Паращитовидні залози локалізуються на задніх поверхнях бічних часток щитовидної залози з однієї або обох сторін. Кількість паращитовидних залоз у жінок може бути абсолютно різним, від 1 до 8. У порівнянні з хворобами щитовидки, не так часто виявляються захворювання паращитовидної залози - симптоми у жінок можуть довгий час жодним чином не проявляти себе, а порушення будуть виявлені лише під час діагностичних досліджень .
У цій статті ми ознайомимося з функціями паращитовидних залоз, а також розглянемо хвороби, які їх вражають, причини виникнення та клінічну картину цих хвороб.
Функції паращитовидной залози
Паращитовидні залози відповідають за регулювання рівня кальцію в організмі в такій мірі, щоб відбувалося нормальне функціонування нервової і рухової системи. Відбувається це завдяки паратгормону, що його виділяє паращитовидних залозами. При природженому відсутності або недорозвиненні залоз розвиваються патології фосфорно-кальцієвого обміну, що тягне за собою ендокринні захворювання і катаракту.
Паратгормон відповідає за підтримання фізіологічного рівня іонів кальцію в сироватці крові, при зниженні рівня іонізованого кальцію в крові виникає активізація вироблення паратгормона, завдяки якій збільшується вихід кальцію з кісток, через активації остеокластів.
Паталогические процеси паращитовидних залоз і їх причини
Захворювання, яке вражає паращитовидні залози носить назву гиперпаратиреоз. Дана хвороба є ендокринопатії, основа патології - підвищена секреція паратгормону. Через розвиток гіперпаратиреозу виникають патологічні процеси в нирках і кісткових тканинах. Відзначено, що особи жіночої статі 25-50 років в 3 рази частіше піддаються даної хвороби.
Причинами гиперпаратиреоза вважаються:
- аденоми паращитовидної залози;
- дифузне збільшення щитовидної залози;
- наявність гормонально активного злоякісного новоутворення;
- тривале зниження рівня кальцію в крові;
- недостатність вітаміну D;
- синдром мальабсорбції;
- хронічна ниркова недостатність;
- наявність паратіреоаденоми;
- остеомаляція.
Класифікація форм гиперпаратиреоза
Для того, щоб правильно підібрати лікування, потрібна інструкція, за допомогою якої можна визначити форму захворювання. Первее всього варто усвідомити, що гиперпаратиреоз ділиться на первинний, вторинний і третинний.
- Субклінічний - може протікати в біохімічної або безсимптомною стадії.
Клінічний гиперпаратиреоз має кілька форм - кісткову, вісцеропатіческую, шлунково-кишкову, ниркову і змішану:
- При кісткової формі (хвороба Рекглінгхаузена) з'являється деформація рук і ніг, підсумком якої є інвалідизація. Переломи виникають спонтанно, без попереднього травматичного пошкодження, загоєння відбувається нелегко і довго, зменшується щільність кісткової тканини, за рахунок чого відбувається розвиток остеопорозу.
- Вісцеропатіческая форма характеризується наявністю неспецифічної симптоматики і поступовим початком.
- Ниркова форма супроводжується важкими нападами сечокам'яної хвороби і подальшим виникненням ниркової недостатності.
- Шлунково-кишкова форма проявляється виразками шлунка і дванадцятипалої кишки, холецистопанкреатитом.
- Гострий (гіперкальціємічний криз) - виникає при різкому збільшенні кількості кальцію в крові і супроводжується загальною слабкістю, полидипсией, зниженням ваги і апетиту, нудотою і блювотою, порушеннями функцій ЦНС, миалгиями і артралгиями, збільшеною кількістю сечі з домішкою крові.
- Спадковий - найчастіше супроводжується ще якими-небудь ендокринопатія.
Вторинний гіперпаратиреоз є засобом урівноваження для організму в слідстві тривалого нестачі кальцію в крові. Кальцій з кісток виводиться в кров, через що виникає такий стан як фіброзна остеодистрофія.
Кістки стають ламкими, з'являються їх деформації, патологічні переломи і болю в кістках. Крім того, можливо аномальне відкладення кальцію в різних частинах організму, що веде до розвитку артриту, атеросклерозу і клапанного пороку серця.
Третинний гіперпаратиреоз виникає, якщо вторинний гіперпаратиреоз тривав тривалий час, але не був вчасно діагностований і вилікуваний.
Також можливий розвиток псевдогіперпаратіреоза при наявності злоякісних новоутворень в бронхах або молочних залозах, яке продукує речовина, схожа за будовою з паратгормоном.
Загальні симптоми гіперпаратиреозу
Гиперпаратиреоз є захворюванням, при якому одночасно уражається кілька систем організму.
Важливо! Дане захворювання може не проявляти себе жодним чином, і виявитися випадково, під час обстеження.
До ранніх ознак хвороби відносять підвищену стомлюваність при фізичних навантаженнях, слабкість в м'язах, головний біль, труднощі при ходьбі (особливо при підйомах вгору і ходьбі на великі відстані), хода стає перевалюється. Велика кількість жінок скаржаться на емоційну неврівноваженість, поява безпідставної тривожності і депресії, але не завжди на дані симптоми звертають увагу, пов'язуючи їх з гормональними перебудовами, тим самим ігноруючи починається проблему.
Шкірні покриви набувають землисто-сірий колір, кістки розм'якшуються, викривляються, виникають патологічні переломи навіть при мінімальних рухах. Мучать болі в кістках кінцівок і хребті, випадають навіть здорові зуби, може виникнути зменшення росту.
Паталогические переломи повільно гояться і мають тенденцію до деформації кінцівок і утворення несправжніх суглобів. Мучить нудота і блювота, шлункові болі, порушення апетиту і різка втрата ваги.
Захворювання супроводжується утворенням пептичних виразок з кровотечею, локалізація яких може бути будь-хто. Такі виразки часто загострюються і рецидивують.
Крім цього, прогресують патологічні процеси в підшлунковій залозі і жовчному міхурі, щільність сечі стає менше, постійно хочеться пити, розвивається поліурія. На пізніх фазах гиперпаратиреоз супроводжується нефрокальцинозом і нирковою недостатністю.
Через гиперкальциурии і гіперкальціємії, розвитку кальцинозу і склерозування судин відбувається збій в трофіці тканин і органів. Підвищена кількість кальцію в крові провокує розвиток уражень судин і серця, підвищення артеріального тиску і поява нападів стенокардії. У разі, коли кальцифікація розвивається в районі кон'юнктиви і рогівки, відзначається сіндромімеющій назву «червоного ока».
Зверніть увагу! При гиперпаратиреозе можливий розвиток гіперкальціеміческого криза, який з'являється раптово і супроводжується різким загостренням всіх супутніх симптомів захворювання.
Як діагностувати і вилікувати гиперпаратиреоз?
Клінічні прояви первинного гіперпаратиреозу не відрізняються наявністю характерної симптоматики, тому визначення діагнозу проводиться тільки після ретельного обстеження і спостереження у ендокринолога. Ціна деяких досліджень, наприклад, таких, як КТ або МРТ значно вище середнього, але вони потрібні для підтвердження діагнозу і виявлення деяких симптомів.
Для отримання необхідних результатів використовують такі методи:
Лікування гіперпаратиреозу проводиться комбіновано і включає медикаментозне і хірургічне лікування. Варто зауважити, що проводити лікування своїми руками при даному захворюванні вкрай не рекомендується і може мати негативні наслідки.
Хірургічне лікування має на увазі видалення патологічно змінених областей щитовидної залози. Медикаментозну терапію призначають у разі, якщо після хірургічного втручання не було отримано бажаний результат. У таких випадках призначають фосфати, естрогени і гестагени, біфосфонати і кальціміметікі.