2-4 ч. - положення "на правому боці";
4-6 ч. - положення "на лівому боці";
6-8 ч. - положення Сімса
Щодня 12 раз
Змінювати положення пацієнта кожні 2 години: 8-10 ч. - положення "сидячи"; 10-12 ч. - положення "на лівому боці"; 12-14 ч. - положення "на правому боці"; 14-16 ч. - положення "сидячи"; 16-18 ч. - положення Сімса; 18-20 ч. - положення "сидячи"; 20-22 ч. - положення "на правому боці"; 22-24 ч. - положення "на лівому боці"; 0-2 ч. - положення Сімса; 2-4 ч. - положення "на правому боці"; 4-6 ч. - положення "на лівому боці"; 6-8 ч. - положення Сімса. Якщо пацієнт може бути переміщений (або переміщатися самостійно за допомогою допоміжних засобів) і в кріслі (інвалідному візку), він може перебувати в положенні сидячи і в ліжку).
Змінювати положення пацієнта кожні 2 години: 8-10 ч. - положення "сидячи"; 10-12 ч. - положення "на лівому боці"; 12-14 ч. - положення "на правому боці"; 14-16 ч. - положення "сидячи"; 16-18 ч. - положення Сімса; 18-20 ч. - положення "сидячи"; 20-22 ч. - положення "на правому боці"; 22-24 ч. - положення "на лівому боці"; 0-2 ч. - положення Сімса; 2-4 ч. - положення "на правому боці"; 4-6 ч. - положення "на лівому боці"; 6-8 ч. - положення Сімса. Якщо пацієнт може бути переміщений (або переміщатися самостійно за допомогою допоміжних засобів) і в кріслі (інвалідному візку), він може перебувати в положенні сидячи і в ліжку).
Щодня 12 раз
Цей Стандарт включає в себе детальний перелік обов'язків та прояви сумлінності з боку персоналу. Укладачі Стандарту підкреслюють, що всі без винятку висловлювання базуються на наявній національній та іноземній науковій літературі і таким чином є науково обгрунтованими.
Цей Стандарт включає в себе детальний перелік обов'язків та прояви сумлінності з боку персоналу. Укладачі Стандарту підкреслюють, що всі без винятку висловлювання базуються на наявній національній та іноземній науковій літературі і таким чином є науково обгрунтованими.
SI Кваліфікований персонал по догляду за хворими володіє актуальними знаннями про виникнення пролежнів, може дати компетентну оцінку ризику виникнення пролежнів. (З Експертної Стандарту профілактики пролежнів)
ФАКТОР: ТИСК
ФАКТОР: ТИСК
в літньому віці при: * температурі 39С;
* Фазі пробудження; * Заспокоєнні седативними засобами; * Важкої депресії.
В основному розрізняють:
В основному розрізняють:
- зусилля зсуву: пацієнт сповзає на матраці вниз;
- тертя: утворюється, наприклад, в результаті руху п'ят по простирадла.
Проблема збільшення зусиль зсуву з'являється тоді, коли пацієнт має суху шкіру.
ФАКТОР: НЕТРИМАННЯ
Як і раніше ведуться спірні дискусії про взаємозв'язок освіти пролежнів і нетриманням сечі і калу. В Експертному Стандарті «Профілактика пролежнів при догляді» однозначно вказано на те, що цей взаємозв'язок не гарантована. Треба чітко розділяти пролежні, з одного боку, і зміна шкіри через вплив сечі, з іншого боку, навіть у тих випадках, коли локальна зміна шкіри здається ідентичним. Зміна шкіри під впливом сечі є пошкодження шкірних шарів і клітинних структур. Коректніше позначати різноманітні ушкодження на шкірі, утворені під впливом сечі, як «дерматит», так як через розбухання шкіри можливе приєднання інфекції.
Існує безліч досліджень, які показують, що недолік білка підвищує ризик появи пролежнів, як і недолік внутрішньоклітинного цинку.
Існує безліч досліджень, які показують, що недолік білка підвищує ризик появи пролежнів, як і недолік внутрішньоклітинного цинку.
Короткий виклад різних факторів показує, що виникнення пролежнів є багатофакторне явище. З огляду на всі ці фактори, стає ясно, що хоча б теоретично, можливо запобіжить утворенню пролежнів незважаючи на те, що можливості впливу на хворого під час догляду у всіх різні.
PI Фахівці з догляду визначають ризик виникнення пролежнів у всіх пацієнтів, у яких така загроза не може бути виключена, безпосередньо на початку дії договору по догляду і пізніше в індивідуальному порядку, а так само негайно при зміні мобільності, активності або тиску. Ризик, крім усього іншого, так само визначається за допомогою стандартизованої шкали оцінок по Браден, Ватерлоу або Нортон.
PI Фахівці з догляду визначають ризик виникнення пролежнів у всіх пацієнтів, у яких така загроза не може бути виключена, безпосередньо на початку дії договору по догляду і пізніше в індивідуальному порядку, а так само негайно при зміні мобільності, активності або тиску. Ризик, крім усього іншого, так само визначається за допомогою стандартизованої шкали оцінок по Браден, Ватерлоу або Нортон.
(З Експертної Стандарту профілактики пролежнів)
SI Існує сучасна систематична оцінка загрози пролежнів.
(З Експертної Стандарту профілактики пролежнів)
До сих пір вчені і прагматики Німеччині сперечаються з питання надійності, достовірності та обґрунтованості для застосування методик оцінок за шкалою. Про це говорить і той факт, що Національний Експертна Стандарт називає три допустимі шкали оцінок, які ми розглянемо.
Шкала Нортон найпоширеніша.
Шкала Нортон найпоширеніша.
Регулярне перевертання хворого є вищим принципом раціональної профілактики пролежнів. Тільки ці заходи, що вимагають участі персоналу і витрати часу, дійсно знімають навантаження від тиску. Так положення лежачи під кутом 30 градусів гарантує ефективне розвантаження від тиску, що підтверджують багато досліджень. Положення під кутом 30 градусів враховує, що товщина тканини в області великого вертіла стегна невелика і при «нормальному положенні на боці» (90 градусів) може бути швидко пошкоджена. Якщо пацієнт буде лежати так, щоб крутив стегна лежав вільно і навантаження при лежанні поширювалася на сідничні м'язи, то ризик виникнення пролежнів буде значно знижений.
Регулярне перевертання хворого є вищим принципом раціональної профілактики пролежнів. Тільки ці заходи, що вимагають участі персоналу і витрати часу, дійсно знімають навантаження від тиску. Так положення лежачи під кутом 30 градусів гарантує ефективне розвантаження від тиску, що підтверджують багато досліджень. Положення під кутом 30 градусів враховує, що товщина тканини в області великого вертіла стегна невелика і при «нормальному положенні на боці» (90 градусів) може бути швидко пошкоджена. Якщо пацієнт буде лежати так, щоб крутив стегна лежав вільно і навантаження при лежанні поширювалася на сідничні м'язи, то ризик виникнення пролежнів буде значно знижений.
«Правильне положення» виконано, якщо обслуговуючий персонал може намацати збоку у хворого в положенні під кутом 30 градусів крутив стегна. »
Всі можливості, які має сам пацієнт / інвалід для використання своєї мобільності, повинні враховуватися при профілактиці пролежнів. Наприклад, немає сенсу використовувати м'який матрац, якщо це буде стримувати мобільність пацієнта.
- Всі можливості, які має сам пацієнт / інвалід для використання своєї мобільності, повинні враховуватися при профілактиці пролежнів. Наприклад, немає сенсу використовувати м'який матрац, якщо це буде стримувати мобільність пацієнта.
-
Всі наявні можливості зміни положення тіла повинні здійснюватися з урахуванням ситуації, в якій перебуває пацієнт і з його згоди.
Вжиття всіх заходів обслуговуючим персоналом направлено на своєчасне виявлення підозрілих почервоніння в місцях утворення пролежнів. Якщо вони виявлені, потрібно відобразити це в документах і адекватно відреагувати.
Часовий інтервал можна встановлювати в індивідуальному порядку. Зміна положення кожні дві години чи здійснимо на практиці.
Від цього двогодинного інтервалу можна відмовитися, якщо протягом цього часу не з'явилося почервоніння на типових локальних місцях.
Німецький національний Стандарт рекомендує в якості критерію
Німецький національний Стандарт рекомендує в якості критерію
для планованих тимчасових інтервалів так званий «тест пальцем»:
досить простого натискання пальцем на небезпечне місце, щоб визначити порушена циркуляція. Не проходить після натискання почервоніння, особливо в положенні на боці в області кісткових виступів, вказує на порушення відтоку крові. Вона показує, що циркуляція в венах порушена і лімфатична зона, можливо вже пошкоджена, що при неуважності може привести до поврежденіютканей.
S1 Крім вимог здатність руху і зниження
натискання обслуговуючий персонал повинен бути
ознайомлений з іншими відповідними для профілактики пролежнів
заходами, які випливають з оцінки загрози ризику.
(З Експертної Стандарту профілактики пролежнів)
ПАМ'ЯТКА ДЛЯ РОДИЧІВ
ПАМ'ЯТКА ДЛЯ РОДИЧІВ
При кожному переміщенні, будь-якому погіршенні або зміні стану оглядайте регулярно шкіру в області крижів, п'ят, щиколоток, лопаток, ліктів, потилиці, великого вертлюга стегнової кістки, внутрішньої поверхні колінних суглобів. Не піддавайте вразливі ділянки тіла, тертю. Обмивайте вразливі ділянки не менше 1 разу на день, якщо необхідно дотримуватися звичайних правил особистої гігієни, а також при нетриманні сечі, сильному потовиділенні.
Користуйтеся м'яким і рідким милом.
Переконайтеся, що миючий засіб змито,
висушіть цю ділянку шкіри.
Якщо шкіра надто суха,
користуйтеся зволожуючим кремом.
Мийте шкіру теплою водою.
Користуйтеся захисними кремами,
якщо це показано