Лікування струсу і забиття мозку має бути спрямоване на нормалізацію судинно-рефлекторних, ликвородинамических, нейродинамічних та інших розладів, що проявляються в певних періодах черепно-мозкової травми.
Відносно тривалості постільного режиму при черепно-мозковій травмі є різні точки зору. Одні вважають, що необхідно перебувати в ліжку не менше місяця навіть при легких випадках струсу мозку, інші вважають, що потрібно при цьому застосовувати активний функціональний метод, при якому не тільки не перешкоджають активності хворого, а, навпаки, стимулюють цю активність.
Якщо з певністю встановлений діагноз струсу мозку, ми дотримуємося думки про необхідність звільнення від роботи не менше ніж на 3 тижні. Чи можна погодитися з рекомендаціями Н. К. Боголєпова і Ю. Д. Арбатській, що при легких ступенях струсу мозку показаний постільний режим протягом 3-5 днів, а середня тривалість лікарняного листа повинна дорівнювати 10-12 дням.
При всіх формах струсу мозку дуже важливим є забезпечення хворому спокою із запобіганням непотрібної транспортування. Однак і в цьому слід дотримуватися певну міру. Якщо зовсім ясно, що необхідно тільки консервативне лікування і не виникає підозр на компресію мозку, додаткові діагностичні заходи в гострій стадії захворювання повинні бути обмежені.
У легких випадках струсу мозку треба надати хворому можливість самому собі обрати зручну позу в ліжку. У більш важких випадках або при підозрі на можливість внутрішньочерепної геморагії, або в післяопераційному періоді доцільно укласти хворого з дещо піднятою на подушках головою з метою зменшення внутрішньочерепного крововиливу. Хворі, що знаходяться в несвідомому стані, повинні бути покладені на бік або спину; рекомендація положення на животі для запобігання небезпеки аспірації блювотних мас і слизу необгрунтована, бо це ускладнює акт дихання. При наявності легеневих ускладнень показано підняте положення верхньої частини тулуба за допомогою особливого пристосування. При цьому іноді рекомендується одночасне підведення ножного кінця ліжка з метою полегшення відкашлювання.
У тих випадках, коли не виникає сумнівів в успішному результаті захворювання, хворі підлягають спостереженню нарівні з усіма відносно легко хворими, які перебувають в стаціонарі. Спостереження за хворими, які вимагають особливої уваги, повинно включати ретельний контроль за пульсом, диханням, артеріальним тиском, температурою, станом свідомості і неврологічної динамікою протягом перших 6 - 12 годин або, в більш рідкісних випадках, протягом перших двох діб. Основна увага має бути привернута до можливості внутрішньочерепного масивної кровотечі, що вимагає своєчасного оперативного втручання. Це особливо необхідно в тих випадках, коли після періоду поліпшення знову настає період погіршення. Необхідно навчити середній медичний персонал елементам постановки орієнтовного діагнозу; це надає неоціненну допомогу лікарському персоналу відділення, який нерідко зайнятий виведенням інших хворих з важкого стану. Правильне опис епілептичного нападу в першу чергу залежить від середнього медичного персоналу і нерідко зумовлює постановку діагнозу.
Симптоматичне лікування різних проявів гострого періоду черепно-мозкової травми диктується ступенем вираженості певних симптомів. У легких випадках струсу мозку можна обмежитися тільки призначенням спокою і симптоматичними ліками при скаргах на головний біль, безсоння і т. Д. При головному болю застосовуються звичайні препарати пірамідону, фенацетину і ін. При блювоті призначають атропін, папаверин, вітамін В1; антигістамінні препарати.
Поділитися з друзями: