Н. Каулкетт, М.Р.Л. Катет.
Western College of Veterinary Medicine, Saskatoon, Saskatchewan (Канада)
Скорочення: 3 - золазепам; Ке - кетамін; Кс - ксілазін; М - медетомідін; МТ - маса тіла; ОА - загальна АНЕСА-тезія; Т - тілетамін
Ведмедів піддають ОА при маркування, транспортування, обстеженнях, наданні терапевтичної допомоги і в ряді інших випадків. ОА цих тварин не сполучена з особливими складнощами. Так як у ведмедів однокамерний шлунок, у них в період входження в стан ОА може виникнути блювота, а в подальшому відрижка. Тому краще не піддавати ОА тварин, які нещодавно прийняли корм. Це не завжди можливо в польових умовах, але при роботі зі звірами, що містяться в неволі, слід дотримуватися даної рекомендації. Крім того, важливо знати особливості поведінки ведмедів, щоб постаратися уникнути травмування персоналу та тварини. При роботі з вільно живуть особинами необхідно враховувати близькість інших ведмедів, дії яких можуть представляти загрозу для анестезіруемих звірів, а також персоналу.
Процедура введення анестетика повинна бути надійною і точною. Якщо немає впевненості в тому, що її виконання не пов'язане з ризиком для людей або звіра, краще використовувати препарати з низькою в'язкістю, що забезпечує їх швидкий вихід з ін'єктора. Тваринам анестетик можна вводити, перебуваючи від них на деякій відстані, за допомогою зафіксованого на жердині шприца або ін'єктора-дротика. Останній вистрілюють із спеціального пристосування зарядом діоксиду вуглецю. Якщо необхідно знерухомити досить великого ведмедя, то краще не збільшувати обсяг вводяться препаратів, а користуватися їх комбінацією. Тим, хто потрапив в капкан великим агресивним ведмедям безпечніше вводити препарат за допомогою пневмо-пістолета-ін'єктора. У зоопарках анестетики нерідко поміщають в приманки.
У ведмедів товщина жирових відкладень залежить від сезону. Пізньої осені чорним і бурим ведмедям через значні жирових відкладень на стегнах і крупі краще іно-куліровать анестетик в області лопатки і шиї. Навесні їм роблять ін'єкції в області крижів або тазової кінцівки. У полярних ведмедів товстий шар жиру може зберігатися в будь-який час року, тому їм завжди вводять анестетики в області лопатки і шиї.
Глибину ОА необхідно ретельно контролювати. Деякі комбінації препаратів, які звичайно застосовуються для ведмедів, ненадійні. Наприклад, слід уникати поєднань Кс або М з Ке, так як створювана ними ОА може несподівано перерватися. До факторів, що підвищує ризик несподіваного пробудження звіра, відносять гучний шум (особливо крик ведмежат), спроби зрушити тварину або біль (наприклад, при видаленні зуба).
Спосіб контролю глибини ОА залежить від використаних препаратів. Комплекс Т-3 забезпечує надійну ОА, вихід з якої супроводжується спонтанними рухами повік, жувальних м'язів і кінцівок, спробами підняти голову або встати на лапи. Якщо необхідно продовжити стан ОА на 30 хв або на більш тривалий час, тваринам вводять додаткову кількість Т-3. При інокуляції Ке анестезія не так тривала (5. 20 хв). У разі застосування комбінацій Кс-Ке і М-Ке рухи головою і ко-кінцівках у ведмедя, що виходить зі стану ОА, виражені слабо. Більш надійними ознаками його пробудження служать посилення пальпебрального рефлексу і поява ністагму. Про глибину ОА при використанні комбінації Кс-Т-3 або М-Т-3 судять в основному по пальпебральной рефлексу. При виході зі стану ОА ведмідь починає глибоко дихати і облизуватися, його повіки здійснюють спонтанні рухи. Спроби підняти голову або поворушити лапами свідчать про те, що найближчим часом тварина прокинеться.
Під час Про А очі ведмедя необхідно постійно зволожувати і прикривати пов'язкою (рис. 1), яка захищає їх від травм і впливу зорових подразників.
Найкращий стан ведмедя під час ОА - на грудях, хоча ризик виникнення ускладнень при інших позах тваринного (на спині і боці) невеликий.
Моніторинг оксигенації. Ведмеді не схильні до гіпоксії-ми Академії. Однак до неї може привести поєднання анестетиків з СС2-агоністами. Крім того, оксигенація необхідна в разі використання комбінації Т-3. Оксигенацію контролюють візуально (за кольором слизових оболонок) і за допомогою куль-соксіметра. Датчик приладу поміщають ведмедю на мову (рис. 2). Процедуру не завжди вдається виконати у тварин, введених в стан легкої ОА за допомогою комбінації Т-3, через часто здійснюються жувальних рухів. Про гіпоксемії судять за зниженого (<85 %) содержанию гемоглобина в крови.
Гіпоксемію зазвичай усувають, забезпечуючи ведмедя киць-лородом. Використовують портативне обладнання та назальний катетер (рис. 3). Катетер вводять в носову порожнину до рівня медіальних країв очей. У більшості випадків достатньо, щоб кисень надходив в дихальні шляхи тваринного зі швидкістю 5. 10 л / хв. Ефективність оксигенації контролюють за показаннями пульсоксиметра.
Моніторинг серцево-судинної системи. Під час анестезії моніторинг функцій серцево-судинної системи обов'язковий. У полярних, чорних і бурих ведмедів при використанні Т-3 частота серцевих скорочень зазвичай становить 70. 90 уд / хв; при комбінаціях Кс-Т-3 і М-Т-3 вона нижче - 50. 70 уд / хв. Брадикардію часто спостерігають після введення М-Ке: у полярних ведмедів частота серцевих скорочень нерідко знижується до 30. 40 уд / хв. Визначати пульс у ведмедів зручніше на плечовій артерії. Проби крові рекомендують брати з яремної вени або медіальної вени сафена. Внутрішньовенний катетер краще вводити в яремну і підшкірну (v. Cephalic) вени (рис. 4).
Вимірювати тиск крові можна безпосередньо в стегнової артерії, а у невеликих за розміром ведмедів для цього користуються осціллометріі. По ширині манжета приладу на місці її накладення повинна перевищувати обхват кінцівки приблизно в 0,4 рази. У полярного ведмедя артеріальний тиск при використанні Т-3 в середньому составля-
Мал. 1. Чорний ведмідь з пов'язкою, защи-щающую очі від впливу зорових подразників, що особливо важливо при неглибокій ОА
Мал. 2. Грізлі з поміщеним на мову дат-чиком пульсоксиметра
Мал. 3. Забезпечення киснем полярно-го ведмедя, що знаходиться в стані ОА
Мал. 4. Грізлі з внутрішньовенним катетером, введеним в підшкірну вену
Мал. 5. Транспортування грізлі в розтягується-ке-перенесенні
ет 150 мм рт. ст. але в разі застосування М-Т-3 виникає гіпертонія (> 200 мм рт. ст.) [1]. У чорних ведмедів зазначена комбінація анестетиків також викликає гіпертонію [2].
Моніторинг ректальної температури. При ОА важливий контроль ректальної температури. При використанні Т-3 вона поступово знижується, а після введення М-Т-3 або Кс-Т-3, на-проти, підвищується. У спекотну погоду температура тіла у мед-ведей, що знаходяться в стані ОА, може досягти загрожує їх життю рівня (> 41 ° С). У таких ситуаціях необхідно в найкоротші терміни ввести тварині А2 -агоніст. Якщо є можливість (що особливо важливо для годуючих самок і вільноживучих ведмедів), то, закінчивши намічені процедури, ОА слід перервати.
Препарати, що застосовуються для ОА ведмедів
Дозування препаратів, якими користуються для їм-мобілізації і ОА ведмедів, приведена в таблиці.
Кс-Ке. До появи телазола комбінація Кс-Ке служила основним засобом іммобілізації ведмедів. її використовують
Анестетики і їх комбінації
для короткочасних процедур у невеликих за розміром ведмедів, але для великих і, відповідно, більш агресивних тварин її застосування пов'язане з ризиком передчасного пробудження, а також виникнення судом, гіпертермії і ригідності м'язів. Перераховані побічні ефекти вдається успішно усунути Іохімбін тільки при низькій дозі Ке [4].
Т-3 (комерційна назва: телазол, золетіл). Ця когось бинации забезпечує надійну анестезію, з якої ведмеді виходять повільно і поступово. Якщо тварина робить жувальні рухи, періодично піднімає повіки і облизується, то це свідчить про легкий ступінь ОА. При виході з неї ведмеді починають ворушити лапами і намагаються підняти голову. У цей момент всі процедури припиняють або тварині вводять додаткову дозу ті-лазола або Ке. У комбінації Т-3 широкі межі безпечного застосування, в високих дозах вона викликає тільки слабке порушення діяльності органів дихання і серцево-судинної системи [1]. Основний недолік анестезії, викликаної Т-3, - неможливість швидко вивести тварину з неї і відсутність в окремих випадках знеболення [1, 5]. У разі застосування Т-3 у високих дозах (для великих ведмедів, а також при багаторазовому введенні для пролонгації ОА) про-тривалість анестезії може значно збільшуватися. Слід враховувати, що при змішуванні вмісту 1 флакона телазола з 1,8 мл розчинника виходить 2,2 мл розчину з концентрацією 227 мг / мл.
М-Ке. Поєднання цих препаратів забезпечує наступні переваги в порівнянні з комбінацією Кс-Ке: для досягнення ОА необхідний менший обсяг анестетиків і, відповідно, можна застосовувати Ке в меншій дозі, а також відсутній ризик виникнення ригідності м'язів і судом. Дану комбінацію анестетиків рекомендують для невеликих за розміром ведмедів, але для великих і агресивних тварин (особливо бурого і полярного ведмедів) з-яке береже ризик передчасного пробудження [5,6]. Нею слід користуватися тільки досвідченим ветеринарним лікарям при виконанні короткочасних процедур.
М-Т-3. Дану комбінацію препаратів застосовують дуже часто. Її вводять в маленьких обсягах, що дозволяє уніфікувати процедуру ОА великих ведмедів - полярних і бурих. М-Т-3 забезпечує краще знеболювання, ніж Т-3 [1]. Основна перевага ОА, досягнутої застосуванням М-Т-3, складається в можливості швидкого виведення тварини з неї ін'єкцією атіпамезола, а головний недолік - в індукції гіпертонії і гіпоксемії [1, 2]. Гіпоксія-мию можна компенсувати оксигенацией.
Комбінацію М-Т-3 з успіхом застосовували для чорних [2], полярних [1] і бурих ведмедів [7]. Її готують, змішуючи 2,5 мл М (має концентрацію 6 мг / мл) з 500 мг телазола. В отриманому розчині міститься 5,2 мг / мл М, 86,2 мг / мл Т і 86,2 мг / мл 3 [2]. Щоб вивести ведмедя зі стану анестезії, йому в / м інокуліруют атіпамезол в дозі, яка нижче дози М в 3. 4 рази (в екстрених випадках препарат вводять в / в). Якщо прагнуть досягти тривалої анестезії, половину суміші вводять в / м, а половину - в / в.
Карфентаніл. Карфентаніл застосовують для містяться в неволі ведмедів. Препарат змішують з медом і наносять тварині на шкіру навколо рота, щоб той міг його злизати. Препарат забезпечує ефективну іммобілізацію чорних ведмедів, яка супроводжується гіпоксемія-їй, ригідністю і тремором м'язів [9]. Щоб усунути небажаний м'язовий ефект, внутрішньовенно вводять діа-зепам в дозі 25 мг, а гіпоксемію компенсують оксигенацией [9]. Пероральну дачу карфентаніла можна поєднувати з іншими методами ОА ведмедів [8].
4. Ramsay M. A. Stirling L. Knudsen I. O. et al. Use of yohimbine hydrochloride to reverse immobilization of polar bears by ketamine hydrochloride and xylazine hydrochloride. J Wildl Dis, 1985, 21, 396-400.