Глава 1. Загальна етіологія і патогенез алергічних реакцій
Алергія - підвищена (змінена) чутливість організму до якого-небудь речовини, частіше з антигенними властивостями.
Термін "алергія" походить від грецьких слів alios - інший і ergon - дію. Алергія означає іншу, змінене дію деяких речовин на організм.
В останні роки у всіх економічно розвинених країнах відзначається зростання алергічних захворювань, що можливо залежить від збільшення споживання лікарських речовин, широкого застосування профілактичних щеплень, відвідування величезної кількості нових хімічних речовин (синтетичних полімерів і ін.).
У людини алергічні реакції зустрічаються частіше і вони більш різноманітні, ніж у тварин. Деякі алергічні захворювання (анафілактичний шок, феномен Артюса) відтворюються в експерименті у тварин.
§ 83. Алергени
Речовини, які викликають стан алергії, називаються алергенами. Кількість алергенів в природі велике, вони різноманітні за складом і властивостями. Алергенами в першу чергу є чужорідні білки або з'єднані з ними липоиди, мукополісахариди тваринного і рослинного походження та інші сполуки небілкової природи.
Алергенами можуть бути і деякі низькомолекулярні речовини, наприклад йод. Алергени надходять в організм в основному з зовнішнього середовища, їх називають "екзоаллергенам", деякі алергени утворюються в організмі і є власні, але видозмінені білки організму. Їх називають "ендоаллергенамі" або "аутоаллергенов".
Класифікація алергенів (по А. Д. Адо)
екзоалергени- Рослинного походження:
- пилок;
- плоди;
- листя і коріння
- Тваринного походження:
- чужорідна сироватка крові;
- епідермальні (волосся, шерсть, пух, лупа);
- комахи, кліщі та ін.
- Побутові:
- пил домашня;
- синтетичні вироби;
- миючі порошки;
- косметичні засоби.
- Харчові речовини.
- Ліки.
- Виробничі (промисловий пил, різні хімічні сполуки).
- Найпростіші: бактерії, віруси, гриби.
Екзоалергени проникають в організм різними шляхами; через дихальні шляхи (пилок рослин, пил домашня і промислова, деякі л екарства, бактерії, віруси, гриби та ін.), через травний тракт потрапляють харчові, лікарські алергени, через шкіру і слизові оболонки можуть проникати ліки, косметичні засоби, миючі порошки, алергени комах, кліщів і ін. Багато лікарські алергени потрапляють в організм шляхом ін'єкцій - підшкірних, внутрішньом'язових та ін.
Більшість лікарських речовин, як і деякі інші низькомолекулярні хімічні сполуки, не є повноцінними антигенами, а являють собою гаптени, т. Е. Не викликають самі по собі вироблення антитіл. Властивості повного антигену вони набувають після з'єднання з будь-якими білками організму.
Аутоалергени (ендоалергени) утворюються в хворому організмі з його власних білків під впливом різних факторів. Такими можуть бути бактеріальні антигени і токсини, віруси, термічні впливу (опіки, охолодження) дію іонізуючої радіації та ін.
Аутоаллергенов властивості виникають в пошкоджених тканинах внаслідок різних процесів денатурації білків і інших макромолекул і звільнення нових детермінантних груп. Утворені в організмі ендо- (ауто) алергени стають причиною різноманітних аутоаллергических захворювань людини і тварин (див. § 97).
§ 84. Класифікація алергії
Численні зустрічаються в природі і які утворюються в організмі алергени, різноманітні і прояви алергічних захворювань, проте в механізмі розвитку їх багато спільного, тому сучасні класифікації алергії засновані на їх патогенетичних механізмах.
Відповідно до прийнятої в даний час класифікації всі алергічні реакції можуть бути розділені на дві великі групи:- Алергічні реакції негайного типу, що протікають переважно в рідких середовищах організму за участю реакції алерген - антитіло.
- Алергічні реакції сповільненого типу, що протікають на клітинному рівні, переважно за участю Т-лімофцітов.
Загальною ознакою для всіх видів алергії негайного типу є швидкість їх розвитку. Так, шкірна алергічна реакція розвивається через кілька хвилин після внутрішньошкірної ін'єкції алергену. При алергії уповільненої типу вона з'являється через 24-48 год.
До алергічних реакцій негайного типу відносяться анафілаксія, сироваткова хвороба, полінози (сінна лихоманка), кропив'янка, набряк Квінке та ін.
До алергічних реакцій сповільненого типу належать: реакції туберкулінового типу (бактеріальна алергія), алергічні реакції контактного типу (контактний дерматит), деякі форми алергії на ліки, багато аутоаллергические захворювання (енцефаліт, тиреоїдит, орхіт та ін.), Алергічні реакції відторгнення трансплантата.
§ 85. Спадкова схильність до алергії
В даний час встановлено, що схильність до алергії успадковується. Алергічна схильність або алергічна конституція передається у спадок кількома генами. Наприклад, для бронхіальної астми передбачають участь принаймні двох пар генів. У мишей ген Ir (immunological reactivity) розташовується в локусі гена тканинної несумісності - Н2. У людини цей ген локалізується в області гена HL-A2 і деяких інших.
Алергічна схильність успадковується нерідко за домінантним типом і має велику пенетрантністю (див. § 56). Якщо в родині хоча б один з батьків хворий на алергію, поява її можна очікувати у дитини. Схильність виявляється в різних формах. У батька, наприклад, вона може бути в формі астми, у дітей в форгле шкірних аллергозов, анафілаксії і інших проявів.