Порушення глибини, ритму і частоти дихання, які супроводжуються відчуттям нестачі повітря, називають задишкою. Дана патологія, як правило, пов'язана з порушенням дихальної функції, в підтримці якої беруть участь серцева система, легені, діафрагма, спинальні нерви, дихальний центр, кора головного мозку. У разі, коли нервова регуляція дихальної функції не порушена, задишка набуває компенсаторний характер (вона спрямована на виведення надлишкової вуглекислоти і заповнення нестачі кисню). Центрального типу задишка пов'язана зазвичай з пошкодженням дихального центру або розладом регуляції дихання. При істеричних неврозах задишка проявляється різким тахіпное (це поверхневе і часте дихання до 70 вдихів в хвилину). У цьому випадку завдання лікаря полягає в заспокоєнні пацієнта (потрібно змусити його затримати подих, а після дихати повільно і глибоко). Одночасно застосовують седативні засоби (розчин піпольфену, настоянка валеріани).
Пошкодження дихального центру, особливо при отруєнні наркотиками або снодійними засобами, проявляються порушеннями ритму дихання, зменшенням його частоти і глибини, пригніченням. У таких випадках показані засоби, які збуджують центр дихання (еуфілін з розчином глюкози або кордіамін внутрішньовенно).
При діафрагмальних розладах дихання задишка виникає в разі порушення рухливості діафрагми (біль в грудях, сколіоз, кіфоз, метеоризм і так далі) або в результаті скупчення в плевральній порожнині великої кількості ексудату (наприклад, при гидротораксе). При цьому зростає частота дихання, а його глибина зменшується. В результаті фізичних навантажень розвивається тахіпное. Діагностують таку задишку за допомогою клінічних проявів основного процесу (сколіоз, кіфоз, роздутий живіт і так далі). Відповідно лікування спрямоване на купірування основної хвороби (при гидротораксе це пункція плеври, в разі метеоризму - установка газовідвідної трубки і так далі).
Легенева задишка зазвичай пов'язана з недостатньою розтяжністю і зменшенням поверхні легеневої тканини, рухом газів в альвеолах і обструкцією бронхів (порушенням прохідності). Рестриктивна задишка (вона виникає при фіброзі, пневмосклерозі легких) характеризується коротким видихом і утрудненим вдихом. Ємність легенів зменшується, глибина вдиху стає обмеженою, високо стоять межі легень. Нерідко при вислуховуванні в легенях чути хрипи.
При дифузійної недостатності легень у поєднанні з пневмосклерозом задишка зазвичай різка, поєднується з тахіпное. Крім цього відзначається так званий «чорний» ціаноз слизових оболонок і шкіри. Ціаноз і задишка при фізичних навантаженнях збільшуються. Лікування даної патології направлено на те, щоб усунути причини задишки, і включає в себе кисневі інгаляції (поряд з низкою інших лікувальних процедур).
Найчастіше поява задишки пов'язано з порушенням прохідності і спазмом бронхів через їх закупорки мокротою або набряку. Так як ці показники часто змінюються, змінюється і характер задишки, іноді вона фактично доходить до ступеня задухи, а в інші дні зникає зовсім. При цьому видих утруднений і подовжений, спостерігаються симптоми емфіземи легенів. При астмі під час аускультації на видиху виразно чутні сухі скрипучі хрипи.
лікування задишки
Показано застосування бронхорасширяющих препаратів (еуфілін, теофедрин, беладона, ефедрин). Якщо погано відділяється мокрота, призначають відхаркувальні засоби.
Слід пам'ятати, що у пацієнтів, що страждають легеневими і серцевими хворобами задишка найчастіше змішаного типу (наприклад, через гидроторакса, асциту, метеоризму може ускладнитися серцева задишка) і це необхідно враховувати при призначенні лікування.
24 дек о 15:28 Поділитися посиланням