Пошкодження нирки можуть бути викликані зовнішніми або внутрішніми факторами. До зовнішніх факторів відносять забиті місця, травми. Внутрішні можуть утворитися в результаті хвороби або ускладнень.
Одним з найбільш частих і істотних симптомів поврежде-ня нирки є гематурія, інтенсивність якої і тривалість можуть бути різними.
Ступінь вираженості гематом-рії не завжди відповідає тяжкості ушкодження ниркової паренхі-ми. Гематурія може бути відсутнім при відриві судинної ніжки, ло-ханки або сечоводу, при поверхневих розривах паренхіми і так-же повному її размозжении, коли сечовід забитий згустками. Зазвичай гематурія з'являється безпосередньо після травми, проте іноді спостерігається вторинна або пізня гематурія, яка виникає через кілька годин або через 1-2 тижні і пізніше після травми.
У тих випадках, коли кровотеча з нирки відбувається в околопочечную клітковину, гематурії може і не бути. Помірно виражена коротко-тимчасова гематурія не призводить до знекровлення хворих і клі-нічної не проявляється. Тривала інтенсивна гематурія може викликати розвиток анемії, а при несвоєчасному наданні допомоги - навіть летальний результат.
Важливим симптомом пошкодження нирок є припухлість в по-яснічной області (рідше - в підреберній), обумовлена скупченням крові (гематома) або крові з сечею (урогематома) в приниркової і заочеревинної клітковині. Попадання крові і сечі в черевну порожнину може стати причиною розвитку перитоніту. Зміна конфігурація-ції поперекової області при значній кровотечі з нирки іноді відзначається вже через кілька годин після травми, а при розумі-Ренном кровотечі зазвичай на 3-5-й день. При ударі і субкапсулярних пошкодженнях нирок приниркова гематома відсутня. Спостерігається вона зазвичай при важкому пошкодженні нирок.
При легкому пошкодженні нирки хворі поступають в стаціонар ча-ще всього в задовільному або середнього ступеня тяжкості перебуваючи-ня, при важкому - в стані середнього ступеня тяжкості або важкому. При критичній травмі нирки і важких поєднаних поврежде-пах сусідніх органів (розрив печінки, селезінки, кишок, легкого і ін.), Стан хворих вкрай тяжкий, іноді навіть шоковий.
При поєднаних пошкодженнях сусідніх органів черевної порожнини (печінки, селезінки, кишечника) часто превалюють, не тільки ознаки гострого живота. Про пошкодження нирки судять головним чином по гематурії. Якщо хворий не мочиться, а перенесена травма свідчить про воз-можности пошкодження нирки, сечу слід випустити катетером, що-б переконатися у відсутності гематурії. При шоці сеча може відсутні-вать. Все це слід мати на увазі під час предпринимаемой з приводу травми органів черевної порожнини лапароскопії та лапаротомії. При наявності заочеревинної гематоми ревізія нирки обов'язкове.
Таким чином, клініка закритих пошкоджень нирок грунтуючись-ється на визначенні напрямку удару, локальної хворобливості, макро- або (в легких випадках) микрогематурии, виникнення урогематоми при одночасних ураженнях нирки, капсули і чашок, ознаках анемизации при триваючому кровотечі.
Читайте ще:
Виведення каменів з нирок
Виведення каменів з нирок - процес тривалий і вимагає певної дієти.
Ознаки ниркової недостатності
Перші ознаки ниркової недостатності починають проявлятися з першої доби після порушення роботи нирок
Як зняти ниркову кольку
Зняти ниркову кольку може лікар-уролог за допомогою різних лікарських препаратів.