Ф.І.О.Галкіна Алла Олексіївна, дата народження 27 травня 1958 року
Скарги: на наявність дефекту у шийок зубів верхньої щелепи, на короткочасну біль від температурних подразників, що проходить відразу після усунення причини. Наявність м'якого і твердого нальоту на зубах, незначна чутливість зубів на холод.
Розвиток цього захворювання: Зі слів пацієнта наявність дефектів у шийок зубів 2.2,2.3 зауважив рік тому, 2 місяці тому відчула короткочасну біль під час їжі від температурного подразника. Після усунення подразника біль припинялася. До стоматолога - терапевта не зверталася. Зуби 2.2, 2.3 що раніше не лечени.
Перенесені та супутні захворювання: Дитячі інфекції, ГРВІ. Хронічний синусит верхньощелепної пазухи зліва. Хронічний тонзиліт. Хронічний пієлонефрит.
Туберкульоз, гепатит, сифіліс, ВІЛ заперечує. Аллергоанамнез не обтяжений.
Шкідливі звички заперечує.
Професійні шкідливості: відсутні.
Спадковий анамнез: не обтяжений.
Дані об'єктивного дослідження, зовнішній огляд:
Конфігурація обличчя не змінена.
Колір шкірних покривів, червоної облямівки губ, і видимих слизових оболонок фізіологічної забарвлення, без видимих патологічних змін, помірно зволожені.
Пальпація контурів лицьового скелета, точок Вале (точок виходу трійчастого нерва) безболісна.
При пальпації підщелепні, підпідбородочні, привушні, шийні, потиличні лімфатичні вузли безболісні, м'які, рухливі, не збільшені.
Оцінка стану скронево-нижньощелепного суглоба: відкривання рота вільне, характер рухів нижньої щелепи при відкриванні рота в повному обсязі, пальпації скронево-нижньощелепного суглоба безболісна.
Огляд порожнини рота:
Слизова оболонка верхньої, нижньої губи, альвеолярного відростка блідо рожева, помірно зволожена, без пошкоджень. Стан і рівень прикріплення вуздечок губ, слизових тяжів на верхній і нижній щелепі в межах фізіологічної норми. Глибина передодня порожнини рота - середня.
Огляд власне порожнини рота:
Слизова оболонка твердого та м'якого піднебіння рожевого кольору, помірно зволожена, патологічних елементів немає. Рівень прикріплення і довжина вуздечки язика в межах фізіологічної норми. Мова нормальних розмірів, фізіологічної забарвлення, сосочки виражені, наявність харчового нальоту, припоскабліваніі легко видаляється, слизова мови після видалення нальоту без патологічних змін. Ясенні сосочки щільно прилягають, прикріплені до шийок зубів. В області зуба 1.3, 2.3 локальна рецесія ясен. При пальпації слинних залоз з вивідних проток виділяється крапля прозорого секрету слинної залози.
Наявність м'якого зубного нальоту на верхній і нижній щелепі, наявність твердого зубного нальоту на нижній щелепі на мовній поверхні зубів 3.3,3.2,3.1,4.1,4.2,4.3. Патологічна рухливість зубів відсутня.
ІГОР-У - 1.3 (задовільний);
РНР - 1.6 (задовільний);
СРITN - 2 (наявність зубного каменю);
РМА - менше 30% (легка ступінь гінгівіту)
КПУ (з) - 11 + 3 + 3 = 17.
St. localis: на вестибулярної поверхні в пришийковій області зубів 2.2, 2.3 дефекти твердих тканин з гладким, що сходяться під кутом стінками, що переходять емалево-дентинних кордон (V клас по Блеку). Зондування безболісно, реакція на холодові подразники короткочасна, при усуненні швидко проходить. Перкусія безболісна. Шейки зубів оголені, ясна блідо-рожевого кольору.
Наявність м'якого нальоту на верхній і нижній щелепі, наявність твердого нальоту на нижній щелепі в області зубів 3.4- 4.4 з мовній боку, незначна кровоточивість ясен при зондуванні. Патологічна рухливість відсутня.
Попередній діагноз: зуби 2.2, 2.3-клиновидні дефекти. МКБ-10 К 03.10.
Додаткові методи дослідження:
2. Температурна проба.
Дані додаткових методів дослідження:
2. Температурна проба позитивна, больова реакція проходить відразу після усунення подразника.
3. Ортопантомограмма - на верхній і нижній щелепі кортикальна пластинка на вершинах альвеолярних перегородок відсутня, нерівномірне зниження висоти міжзубних перегородок 1 / 3- 1/2 довжини коренів зубів.
Диференціальний діагноз: клиновидного дефекту
Загальні клінічні ознаки
На початковій стадії розвитку цих двох захворювань подібні, шорсткість і незначна спад тканин зуба
При клиновидном дефекті локалізація на оголених стінках, при карієсі локалізація різноманітна. При карієсі - біль від хімічних подразників. При клиновидном дефекті від всіх видів разражітелей
Ерозія твердих тканин зубів
Спад тканини не супроводжується розм'якшенням дна і стінок елемента ураження. Гіперстезія.
Клиновидний дефект не поширюється по всій вестибулярній поверхні коронки зуба. При ерозії форма дефекту блюдцеобразная, при клиновидном дефекті v-образна. Різці нижньої щелепи ерозіями не пошкоджуються, а стирання при клиновидних дефектах відзначається саме на цих зубах.
Клиновидний дефект зубів 2.2, 2.3 (за МКХ-10 К03.10).
Діагноз поставлений на підставі:
1. Скарг пацієнта. на наявність дефекту у шийок зубів верхньої щелепи, на короткочасну біль від температурних подразників, що проходить відразу після усунення причини. Наявність м'якого і твердого нальоту на зубах, незначна чутливість зубів на холод.
2. Анамнезу: Наявність дефектів у шийок зубів 2.2,2.3 зауважив рік тому, 2 місяці тому відчула короткочасну біль під час їжі від температурного подразника. Після усунення подразника біль припинялася. До стоматолога - терапевта не зверталася. Зуб 2.2, 2.3 що раніше не лечен.
3. Огляду: На вестибулярної поверхні в пришийковій області зубів 2.2, 2.3 дефекти твердих тканин з гладким, що сходяться під кутом стінками, що переходять емалево-дентинних кордон (V клас по Блеку). Зондування безболісно, реакція на холодові подразники короткочасна, при усуненні швидко проходить. Перкусія безболісна. Шейки зубів оголені, ясна блідо-рожевого кольору.
Наявність м'якого нальоту на верхній і нижній щелепі, наявність твердого нальоту на нижній щелепі в області зубів 3.4- 4.4 з мовній боку, незначна кровоточивість ясен при зондуванні. Патологічна рухливість відсутня.
4. Додаткових методів дослідження. ЕОД, температурна проба, рентгенологічне дослідження.
5. Диференціальна діагностика.
1. Провести професійну гігієну.
2. Корекція, підбір засобів особистої гігієни.
3. Контроль особистої гігієни.
4. Лікування клиновидного дефекту зубів 2.2,2.3.
5. Консультація хірурга - стоматолога з приводу постановки імплантату в області відсутнього зуба 4.6.
6. Консультація лікаря - пародонтолога.
7. Консультація ортопеда стоматолога з приводу раціонального протезування зуба 3.6, в області відсутнього зуба 4.6.
Скарги: Наявність м'якого і твердого нальоту, чутливість зубів на холодне. Загальний стан задовільний.
Об'єктивно: Наявність м'якого нальоту на верхній і нижній щелепі, наявність твердого нальоту на нижній щелепі зубів 3.4 - 4.4 з мовній боку, незначна кровоточивість ясен при зондування на нижній щелепі в області зубів 3.4- 4.4. Патологічна рухливість відсутня.
1. Провести професійну гігієну.
2. Корекція, підбір засобів особистої гігієни.
3. Контроль особистої гігієни.
4. Лікування клиновидного дефекту зубів 2.2,2.3.
Проведення професійної гігієни порожнини рота: проведено видалення твердого зубного нальоту на нижній щелепі в області зубів 3.4-4.4 з мовній боку за допомогою ультразвукового скейлера, видалення м'якого зубного нальоту за допомогою піскоструминного апарату Air-Flow, полірування зубів на верхній і нижній щелепі за допомогою механічного наконечника, щіточки, гумової чашечки, пасти Detatrine Z. Аплікація в області зубів 3.4-4.4 десенсітайзером "Gluma".
Корекція, підбір засобів індивідуальної гігієни: щітка м'якою жорсткості, скребок для очищення мови, іригатор, міжзубна нитка, зубна паста "Парадонтакс", зубна паста "Рокс".
Загальний стан задовільний.
Об'єктивно: на вестибулярній поверхні в пришийковій області зубів 2.2, 2.3 дефекти твердих тканин з гладким, що сходяться під кутом стінками, що переходять емалево-дентинних кордон (V клас по Блеку). Зондування безболісно, реакція на холодові подразники короткочасна, при усуненні швидко проходить. Перкусія безболісна. Шейки зубів оголені, ясна блідо-рожевого кольору.
Антисептична обробка порожнини рота розчином "Хлоргексидин" - 0,05%.
Знеболювання: Інфільтраційна анестезія Sol Ubistesini -1,7мл-4%,
Некректомія, формування каріозної порожнини - V класу по Блеку, під контролем карієсу-детектора,
Постановка ректракціонних ниток, матриці, фіксація за допомогою клина, ізоляція від слини, висушування,
Кислотне протравлення (кондиціонування) емалі (37% фосфорною кислотою) 30 секунд, дентин 15 секунд, змиваємо струменем води 30 секунд,
Нанесення фторид містить розчину "Аква-преп-фтор", підсушування потоком повітря з пустер,
Нанесення адгезивної системи, розподіл її слабким потоком повітря по поверхні, полімеризація,
Відновлення мезиального контакту за допомогою матриці і рідинних композиту "Revolution", полімеризація.
Пошарове внесення композиту, з подальшою полімеризацією всіх верств композитного матеріалу (Filtek Z250, А- 2),
Корекція оклюзії, шліфування, полірування пломби (полірувальні диски, пластикова штрипса, силіконова чашка, щітка, паста "Супер поліш").
Проведено контроль індивідуальної гігієни порожнини рота за допомогою розчину фуксин.
Відвідування лікаря-стоматолога раз в шість місяців з метою профілактичного огляду.
Профілактика: Дотримання і домашній контроль особистої гігієни. Своєчасне звернення до лікаря-стоматолога.
При опитуванні пацієнт пред'явив скарги на наявність дефекту у шийок зубів верхньої щелепи, на короткочасну біль від температурних подразників, що проходить відразу після усунення причини. Наявність м'якого і твердого нальоту на зубах, незначна чутливість зубів на холод.
Розвиток цього захворювання: Зі слів пацієнта наявність дефектів у шийок зубів 2.2,2.3 зауважив рік тому, 2 місяці тому відчула короткочасну біль під час їжі від температурного подразника. Після усунення подразника біль припинялася. До стоматолога - терапевта не зверталася. Зуби 2.2, 2.3 що раніше не лечени.
Об'єктивно: на вестибулярній поверхні в пришийковій області зубів 2.2, 2.3 дефекти твердих тканин з гладким, що сходяться під кутом стінками, що переходять емалево-дентинних кордон (V клас по Блеку). Зондування безболісно, реакція на холодові подразники короткочасна, при усуненні швидко проходить. Перкусія безболісна. Шейки зубів оголені, ясна блідо-рожевого кольору.
Наявність м'якого нальоту на верхній і нижній щелепі, наявність твердого нальоту на нижній щелепі в області зубів 3.4- 4.4 з мовній боку, незначна кровоточивість ясен при зондуванні. Патологічна рухливість відсутня.
Додаткові методи дослідження:
2. Температурна проба позитивна, больова реакція проходить відразу після усунення подразника.
3. Ортопантомограмма - на верхній і нижній щелепі кортикальна пластинка на вершинах альвеолярних перегородок відсутня, нерівномірне зниження висоти міжзубних перегородок 1 / 3-1 / 2 довжини коренів зубів.
Діагноз: Клиноподібний дефект зубів 2.2, 2.3 (за МКХ-10 К03.10).
Лікування: Проведена професійна гігієна порожнини рота, корекція і підбір засобів особистої гігієни. Контроль особистої гігієни порожнини рота. Лікування клиновидного дефекту зубів 2.2, 2.3 композитним матеріалом світлового затвердіння Filtek Z250, А2.
Пальпація тригерних зон (точки Вале)
Клиновидні дефекти зубів 2.1, 2.2
Кислотне протравлювання ортофосфорної кислотою
Нанесення адгезивної системи
Пошарове внесення композитом
Відновлені зуби 2.2, 2.3