З лікарської точки зору дану ситуацію можна пояснити зниженням резистентності організму після перенесених захворювань верхніх дихальних шляхів. На тлі зниження захисних сил організму підвищується чутливість його до інфекцій, до алергізації, розладів кровотворення і регенерації.
З іншого боку, ВП зубощелепної системи (карієс і його ускладнення - пульпіт і періодонтит) самі по собі знижують неспецифічну імунологічну резистентність організму.
При хронічних формах запалення пульпи у пацієнтів відзначені зміни в протеінограмма, підвищення концентрації сіалових кислот, титру АСЛ10, різко пригнічені найбільш важливі фактори природного захисту організму (активність лізоциму, змішаної слини і сироватки крові, бактерицидна активність сироватки крові, показники фагоцитозу).
Істотно залежить резистентність організму і від методу лікування ускладненого карієсу [4]. Лікування пульпи у дітей консервативним методом вже через тиждень призводило в норму показники неспецифічного імунітету. При вітально-хірургічному методі через тиждень відбувалося зниження показників як гуморального, так і клітинного ланки імунітету і нормалізації їх через 6 місяців. А ось девітальной із застосуванням мишьяковістого ангідриду надавав різке гальмівну дію на резистентність дитячого організму.
Нормалізація досліджуваних показників відбувалася тільки у віддалені терміни (1 рік, 1,5 року) [4]. Крім впливу на імунітет, девітальной метод лікування дає великий відсоток ускладнень (24,8%), в т.ч. періодонтит в 22,4 + 0,2% спостережень [5].
Продовжуючи тему про вплив методу лікування ускладненого карієсу на резистентність організму В.П. Зоріна, наводимо дані про захворювання на ГРЗ та іншими захворюваннями носоглотки після лікування ВП в зубі девітальной методом.
Найбільший відсоток (22,6 + 5,7%) захворюваності виявився в групі хворих, в якій лікували девітальной методом. Після лікування вітальними методами ускладнень у вигляді ГРЗ в 2 рази менше, а при консервативному методі ускладнень всього 4% [3].
Серйозну загрозу імунітету являє резорцин-формаліновий - метод лікування ускладненого карієсу. В результаті цього методу 40% формалін впливає на патологічний осередок в пульпі зуба, але основний удар припадає в цілому на організм пацієнтів. Про несприятливий вплив формальдегіду на періодонт і організм в цілому [6], в зв'язку з його токсичною, мутагенну та канцерогенну дію підкреслює професор Є.В. Беровскій. А на засіданні Ради Стоматологічної Асоціації (Загальноросійської) рекомендовано обмежити резорцин-формаліновий метод в практиці, а ВНЗ не включати його в програму навчання студентів. Але цей метод продовжує використовуватися лікарями-стоматологами периферичної ланки, і не тільки від незнання його шкідливої дії, а більше через відсутність коштів на більш дорогі і з-тимчасові матеріали, інструментарій та обладнання для ендодонтії.
Дуже скромно висвітлюється проблема залежності генералізованого карієсу і його ускладнень (пульпіт, періодонтит), від стану залоз внутрішньої секреції [2]. М.Я. Косневич і М.М. Молодих при обстеженні підлітків з множинним (генералізований) карієсом і його ускладненнями у 69,7% виявили зміни дисфункції залоз внутрішньої секреції (щитовидної і паращитовидних залоз, наднирників, підшлункової залози, статевих залоз). У 96% підлітків ці захворювання виявлені вперше. Основним фоновим захворювання (69,7%) виявилася еутиреоїдного дифузна Струма щитовидної залози. За 3,8% склали статевий інфантилізм і гіперфункція надниркових залоз. За 1,9% випадків склали тиреотоксикоз, гіпотиреоз, гіпертиреоз, вроджена енцефалопатія і вроджена гіперплазія вилочкової залози. У деяких випадках мала місце вегето-судинна дистонія.
Таким чином, на тлі дисфункції залоз внутрішньої секреції у осіб молодого віку спостерігається генералізований карієс і його ускладнення. Найчастіше це спостерігається у осіб жіночої статі, що пов'язано з відомим каріесогенним впливом жіночих статевих гормонів в стані дисбалансу діяльності залоз внутрішньої секреції.
Знаючи про наслідки застосування, при лікуванні ускладненого карієсу, препаратів миш'яку і формаліну слід рішуче відмовитися від цих методів лікування.
Маючи в своєму розпорядженні інформацією про вплив залоз внутрішньої секреції, вірніше їх дисфункції, необхідно підлітків з множинним карієсом обстежити, лікувати і спостерігати у лікаря-ендокринолога.
Необхідно вивчити питання патогенетичного лікування в області засобів, що підвищують загальну резистентність організму [10] - вітаміни А, С, Е, полівітаміни ( "Квадевіт", "Гендевіт", "Ундевіт" та ін.), Біостимулятори, адаптогени.
Мені представляється необхідним зупинитися на так званих харчових добавках (ПД) - речовинах, які служать для виправлення механізмів, що призводять людський організм до хвороби [7].
Доктор Роберт Аткінс в своїй книзі підкреслює, що ПД на відміну від ліків не можуть бути симптоматичними, вони обов'язково усувають причини хвороби, тобто це препарати, або етіологічного, або патогенетичного значення. Крім того, вони мають безпечним дією в широкому діапазоні доз.
Компліментарна медицина є гідною альтернативою медичним і хірургічних методів лікування. ПД більш безпечні, м'які і живлять засоби для відновлення здоров'я пацієнтів. Як за складом, так і за місцем докладання в організмі біологічні добавки (БД) найрізноманітніші. Що стосується імунної системи, то можна привести цілий перелік. Це вітаміни, мінерали, амінокислоти, лікарські трави.
У нашому дослідженні можна згадати БД з імуностимуляторами аргинином і лізин, адаптогеном елеутерокок (сибірський женьшень), які можна було б включити в комплекс заходів по зміцненню імунної системи пацієнтів.
Не менш цікаві комплекси біологічно активних добавок (БАД), розроблених VISION INTERNATIONAL PEOPLE GROUP [8].
БАД "Антиокс" - містить комплекс загальновизнаних антиоксидантів, які знижують ризик розвитку різних захворювань, в тому числі з впливом шкідливих факторів навколишнього середовища.
БАД "Детокс" спеціально розроблена для зміцнення імунної системи, підвищення опірності організму.
БАД "Лайфпак Юніор" розроблена для дітей - вітамінно-мінеральний комплекс.
Трав'яний комплекс БАД "Нутрімакс" має потужну протизапальну активність.
Компанія "VISION INTERNATIONAL PEOPLE GROUP" пропонує для подолання стресу і його наслідків БАД "Пакс" і загальнозміцнюючий засіб "Хромвітал".
Пильна увага необхідно приділити раціональному харчуванню, тобто збалансованого та містить в достатній кількості кальцію, фосфору, фтору і вітамінів, в той же час зменшенням вуглеводів, особливо рафінованих. Виняток солодощів в період між основними прийомами їжі в поєднанні з раціональною гігієною, дозволяє на 25-30% знизити захворюваність карієсу [9].
І особлива роль відводиться питанням стоматологічної профілактики. Адже навіть серед студентів медичних інститутів, в результаті анкетування, з'ясовується, що знання і навички по догляду за порожниною рота були недостатніми: в харчуванні спостерігалося надмірне споживання вуглеводів. Періодонтальний статус відповідав незадоволеною гігієну порожнини рота. Серед скарг переважали скарги на кровоточивість ясен під час чищення зубів і неприємний запах з рота. Клінічно спостерігалася гіперемія ясен, кровоточивість при зондуванні, зубний камінь [1].
Стоматологічні дослідження показують, що без раціональної гігієни порожнини рота у дітей та підлітків вирішити проблему карієсу, так само як і захворювання пародонту (періодонтиту) неможливо [10].
Раціональна гігієна передбачає чистку зубів не менше 2 разів на день - вранці і ввечері, а так само ретельне полоскання порожнини рота після їжі.
Сучасні засоби гігієни порожнини рота представлені зубними щітками, зубочистками, нитками (флоссами), йоржиками, массажерами, які забезпечують механічне очищення зубів. Механічне та хімічний вплив на органи порожнини рота поєднують в собі зубні пасти, гелі, еліксири, розчини.
Одним з перспективних напрямків підвищення ефективності лікування дітей та підлітків з множинним карієсом і зниження резистентності організму є засоби і методи, що підвищують загальну опірність організму, що включають загартовування і спорт, фізіотерапевтичні та бальнеологічні процедури [10].
Дана група хворих потребує диспансерному обліку і спостереженні, як лікаря-стоматолога, так і ендокринолога і необхідних вузьких фахівців з регулярним лабораторним обстеженням.
Таким чином, досліджуючи аспекти взаємодії резистентності організму і стану зубо-щелепної системи можна з упевненістю сказати:
1. ВП в зубо-щелепної системі виникає на тлі зниження імунологічної резистентності організму.
2. Застосування препаратів миш'яку і формаліну в стоматологічній практиці різко пригнічують імунітет організму, нормалізація якого відбувається у віддалені терміни (рік і більше).
3. Після лікування ускладненого карієсу девітальной методом на тлі зниження резистентності організму виникають ускладнення у вигляді ГРВІ та ін. Захворювань носоглотки.
4. диспансерної групи підлітків на генералізований карієсом і фоновими захворюваннями залоз внутрішньої секреції необхідно включати в комплекс профілактичних засобів ПД, БД, БАД, імуностимулятори та адаптогени.
5. Питанням стоматологічної профілактики останнім часом приділяється недостатня увага. Лікар-стоматолог зобов'язаний не тільки контролювати якість раціональної гігієни дітей та підлітків, а й в першу чергу навчити дитину, адаптувати батьків, вихователів та педагогів до цієї важливої проблеми.