Загальне лікування застосовується в офтальмології в тих випадках, коли хвороби очей є наслідком загальних захворювань: інфекційних, серцево-судинних, обміну речовин, нервової системи та ін.
До засобів загального лікування відносяться:
- антибіотики;
- сульфаніламідні препарати;
- вітаміни;
- серцево-судинні препарати;
- протизапальні препарати (специфічні і неспецифічні);
- дегідратаційні препарати;
- препарати тканинної терапії.
Основними показаннями для загальної терапії є запальні процеси очниці і допоміжного апарату ока (слізні шляхи, повіки, очні м'язи), а також поєднання загального патологічного процесу або ураження інших органів із захворюванням очі і його допоміжного апарату.
Антибіотики. При призначенні антибіотиків обов'язково враховується алергічна реакція на них. Для цього проводиться проба на переносимість призначеного препарату, а саме: в область передпліччя вводять (під шкіру) 0,1 мл розчину антибіотика відповідної концентрації, яка вказана в інструкції. Через двадцять хвилин визначають результат проби. Освіта на шкірі інфільтрату діаметром більше 10 мл із зоною гіперемії навколо нього вважається позитивною пробою і даний антибіотик слід замінити на інший. При утворенні інфільтрату діаметром менше 10 мл проба негативна.
Важливою властивістю антибіотиків є специфічність їх впливу на окремі види мікробів або декількох груп бактерій. за що вони отримали назву «антибіотиків широкого спектру дії».
При призначенні того чи іншого препарату враховують спектр їх дії і чутливість флори до них.
Антибіотики діляться на наступні групи:
- препарати групи пеніциліну;
- цефалоспорини;
- тетрациклін;
- препарати групи стрептоміцину;
- препарати групи левоміцетину та ін.
Найбільш часто застосовуються антибіотики:
Тетрацикліну гідрохлорид.
Препарат широкого антибактеріального спектра дії. Ефективний відносно грамположі- тільних і грамнегативних бактерій і деяких вірусів. викликаних збудниками. стійкими до пеніциліну і стрептоміцину.
Застосовують всередину по 0,0125-0,025 г на 1 кг маси тіла на добу.
Еритроміцин застосовують по 250000 ОД 4-6 разів на день.
Оксациліну натрієва сіль.
Напівсинтетичний антибіотик широкого спектра дії. Набагато активніше пеніциліну до грам- негативних бактерій.
Застосовують всередину, внутрішньом'язово 50-100 мг на 1 кг маси тіла на добу.
Левоміцетин.
Антибіотик широкого спектру дії. Має бактеріостатичні властивості.
Застосовують всередину по 10-15 мг на 1 кг маси тіла чотири рази на добу.
Слід пам'ятати, що при тривалому вживанні антибіотиків може виникнути дисбактеріоз. тому слід поєднувати їх прийом з ністатином і біфікол.
Сульфаніламідні препарати можуть застосовуватися самостійно або в поєднанні в антибіотиками. Лікування цими препаратами зазвичай триває 5-7 днів.
До широко поширеним сульфаніламідних препаратів відносяться:
- сул'фадіметоксін.
Бактеріологічний препарат тривалої дії. Активний відносно вірусу трахоми та інших мікроорганізмів.
Застосовують всередину один раз в день 0,2 або 0,5 г (доза для дорослих). Дітям до 4 років в перший день призначають по 0,025 г на 1 кг маси тіла, в наступні дні по 0,0125 г, дітям старше 4 років - "в перший день лікування 1 г, у наступні дні по 0,5 г;
- сульфацил-натрію;
- сульфадимезин;
- сульфален;
- етазол.
Десенсибилизирующие і антигістамінні препарати застосовують при алергічних проявах організму:
- димедрол застосовують по 0,05 г три рази на день;
- діазолін - по 0,05 г три рази на день;
- супрастин - по 0,025 г три рази на день і ін.
Специфічні засоби застосовують для лікування конкретного захворювання.
При туберкульозі призначають:
- салюзід натрію. Має високу бактерії-статичної активністю до мікобактерій туберкульозу. Застосовують у вигляді ретробульбарних і під- кон'юнктивальних ін'єкцій 5% розчину по 0,5 1,0 мл щодня;
- фтивазид застосовують всередину (після їжі) з розрахунку 0,03-0,04 г на 1 кг маси тіла дитини на добу в три прийоми;
- натрію пара-аміносаліцилат (ПАСК-на- трій) застосовують всередину по 0,2 г на 1 кг маси тіла дитини на добу за 3-4 прийоми. Запивають молоком або мінеральною водою.
Біогенні стимулятори застосовують для поліпшення процесів загоєння і розсмоктування обміну речовин в оці. а також для стимуляції відновних процесів після захворювань центральної нервової системи:
- екстракт алое вводять під шкіру (1 мл один раз на добу), дитяча доза становить 0,2-0,5 мл в залежності від віку;
- склоподібне тіло також вводять під шкіру по 0,2 мл, дітям - по 0,5-1,5 мл в залежності від віку;
- пірогенал вводять внутрішньом'язово, починаючи з 25 МПД (мінімальна пирогенная доза). Максимальна разова доза для дітей становить 500 МПД.
Дикумарин призначають всередину по 0,05-0,1 г два рази на день в порошках або таблетках під контролем змісту протромбіну в крові.
Крім того, при гострих запальних процесах судинної оболонки ока і гострому нападі глаукоми використовують гарячі ножні ванни (10 20 хвилин), сольові проносні, гірудотерапію (п'явки). У слинних залозах п'явок міститься антикоагулянт, який гальмує Перетворення фібриногену в фібрин.
Методика застосування п'явок. В очній практиці п'явки ставлять на область скроні, де не проходять поверхневі вени і не прощупується скроневаартерія. Рекомендується застосовувати не більше двох п'явок на одну процедуру.
Медична сестра поміщає п'явку в суху пробірку або пляшечку з-під очних крапель головкою вперед, потім приставляє пробірку до шкіри скроні на рівні очної щілини і тримає до тих пір, поки п'явки не присмоктуватиме. Через 35-60 хвилин п'явка повинна відпасти сама, якщо цього не відбувається, її поливають гіпертонічним розчином хлориду натрію або посипають сіллю. Після цього на місце, де була п'явка, накладають пов'язку, що давить (не більше ніж на добу).