Лікарські форми препарату дексаметазон - уколи, таблетки, крапельниці

Дексаметазон - гормональний препарат з групи глюкокортикостероїдів. Препарат знайшов дуже широке застосування в самих різних областях медицини. Розчин дексаметазону застосовують для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення, а також у вигляді очних крапель. У цій статті ми детально розберемо, з якою метою рекомендується призначати дексаметазон і ефекти, які він надає на організм людини.

Фармакологічна дія препарату

Дексаметазон - препарат, гомологічний природному гормону надниркових залоз гідрокортизону. Зв'язуючись із спеціальними глюкокортикоїдними рецепторами, він регулює обмін в організмі іонів натрію і калію, водно-електролітний баланс і баланс рівня глюкози крові.

Специфічні рецептори до глюкокортикостероїдам присутні практично у всіх органах і тканинах організму. Найбільша кількість їх є в печінкової тканини. Зв'язуючись з рецепторами, глюкокортикоїди стимулюють утворення спеціальних білків, що регулюють всі процеси організму:

1. Вплив на білковий обмін полягає в зниженні концентрації в плазмі глобулінів, підвищення синтезу альбуміну в печінці, стимуляція катаболічних процесів в м'язовій тканині.
2. . Вплив на ліпідний обмін проявляється в синтезі тригліцеридів і вищих жирних кислот, а також у перерозподілі жирових відкладень в організмі людини. Під впливом дексаметазону розвивається гіперхолестеринемія.
3. Вуглеводний обмін змінюється за рахунок збільшення всмоктування та утилізації глюкози з кишечника і надходження глюкози в кров з печінки. Крім того, активується процес глюконеогенезу.
4. Препарат затримує в організмі воду і іони натрію, активує виведення з організму калію і знижує всмоктування в кишечнику кальцію. Відбувається зниження мінералізації кісткової тканини.
5. Препарат має протизапальний ефект, який полягає в пригніченні синтезу медіаторів запалення. Ці речовини виробляються огрядними клітинами і еозинофілами. Відбувається зменшення кількості огрядних клітин і зниження вироблення гіалуронової кислоти. Проникність капілярів зменшується. Клітинні мембрани стабілізуються. Відбувається зниження синтезу простагландинів на рівні синтезу арахідонової кислоти.
6. . Імуносупресивні ефект відбувається за рахунок придушення і інволюції лімфоїдних елементів. Спостерігається пригнічення проліферації Т-лімфоцитів і міграції В-лімфоцитів. Відбувається гальмування синтезу і вивільнення цитокінів і зниженням рівня вироблення антитіл.
7. За рахунок зниження секреції медіаторів алергічної реакції препарат має протиалергічний ефект.

Показання до застосування

Основними показаннями служать захворювання, що вимагають невідкладного втручання. Сюди відносяться такі групи захворювань:

1. Ендокринна патологія: недостатність кори надниркових залоз різного генезу, гострий тиреоїдит. При всіх цих захворюваннях застосовують дексаметазон, для чого призначають замісну або короткочасну курсову терапію.
2. . Шок різної етіології - токсичний, травматичний, анафілактичний та ін. В цих ситуаціях дексаметазон може додаватися в крапельницю.
3. . Набряк головного мозку різного походження - при травмах або пухлинах мозку, нейрохірургічних операціях, нейроінфекціях, променевому ураженні.
4. Бронхоспазми при бронхіальній астмі або обструктивному бронхіті.
5. . Важкі алергічні прояви аж до анафілактичного шоку.
6. . Системні захворювання сполучної тканини.
7. Деякі злоякісні захворювання з метою паліативної допомоги.
8. . Системні захворювання крові в тих випадках, коли вони не піддаються іншим способам лікування.
9. . Важкі інфекції - дексаметазон призначається в комплексі з антибіотиками.
10. . У вигляді очних крапель препарат застосовується при гострих і хронічних запальних і алергічних захворюваннях очей.

Для чого застосовують уколи

Парентеральне застосування дексаметазону передбачено внутрішньом'язово, внутрішньовенно і місцево - в суглоби або сухожильні канали.

Внутрішньосуглобове введення препарат передбачається при ревматоїдному артриті або ж остеоартриту.

При деяких гострих важких шкірних захворюваннях - простому очаговом лишаї, кістозних вуграх, келоїдних рубцях - препарат можуть призначати і під шкіру.

Лікування ін'єкціями дексаметазону проводиться максимально коротким курсом. В добу допускається ввести від 0,5 до 24 мг лікарського речовини. Якщо курс лікування повинен бути тривалим - добова доза не повинна перевищувати 0,5 мг.

При постановці внутрішньом'язових ін'єкцій не допускається вводити в одне і те ж місце більше 2 мл препарат Дексаметазон, для чого призначають ін'єкції в різні частини тіла.

внутрішньовенне введення

Початкова доза дексаметазону може варіюватися від 4 мг до 20. Цю дозування можна повторювати за терапевтичними показаннями кілька разів. Повна добова доза повинна бути не більше 80 мг. Після того як було досягнуто терапевтичний ефект, препарат вводиться по 2-4 мл, а потім поступово дозування починає знижуватися. Якщо ефект від введення дексаметазону необхідно підтримувати тривалий час - його виводять кожні 3 години. Більш зручним способом може стати внутрішньовенна крапельна інфузія.

Для надання невідкладної допомоги при шоку застосування дексаметазону має бути внутрішньовенним болюсним з розрахунку 2-6 мг препарату на 1 кг маси тіла пацієнта.

Якщо мова йде про набряку головного мозку - спочатку вводиться внутрішньовенно 10 мг речовини, а потім кожні 6 год робиться повторний укол - додається по 4 мг препарату до настання повного поліпшення.

Для лікування при гострій алергічної реакції рекомендовано одночасне внутрішньовенне введення і прийом препарат у таблетованій формі. У першу добу дексаметазон вводиться внутрішньовенно в дозі від 4 до 8 мг. Далі, укол скасовують і переходять на схему прийому таблетованого препарату, поступово знижуючи дозування.

Місцеве введення препарату

Дозування дексаметазону при місцевому введенні залежить від осередку ураження:

1. при введенні в великі суглоби доза варіює від 2 до 4 мг, в більш дрібні - до 1 мг.
2. Інфільтрати в м'яких тканинах вимагають дози до 6 мг препарату.
3. Якщо робиться укол в нервові ганглії - ліки вводиться в дозі до 2 мг.
4. Для введення в синовиальное піхву досить 0,4-1 мг ліки.

Як правило, при місцевому лікуванні доза вводиться в один укол. Загальний курс лікування може скласти від 3 діб до 2 тижнів. Ліки вводиться при гострих або хронічних артритах, бурситах, синовіїтах.

При гострих запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, можливо інгаляційне застосування дексаметазону. Основними показаннями в цьому випадку є бронхообструктивнийсиндром або ларінгостеноз у дітей.

Дітям інгаляції з дексаметазоном робляться до 3 разів на добу. Для процедури потрібно 0, 5 мл дексаметазону і 3 мл фізрозчину. Повний курс лікування може становити від 3 днів до 1 тижня. Розведене ліки використовують для інгаляцій в кількості 3-4 мл готового розчину.

Застосування дексаметазону в таблетках

При пероральному прийомі дозування лікарської речовини підбирається в кожному конкретному випадку індивідуально. Це залежить від передбачуваного діагнозу і характеру перебігу захворювання. а також від ефективності впливу на організм пацієнта дексаметазону. Одна таблетка містить 0, 5 мг активної речовини. Добова доза таблетованого препарату може коливатися від 0, 75 до 9 мг. Якщо захворювання відрізняється важким перебігом, дозування може бути збільшена. При цьому її необхідно поділити на кілька прийомів. Максимально допустима добова доза не повинна перевищувати 15 мг.

Дітям дозування підбирається виходячи з віку і ваги і ділиться на 3-4 прийоми.

Тривалість курсу лікування може залежати від тяжкості перебігу і реакції на лікування організму. Іноді лікування із застосуванням дексаметазону проводиться протягом декількох місяців.

Лікування очними краплями

В офтальмологічній практиці широко призначаються очні краплі з дексаметазоном для закапування в кон'юнктивальний мішок. Якщо є виражений запальний процес, кожні 2 години необхідно закопувати по 1-2 краплі розчину. Така схема призначається в першу добу. Після настання поліпшення частота інсталяцій знижується до 1 разу на 4-6 годин.

З профілактичною метою краплі призначаються при отриманих травмах або після проведених оперативних втручань. У першу добу капають по 2 краплі 4 рази на добу, а потім дозування поступово зменшується або ж знижується кратність прийому препарату. Повний терапевтичний курс триває близько 14 днів.

Іноді в офтальмологічній практиці в якості заміни крапель застосовують очну мазь з дексаметазоном. Невелику смужку мазі видавлюють і закладають за нижню повіку. Процедуру можна проводити 2-3 рази на добу. У деяких випадках краплі і мазь застосовують в комплексі.

Схожі статті

• Фенобарбітал, активні речовини, Довідник лікарських препаратів