Місцеві та системні захворювання з ураженням очниці можуть порушувати рухливість очі і викликати диплопію внаслідок як механічних, так і функціональних причин.
Найчастіше захворювання очниці, що викликає окорухові порушення, - офтальмопатія Грейвса. Зазвичай вона виникає на тлі дифузного токсичного зобу, але у 10% хворих тиреотоксикозу немає. Характерні екзофтальм, смужка склери над райдужкою, відставання верхньої повіки при погляді вниз і обмеження рухливості очі, особливо вгору. Вказівки на хворобу щитовидної залози в анамнезі є не завжди.
Диференціальний діагноз проводять з іншими причинами офтальмоплегии, наприклад з ураженням окорухового нерва, хоча зазвичай таке обмеження рухливості очі важко пояснити тільки порушенням іннервації.
Діагноз ставлять після ендокринологічного обстеження, при наявності інших ознак тиреотоксикозу, обмеження рухливості очей і потовщенні окорухових м'язів за даними КТ. Ведення хворого з офтальмопатією Грейвса - завдання непросте, і займатися нею повинен досвідчений фахівець.
Ще одна причина механічного обмеження рухливості очі - травми очниці, в основному перелом нижньої стінки очниці з обмеженням нижньої прямого м'яза; рідше зустрічається перелом медіальної стінки очниці з утиском медіальної прямого м'яза. Обмежувати рухливість очі можуть пухлинна і запальна інфільтрація однієї або декількох окорухових м'язів.
Міозит однієї або декількох окорухових м'язів супроводжується болем і неприємними відчуттями в очниці. При помилкової пухлини очниці запалення вражає не тільки окорухові м'язи, а й інші тканини, викликаючи сильний біль і обмеження рухливості очі.
Рідше зустрічається інфільтрація тканин очниці при лімфомах і системних запальних захворюваннях (саркоїдозі, поліміозиті, гранулематозі Вегенера). Можливі проростання очниці пухлиною і її метастатична поразка.