрецію шлунка, як нервово-рефлекторне, так і гормональне (ентерогастрон, антеноламі, урогастронамі). У молодих чоловіків підвищений апетит проявляється болем в епігастрії на голодний шлунок. У молодих жінок, рідше дітей, крім больового синдрому може бути болісне відчуття голоду, головний біль, запаморочення, слабкість, іноді біль в області серця. Хворі змушені часто їсти, щоб запобігти дані неприємні відчуття.
Зниження апетиту, часто різке, аж до повної відсутності бажання є, характерно для хворих з запущеним випадком хронічного дуоденіту, а також для його ускладнення - хвороби дуоденальної гормональної недостатності. Причиною зниження апетиту є падіння виділення дуоденальних гормонів, як травних, так і загальної дії.
Зовні такі пацієнти із запущеною формою БДГН відрізняються астенічним видом, різко вираженою худорбою, атрофією м'язів і внутрішніх органів (анорексична зовнішність).
У лікуванні таких хворих повинні бути присутніми замісні препарати (шлунковий сік, ферменти), іноді анаболічні гормони і персональна фітотерапія обязательн а.
серцебиття
Тахікардія або серцебиття як симптом, більше характерно для стадії хвороби дуоденальної гормональної недостатності. Мабуть, нестійкість пульсу пов'язана з дистрофічними змінами міокарда та наднирників.
Біль в області серця
Характерна для хворих на хронічний дуоденітом молодих чоловіків. У чоловіків біль в області серця з'являється через перезбудження блукаючого нерва, тобто рефлекторно.
При дуоденальної гормональної недостатності - біль в області серця виникає в результаті надмірної кількості катехоламінів, а також інших біохімічних зрушень в міокарді через біохімічних зрушень в організмі.
Щоб лікування дуоденіту (гастродуоденіту, бульбіта) було результативним, потрібні правильні методи. Тобто методи, які відновлюють роботу всього кишечника.
Щоб оцінити ефективність лікування гастродуоденита треба врахувати всі вище перераховані симптоми до і після курсу лікування.