запори, що змінюються проносами;
зниження маси тіла.
При хворобі Аддісона одним з характерних симптомів є прогресивно наростаюча м'язова слабкість, зниження тонусу скелетної і гладкої мускулатури, гіперпігментація шкіри і слизових оболонок (меланоз) пропорційно тяжкості захворювання. Меланоз спочатку проявляється на рівні шкірних складок і борозенок (великі статеві губи, вилиці, ясна), набуваючи в подальшому дифузний характер. Меланоз обумовлений зниженням продукції кірковим речовиною надниркових залоз альдостерону і кортизону і підвищеною продукцією меланоформного гормону гіпофіза.
Внаслідок дефіциту глюкокортикостероїдів розвиваються гіпотонія, гіпоглікемія, відбувається втрата маси тіла і порушення функції травлення, серцево-судинної системи. Можливо абсолютне зменшення величини серця (за рахунок артеріальної гіпотонії).
При стресових реакціях: інфекціях, психічних травмах, хірургічних втручаннях, при вагітності і під час пологів - настає різка гіпотонія, зневоднення - аддісонова криз. Клінічно він проявляється симптомами гіпотонії, гіпогідратації, судинним колапсом, порушенням функції нирок. При надниркової недостатності може мати місце гуморальний синдром. який характеризується:зниженням в крові рівня хлору, холестерину і натрію;
підвищенням в крові рівня азоту і глюкози;
збільшенням в сечі рівня хлору і натрію.
Лікування кризу повинно здійснюватися шляхом негайного застосування великих доз стероїдних гормонів.
Лікування хворих з хронічною недостатністю надниркових залоз полягає в використанні препаратів, що мають мінералокортикоїдною (Докса) або глюкокортикостероїдні дією - кортизон, гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон. Підтримуючу терапію здійснюють шляхом імплантації під шкіру Докса.
Вагітність при Гіпокортицизм зазвичай настає після хірургічного лікування або терапії преднізолоном. Незважаючи на лікування, у цих хворих залишається хронічна недостатність надниркових залоз.
Умови позитивного прогнозу перебігу вагітності:Після адреналектоміі вагітність рекомендується через рік у разі компенсації надниркової недостатності і при постійному прийомі невеликих доз препаратів кори надниркових залоз.
Пролонгування вагітності дозволяється за відсутності загострення і наявності ефективності відповідної терапії.
Вагітні, які перенесли раніше адреналектомію, підлягають диспансерному спостереженню ендокринолога і акушера.
При вагітності. що супроводжується гіпокортицизмом, зустрічається цілий ряд ускладнень.
Так, можливий розвиток гострого кризу супроводжується надниркової недостатністю. При цьому виділяють три періоди, небезпечні щодо розвитку криза: ранні терміни вагітності; пологи; післяпологовий період.
Характерно розвиток гестозу з ранніх строків вагітності, що приводить до порушення електролітного балансу, втрати рідини, гіпоглікемічного і гіпохлоремічний станом. Можливо переношування вагітності внаслідок низької продукції естрогенів. Не виключається передчасне відшарування плаценти.
З 28-30 тижнів вагітності настає клінічне поліпшення стану вагітної завдяки фетальної, плацентарної і супраренального секреції кортизону і альдостерону. Однак ці зрушення не дають права припиняти гормональне лікування.
III триместр вагітності. особливо останні 4-5 тижнів, переноситься важче. Можливі розвиток і посилення гестозу, пов'язані із застосуванням стероїдних гормонів. Іноді спостерігається і сприятливий перебіг вагітності внаслідок компенсаторної «допомоги» гормонів плода і плаценти, і вагітні не потребують лікування. Пігментація шкіри зникає.
Критичним періодом для розвитку аддисонова кризу є пологи, які кваліфікуються як стрес. Підвищена крововтрата ускладнює перебіг кризу.
Небезпека розвитку криза існує і в 1-у добу післяпологового періоду, що пов'язано з різким падінням продукції кортикостероїдів через народження плода, відсутністю плаценти і неминучою крововтратою в пологах.